Luxação do ombro: sintomas, tratamento e recuperação

01O que é

O que é uma luxação do ombro?

Na luxação do ombro, a cabeça do úmero salta para fora do seu encaixe na omoplata (escápula). Segundo o Manual MSD:

• em mais de 95% dos casos, o osso do braço é empurrado para a frente (luxação anterior);
• por vezes é empurrado para trás (luxação posterior), geralmente durante uma convulsão ou um choque elétrico, como a queda de um raio;
• raramente sai para baixo (luxação inferior), e a pessoa segura o braço por cima da cabeça.

O osso pode sair completamente da articulação (luxação completa) ou só em parte (subluxação). Sobre as luxações em geral, veja o guia luxação.

02Causas

Como acontece?

O ombro desloca-se quando uma força intensa, como uma pancada súbita, puxa, empurra ou torce o ombro para fora, para cima ou para trás. Geralmente, o braço é puxado e rodado para fora. As causas mais comuns são:

• lesões no desporto, como bloquear um lançamento no basquetebol;
• acidentes de automóvel;
• quedas.

Quando o ombro se desloca, os ligamentos, tendões, vasos sanguíneos e nervos à volta podem esticar ou romper. Às vezes parte-se também um osso, geralmente a parte de cima do úmero.

03Sintomas

Luxação do ombro: sintomas

• o ombro pode ficar visivelmente fora do lugar ou parecer deformado;
• a zona à volta pode ficar inchada ou com nódoas negras;
• a dor costuma ser intensa;
• a pessoa não consegue ou não quer afastar o braço do corpo;
• pode haver dormência do músculo que cobre o ombro (deltoide);
• a lesão pode causar espasmos nos músculos do ombro, que pioram a dor.

05Enquanto espera

O que fazer enquanto espera

Segundo as duas fontes, enquanto espera pelo tratamento:

• mantenha o braço o mais imóvel possível, com uma tipoia ou uma toalha a apoiá-lo;
• aplique gelo com cuidado, envolvido num pano, até 20 minutos a cada 2 a 3 horas; ajuda a aliviar a dor e o inchaço;
• pode tomar um analgésico de venda livre, seguindo sempre as indicações da embalagem;
• não mexa a parte de cima do braço;
• não tente pôr o braço no lugar.

06Diagnóstico

Como se diagnostica?

O médico pergunta como aconteceu a lesão, qual a intensidade da dor e se consegue mexer o braço. Muitas vezes o diagnóstico faz-se só com o exame do ombro.

Ainda assim, geralmente fazem-se radiografias para confirmar a luxação e excluir fraturas. O médico precisa de saber se há algum osso partido antes de tentar recolocar a articulação no lugar.

07Tratamento

Como se recoloca o ombro?

O tratamento consiste em recolocar a articulação no lugar (redução), feito por profissionais de saúde. Antes, a pessoa recebe muitas vezes um sedativo, analgésicos fortes ou anestesia na articulação, mas fica consciente.

• há várias técnicas: puxar o braço enquanto outra pessoa segura o corpo, rodar devagar o braço para fora, mover a omoplata, deixar o braço pendurado com pesos ou massajar os músculos até relaxarem;
• algumas técnicas fazem-se sem sedativos, mas exigem vários minutos até os músculos relaxarem;
• depois da redução, o braço é logo imobilizado com uma tipoia e uma ligadura.

Em pessoas com mais de 40 anos, a tipoia usa-se durante menos tempo, para estimular o movimento e ajudar a prevenir complicações como o ombro congelado. Quem tem luxações repetidas pode ser encaminhado a um ortopedista para uma possível cirurgia.

08Recuperação

Recuperação e novas luxações

Segundo o NHS, a recuperação leva geralmente 6 a 12 semanas, e voltar a alguns desportos pode levar até 16 semanas ou mais. Durante as primeiras semanas usa-se uma tipoia, e um fisioterapeuta pode recomendar exercícios regulares para reduzir a dor e a rigidez.

Depois de uma luxação, o risco de voltar a acontecer aumenta. Segundo o Manual MSD, se a lesão for grave ou se a pessoa, sobretudo com menos de 40 anos, deslocar o ombro várias vezes, o ombro pode ficar instável. Para reduzir o risco:

• siga as indicações do hospital ou do médico;
• faça a fisioterapia recomendada para fortalecer os músculos do ombro;
• pergunte ao médico ou fisioterapeuta quando pode voltar a conduzir ou a fazer desporto.

Para outra causa de dor no ombro, veja o guia tendinite no ombro.

09Divergências

Onde as fontes divergem

As duas fontes concordam nos pontos principais, mas diferem em alguns detalhes:

• Técnicas. O Manual MSD descreve várias técnicas para recolocar o ombro. O NHS diz apenas que o médico roda o braço de volta ao lugar.
• Recuperação. O NHS dá prazos: 6 a 12 semanas, e até 16 semanas para alguns desportos. O Manual MSD não dá prazos e sublinha a tipoia mais curta depois dos 40 anos.
• Tipos. O Manual MSD distingue as luxações anterior, posterior e inferior. O NHS não faz essa distinção.

10Em resumo

Pontos-chave sobre a luxação do ombro

• O ombro é a grande articulação que mais vezes se desloca, quase sempre para a frente.
• Causa dor intensa, deformação e incapacidade de mexer o braço.
• Nunca tente recolocar o ombro por conta própria: imobilize o braço e aplique gelo.
• O médico faz radiografias e recoloca a articulação no lugar com medicação.
• Depois usa-se uma tipoia, e a recuperação leva 6 a 12 semanas.
• O ombro pode voltar a deslocar-se; a fisioterapia ajuda a reduzir o risco.