O que é uma fratura do metatarso?
Há cinco metatarsos em cada pé. O quinto é o osso exterior, que liga ao dedo mais pequeno, e é o osso do pé que mais vezes parte. Uma fratura pode resultar de:
- uma pancada súbita ou uma torção forte do pé;
- uso excessivo e repetido, como andar ou correr muito tempo;
- uma queda sobre o pé dobrado ou uma força intensa.
O Manual MSD distingue três tipos principais: as fraturas de stress, as fraturas-luxações de Lisfranc e as fraturas do quinto metatarso.
Fratura de stress do metatarso
As fraturas de stress são fraturas incompletas causadas por esforço repetido, e não por uma única lesão. Surgem, por exemplo, quando uma pessoa começa de repente a fazer exercício durante mais tempo ou com mais intensidade, ou anda muito tempo.
O meio do pé fica sensível ao toque e dói mais quando se põe todo o peso sobre ele. Estas fraturas podem não aparecer na radiografia nas primeiras 2 a 3 semanas, até se formar osso novo; por isso, o médico pode pedir TC ou ressonância magnética, ou tratar o pé como partido e repetir a radiografia 2 semanas depois.
Com um diagnóstico precoce, parar as atividades que causaram a fratura e usar muletas pode ser o único tratamento. Por vezes é precisa uma bota ou sapato de proteção ou um gesso.
Fratura-luxação de Lisfranc
É uma fratura completa do segundo metatarso, junto à base, em que os fragmentos se separam. Surge geralmente numa queda sobre o pé dobrado ou com uma força intensa, e é comum em futebolistas, motociclistas e cavaleiros.
- o meio do pé fica dorido, inchado e sensível, e a planta pode ter nódoas negras;
- nos casos graves, o pé pode parecer mais curto e a zona pode ficar dormente;
- pode ser difícil de ver na radiografia, e muitas vezes é precisa uma TC.
É uma lesão séria, que pode deixar dor e artrose permanentes e causar síndrome compartimental. Geralmente exige internamento e cirurgia com um ortopedista, para recolocar os fragmentos com parafusos e placas ou fundir os ossos, seguida de gesso e de pelo menos seis semanas sem apoiar o pé.
Fraturas do quinto metatarso
O quinto metatarso pode partir em dois sítios:
- Na base, junto ao tornozelo: quando o pé vira para dentro ou é esmagado; chama-se por vezes fratura do bailarino. A margem exterior do pé fica dorida, inchada e sensível, e pode haver nódoa negra. Consolida relativamente depressa.
- No eixo, a parte longa do meio (fratura de Jones): por esforço repetido ou por uma lesão única. É menos comum, mas a zona tem pouco sangue, por isso o osso pode demorar muito a colar ou não colar.
Para estas fraturas, o médico faz radiografias de vários ângulos.
Sintomas a que deve estar atento
Em geral, uma fratura do metatarso causa:
- dor no meio ou na margem exterior do pé;
- inchaço e sensibilidade ao toque;
- dor que aumenta ao apoiar o peso no pé;
- nódoas negras, sobretudo na planta do pé ou na margem exterior;
- por vezes, dormência da zona.
Os sintomas podem ser ligeiros ou graves, conforme o tipo de fratura. Uma fratura de stress pode começar apenas como uma dor que surge ao fazer exercício.
Como se diagnostica?
O médico examina o pé e pede radiografias de vários ângulos. Conforme a suspeita:
- nas fraturas de stress, a radiografia pode ser normal no início, e usa-se TC ou ressonância magnética ou repete-se a radiografia;
- na fratura de Lisfranc, faz-se muitas vezes uma TC, que dá imagens tridimensionais da lesão;
- quando não há TC, o médico pode pedir à pessoa que apoie o pé ferido durante a radiografia, para que o peso afaste os ossos partidos e a lesão se veja.
Tratamento: imobilização e muletas
- Fratura da base do quinto metatarso: muletas e calçado ou bota de proteção com sola rígida durante alguns dias; geralmente não é preciso gesso e incentiva-se a andar logo que possível.
- Fratura de Jones: gesso curto que imobiliza o tornozelo, muletas e nenhum peso no pé durante seis semanas; por vezes cirurgia.
- Ossos alinhados: segundo a MedlinePlus, gesso ou tala durante 6 a 8 semanas, às vezes com um sapato ou bota especial que permite apoiar o pé.
- Ossos desalinhados: pode ser preciso cirurgia com um ortopedista, seguida de gesso durante 6 a 8 semanas.
Para reduzir o inchaço: repousar, não apoiar o pé, mantê-lo elevado e aplicar gelo envolvido num pano. Os analgésicos de venda livre podem aliviar a dor, sem ultrapassar a dose indicada; quem tem doença do coração, dos rins ou do fígado, tensão alta ou já teve úlceras ou hemorragias deve falar antes com o médico, e o ácido acetilsalicílico não deve ser dado a crianças.
Recuperação e exercícios
O médico vai indicando quando pode deixar as muletas, tirar o gesso e voltar às atividades normais. Começa-se a mexer o pé entre 3 e 8 semanas depois da lesão. Ao retomar uma atividade, deve aumentar-se aos poucos e parar se o pé doer.
A MedlinePlus sugere exercícios para ganhar mobilidade e força:
- escrever o alfabeto no ar ou no chão com os dedos do pé;
- apontar os dedos para cima e para baixo, depois abri-los e encolhê-los, mantendo cada posição alguns segundos;
- com o calcanhar no chão, puxar devagar um pano com os dedos do pé.
As fraturas de Lisfranc podem limitar atividades exigentes para o resto da vida, e a cirurgia nem sempre devolve o pé ao estado anterior. Sobre outra causa de dor no pé, veja o guia fascite plantar.
Onde as fontes divergem
As duas fontes concordam nos pontos principais, mas diferem em alguns detalhes:
- Tempo de gesso. A MedlinePlus fala de 6 a 8 semanas de gesso ou tala para ossos alinhados. O Manual MSD diz que a fratura da base do quinto metatarso geralmente não precisa de gesso.
- Tipos. O Manual MSD descreve a fratura de Lisfranc e as fraturas de stress. A MedlinePlus centra-se no quinto metatarso, na fratura de Jones e na fratura do bailarino.
- Recuperação. A MedlinePlus dá exercícios e conselhos sobre gelo e dor. O Manual MSD centra-se no diagnóstico e na imobilização.
Pontos-chave sobre a fratura do metatarso
- Os metatarsos são os ossos longos do meio do pé; o quinto é o que mais parte.
- As fraturas surgem por pancada, torção forte ou excesso de uso.
- As fraturas de stress podem não aparecer na radiografia nas primeiras semanas.
- A fratura de Lisfranc é séria e geralmente precisa de cirurgia.
- A maioria trata-se com repouso, muletas e bota ou gesso durante semanas.
- Na recuperação, o regresso à atividade deve ser gradual.
Perguntas frequentes sobre a fratura do metatarso
Estas respostas são informações gerais e não substituem uma consulta nem uma avaliação médica individual.
Qual é o metatarso que mais parte?
O quinto metatarso, o osso exterior do pé que liga ao dedo mais pequeno.
Quanto tempo demora a recuperar?
Depende do tipo: muitas fraturas exigem 6 a 8 semanas de gesso, bota ou tala; a fratura da base do quinto metatarso consolida relativamente depressa.
Posso andar com uma fratura do metatarso?
Depende do tipo. Na fratura da base do quinto metatarso incentiva-se a andar com bota; na fratura de Jones e na de Lisfranc não se apoia o pé durante semanas.
O que é uma fratura de stress?
É uma fratura incompleta causada por esforço repetido, como andar ou correr muito ou aumentar de repente o exercício.
É preciso operar?
Só em alguns casos, como a fratura-luxação de Lisfranc, ossos desalinhados ou algumas fraturas de Jones.
Que exercícios ajudam na recuperação?
Escrever o alfabeto com os dedos do pé, apontar e encolher os dedos e puxar um pano com os dedos, quando o médico autorizar.
Fontes
- Manual MSD (Versão Saúde para a Família) · Fraturas dos metatarsos
- MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine) · Metatarsal fracture (acute) - aftercare
Este guia tem finalidade informativa e não substitui a avaliação médica. O diagnóstico e o tratamento dependem da sua consulta e do seu histórico clínico. Em caso de emergência, ligue para o 112.