Hidradenite supurativa: sintomas e tratamento

01O que é

O que é a hidradenite supurativa?

Em algumas pessoas, depois da puberdade, os folículos dos pelos de certas zonas ficam tapados e inflamados de forma crónica. Incham, rompem e formam caroços parecidos com acne; por vezes infetam com bactérias. Os abcessos que se formam são dolorosos, podem ter mau cheiro, penetram fundo na pele e tendem a voltar depois de sarar.

Com os abcessos repetidos, a pele fica espessa e fibrosa, e formam-se muitas vezes canais permanentes sob a pele (trajetos fistulosos) que libertam pus. O NHS refere que afeta cerca de 1 em cada 100 pessoas, mais mulheres do que homens, por razões desconhecidas.

02Onde surge

Onde aparecem os caroços

• nas virilhas e na zona genital;
• nas axilas;
• nas nádegas e à volta do ânus;
• por baixo ou à volta do peito.

Segundo o NHS, também podem surgir na nuca, na zona do cós da roupa e na parte interior das coxas. Muitas pessoas com a doença têm também um seio pilonidal, um pequeno orifício ou túnel na pele no alto do rego das nádegas.

03Causas

Causas e fatores associados

A causa exata é desconhecida, mas os caroços resultam do bloqueio dos folículos dos pelos. A doença não está relacionada com má higiene, com desodorizantes ou talcos, nem com a depilação das axilas, e não é contagiosa.

• Tabaco e obesidade: associam-se fortemente à doença e pioram os sintomas.
• Hormonas: começa geralmente por volta da puberdade, o que sugere um papel das hormonas sexuais; muitas pessoas têm também acne e excesso de pelos.
• Família: em cerca de 1 em cada 3 casos há outros casos na família.
• Doença de Crohn: raramente, pode estar ligada a ela, sobretudo quando surge nas virilhas e à volta do ânus.

04Sintomas

Hidradenite supurativa: sintomas

A doença começa geralmente com pontos negros, borbulhas com pus e caroços firmes do tamanho de uma ervilha num só sítio. Os caroços desaparecem ou rompem e libertam pus ao fim de horas ou dias. Depois surgem muitas vezes novos caroços ali perto.

• caroços parecidos com furúnculos, quistos e pontos negros;
• abcessos dolorosos com pus e, por vezes, mau cheiro;
• canais sob a pele que se abrem à superfície e libertam pus;
• cicatrizes e pele espessa nas zonas afetadas.

Pode ser ligeira, com poucos abcessos, ou grave, com muitos abcessos e canais. Sem controlo, os caroços podem crescer e espalhar-se.

05Impacto

O impacto no dia a dia

A hidradenite supurativa pode afetar muito a qualidade de vida, pela dor e pelo embaraço causado pelo mau cheiro. Ter de mudar pensos (curativos) com frequência e viver com dor e desconforto pode levar à depressão.

O NHS aconselha falar com o médico se for difícil lidar com a doença. O Manual MSD refere que o apoio psicológico pode ajudar.

06Diagnóstico

Como se faz o diagnóstico

Não existe um exame definitivo. O médico examina a pele, regista onde estão os caroços e abcessos e se saram e voltam a aparecer com frequência. Os abcessos são parecidos com outros abcessos da pele, e a doença pode confundir-se com acne ou pelos encravados.

Por vezes recolhe-se pus de um abcesso profundo para identificar as bactérias em laboratório. Reconhecer a doença nas fases iniciais é importante para evitar que piore. Consulte o seu médico.

07Tratamento

Tratamento da hidradenite supurativa

O tratamento depende da gravidade. É uma doença de longa duração, muitas vezes difícil de controlar, mas os sintomas podem melhorar ou parar com tratamento.

• Antibióticos: em creme ou por via oral, durante 1 a 2 semanas se houver infeção, ou em dose baixa durante pelo menos 3 meses para reduzir a inflamação.
• Antissépticos: lavagens diárias das zonas afetadas.
• Corticoides: injetados na zona ou, raramente, em creme ou comprimidos.
• Outros medicamentos: retinoides, receitados por dermatologistas e que não podem ser usados na gravidez; contracetivos orais, se piorar antes da menstruação; e, nos casos graves, medicamentos que reduzem a atividade do sistema imunitário.
• Cirurgia: abrir e drenar abcessos e canais; se persistir, retirar a zona afetada e reparar a pele ou fazer um enxerto; também pode usar-se laser.

08Conselhos

O que pode ajudar no dia a dia

• perder peso, se houver excesso de peso;
• deixar de fumar;
• usar um sabonete ou lavagem antisséptica;
• pôr uma toalha morna sobre os caroços para ajudar o pus a sair;
• usar roupa larga e evitar depilar as zonas afetadas;
• tratar a pele com suavidade e manter boa higiene, embora isso não cure a doença.

O Manual MSD acrescenta que evitar alimentos ricos em açúcares simples ou processados pode ajudar. Veja os guias sobre obesidade e sobre como deixar de fumar.

09Divergências

Onde as fontes divergem

As duas fontes concordam nos pontos principais, mas diferem em alguns detalhes:

• Alimentação. O Manual MSD refere que evitar alimentos ricos em açúcares simples pode ajudar. O NHS fala apenas de perder peso.
• Quem é afetado. O NHS indica que afeta cerca de 1 em cada 100 pessoas, mais mulheres do que homens, e que é familiar em 1 em cada 3 casos. O Manual MSD não dá estes números.
• Apoio emocional. O NHS refere o risco de depressão e aconselha falar com o médico. O Manual MSD recomenda apoio psicológico.

10Em resumo

Pontos-chave sobre a hidradenite supurativa

• É uma doença crónica da pele com caroços, abcessos e cicatrizes.
• Surge sobretudo nas axilas, virilhas, nádegas e à volta do peito.
• Não é contagiosa nem se deve a má higiene.
• O tabaco e a obesidade pioram os sintomas.
• O tratamento inclui antibióticos, outros medicamentos e, por vezes, cirurgia.
• Diagnosticar cedo ajuda a evitar que piore.