Prurido anal (comichão no ânus): causas e alívio

O que é o prurido anal?

Prurido anal é o nome médico da comichão no ânus, a abertura por onde saem as fezes, e na pele à sua volta (pele perianal). A Mayo Clinic descreve-o como frequente e muitas vezes intenso, além de embaraçoso e desconfortável.

Pode vir acompanhado de inflamação, ardor e dor. Conforme a causa, a comichão pode ser passageira ou durar mais tempo, e costuma piorar à hora de deitar ou com tempo quente e húmido.

Causas mais comuns da comichão no ânus

Na maioria das vezes, o médico não encontra uma doença concreta, e a comichão passa sozinha ao fim de algum tempo. A maior parte das outras causas tem a ver com a higiene:

Limpeza a mais: é a situação mais comum. Limpar demasiado, sobretudo com toalhitas e sabonetes fortes, ou esfregar com força e muitas vezes, seca e irrita a pele e pode causar alergia.
Limpeza a menos: restos de fezes e suor irritam a pele.
Suor em excesso, sobretudo com roupa apertada ou sintética.
Perdas de urina ou de fezes e diarreia prolongada, que irritam a pele; acontece mais em crianças pequenas e pessoas mais velhas.
Hemorroidas, que dificultam a limpeza ou produzem muco e pequenas perdas.

Infeções, pele e outras doenças

Só alguns casos se devem a uma doença específica. As fontes referem:

Oxiúros, pequenos parasitas intestinais, a causa comum nas crianças; muitas vezes há várias pessoas da família afetadas.
Infeções por fungos, como a candidíase, e infeções bacterianas da pele arranhada.
Sarna, com comichão intensa, pior à noite, e por vezes noutras partes do corpo.
Infeções sexualmente transmissíveis, segundo a Mayo Clinic.
Doenças da pele, como pele seca, psoríase, dermatite atópica ou dermatite de contacto, e pequenos pólipos de pele.
Outras doenças, como diabetes e doenças da tiroide; raramente, doença inflamatória intestinal ou cancro (câncer) da pele à volta do ânus, as únicas causas consideradas graves pelo Manual MSD.

Alimentos, medicamentos e produtos irritantes

Alguns alimentos e bebidas podem provocar comichão. O Manual MSD refere cerveja, cafeína, chocolate, pimentos picantes, laticínios, frutos secos, produtos de tomate, citrinos, especiarias e comprimidos de vitamina C. A Mayo Clinic sugere reduzir ou evitar, até os sintomas passarem, chá, café, colas, álcool, citrinos, pimenta, laticínios, comida picante e tomate.

Também podem estar em causa os antibióticos, o uso excessivo de laxantes e produtos aplicados na zona, como pomadas, preparações anestésicas, sabonetes e toalhitas. Por vezes a pessoa tem alergia às próprias pomadas que usa para a comichão. Sobre alimentação, veja a secção de nutrição.

O ciclo comichão–coçar

Depois de a comichão começar, pode instalar-se um ciclo: coçar dá mais comichão. Muitas vezes a pessoa coça e esfrega tanto que arranha a pele, e as zonas arranhadas ficam irritadas e dão ainda mais comichão.

A Mayo Clinic lembra que coçar só alivia por pouco tempo e irrita mais a pele. Para aliviar, sugere uma compressa húmida à temperatura ambiente ou um banho morno de aveia, e, para não coçar a dormir, unhas curtas e luvas de algodão na cama.

Quando consultar o médico?

Nem toda a comichão no ânus precisa de avaliação imediata. O Manual MSD aponta como sinais de alerta:

saída de pus do ânus ou à volta dele;
diarreia com sangue;
hemorroidas salientes;
pele à volta do ânus com restos de fezes, insensível ou espessa.

Com diarreia com sangue ou pus, a consulta deve ser o mais depressa possível; se a comichão dura mais do que alguns dias, a consulta não é urgente. A Mayo Clinic aconselha consultar se a comichão for forte ou constante, se houver hemorragia ou perdas de fezes, se a zona parecer infetada ou se não se perceber a causa de uma comichão constante.

O que faz o médico

O médico pergunta quando começou a comichão, pela alimentação, pelos hábitos de higiene e de limpeza, pelos produtos usados no ânus, por antibióticos recentes e por doenças como diabetes, hemorroidas ou psoríase. A Mayo Clinic acrescenta perguntas sobre alterações do intestino e se há outras pessoas em casa com comichão.

Depois examina a zona à procura de irritação, arranhões, hemorroidas, fístulas, sarna ou oxiúros. Se não houver alterações, geralmente não faz exames e trata os sintomas. Se necessário:

raspa a pele para procurar fungos ou recolhe uma pequena amostra (biópsia);
usa uma fita adesiva transparente na região anal para procurar ovos de oxiúros;
examina o reto com um pequeno tubo (anuscopia), por exemplo para ver hemorroidas internas.

Se a causa não for evidente ou a comichão não melhorar, pode encaminhar para dermatologia ou proctologia.

Tratamento e cuidados que aliviam

O melhor tratamento é tratar a causa: medicamentos para os oxiúros, cremes para os fungos, tratamento das perdas de fezes, deixar por um tempo os alimentos suspeitos ou, se possível, suspender ou trocar um antibiótico. Medidas que ajudam:

limpar com suavidade depois de evacuar, com algodão ou papel macio humedecido em água morna, um duche rápido ou um bidé, sem esfregar;
secar bem, com pequenos toques ou com um secador em ar frio;
evitar sabonetes fortes ou perfumados, toalhitas, desodorizantes íntimos, papel higiénico perfumado e espuma de banho;
usar roupa interior de algodão, larga, evitar roupa apertada e preferir roupa de cama leve;
proteger a pele da humidade com uma camada fina de pomada protetora, ou amido de milho sem medicamento, segundo o Manual MSD;
comer mais legumes, cereais integrais e fruta não cítrica para manter o intestino regular.

As pomadas de corticosteroides fracos costumam aliviar, mas só devem ser usadas por pouco tempo ou com supervisão médica. Se a comichão piorar à noite, o médico pode receitar um anti-histamínico oral. Com os cuidados certos, a maioria das pessoas fica aliviada. Veja também o guia alimentos ricos em fibras.

Onde as fontes divergem

As duas fontes concordam nos pontos principais, mas diferem em alguns detalhes:

Lavagem. O Manual MSD aconselha evitar sabonete e toalhitas húmidas. A Mayo Clinic aceita um sabonete suave com água e refere o papel higiénico húmido como ajuda.
Alimentos. As duas listas coincidem em parte, mas a Mayo Clinic inclui chá, colas e álcool, e o Manual MSD cerveja, chocolate, frutos secos e comprimidos de vitamina C.
Causas. O Manual MSD diz que na maioria dos casos não há causa identificada e destaca a higiene. A Mayo Clinic dá mais peso às infeções, às doenças da pele, à diabetes e à tiroide.

Pontos-chave sobre o prurido anal

O prurido anal é a comichão no ânus e na pele à sua volta.
Na maioria dos casos não há causa concreta; muitos estão ligados à higiene, sobretudo à limpeza excessiva.
Nas crianças, a causa comum são os oxiúros.
Certos alimentos, produtos irritantes e antibióticos também podem causar comichão.
Diarreia com sangue ou pus pede consulta rápida; comichão que dura dias também deve ser avaliada.
Limpeza suave, pele seca, roupa de algodão e não coçar ajudam a aliviar.

Perguntas frequentes sobre o prurido anal

Estas respostas são informações gerais e não substituem uma consulta nem uma avaliação médica individual.

O que causa comichão no ânus?

Muitas vezes não há causa concreta. As mais comuns são a limpeza excessiva ou insuficiente, o suor, as hemorroidas, os oxiúros nas crianças, os fungos e certos alimentos ou produtos irritantes.

Porque é que a comichão no ânus piora à noite?

A comichão anal costuma piorar à hora de deitar e com calor e humidade. A sarna e os oxiúros também dão comichão sobretudo à noite.

Que alimentos podem causar prurido anal?

Entre outros, café e outras bebidas com cafeína, álcool, chocolate, comida picante, laticínios, tomate e citrinos.

Como aliviar a comichão no ânus?

Limpar com suavidade com água morna, secar bem, evitar sabonetes fortes e toalhitas, usar roupa de algodão larga e não coçar.

O prurido anal pode ser grave?

Raramente. Entre as causas específicas, só a doença inflamatória intestinal e o cancro da pele à volta do ânus são considerados graves.

Quando devo consultar o médico?

Com diarreia com sangue ou pus, o mais depressa possível. Também se a comichão durar mais do que alguns dias, for forte ou constante ou houver hemorragia.

Fontes

Este guia tem finalidade informativa e não substitui a avaliação médica. O diagnóstico e o tratamento dependem da sua consulta e do seu histórico clínico. Em caso de emergência, ligue para o 112.