O que são as hemorroidas?
As hemorroidas são vasos dilatados e tortuosos na parede da parte inferior do reto e do ânus. São estruturas normais, mas às vezes aumentam de tamanho e provocam sintomas. O NHS descreve-as como nódulos dentro e à volta do ânus, que podem ser pequenos como uma ervilha ou grandes como uvas, cor-de-rosa ou roxos.
As que se formam acima da junção entre o ânus e o reto chamam-se hemorroidas internas; as que se formam abaixo, hemorroidas externas. Ambas podem ficar dentro do ânus ou sair para fora.
Causas das hemorroidas
Os sintomas surgem pelo aumento da pressão nos vasos da zona anorretal. Essa pressão pode resultar de:
- esforço repetido ao evacuar, agravado pela prisão de ventre,
- trabalho pesado frequente ou levantar pesos,
- gravidez,
- segundo o NHS, também o envelhecimento e o excesso de peso.
Sobre a prisão de ventre, uma das causas mais comuns, pode ler o guia sobre intestino preso.
Sintomas das hemorroidas
- sangue vermelho vivo nas fezes, no papel higiênico ou na água da sanita depois de evacuar,
- nódulos à volta do ânus,
- comichão no ânus,
- sensação de não ter esvaziado completamente o intestino,
- muco na roupa interior ou no papel,
- dor à volta do ânus.
Segundo o Manual MSD, a quantidade de sangue costuma ser pequena e raramente causa grandes perdas ou anemia. A comichão geralmente não é um sintoma das hemorroidas em si, mas pode surgir se elas dificultam a limpeza.
Hemorroidas internas, externas e trombosadas
As hemorroidas internas muitas vezes não causam nódulo visível nem dor, mas podem sangrar ao evacuar. As externas formam um nódulo no ânus.
Quando se forma um coágulo numa hemorroida externa, chamada hemorroida trombosada, o nódulo fica maior, muito mais doloroso e inchado. A dor e o inchaço costumam diminuir pouco depois, e os coágulos desaparecem ao fim de quatro a seis semanas. As hemorroidas também podem inflamar.
Quando procurar o médico
O NHS aconselha ir ao médico se os sintomas pioram ou não melhoram com os cuidados em casa, se as hemorroidas voltam muitas vezes ou se nota uma alteração no ânus que não é normal para si. Pede consulta urgente se houver:
- febre alta, arrepios ou mal-estar geral,
- sangramento pelo ânus sem dor,
- pus a sair das hemorroidas.
Sangramento que não para, muito sangue, coágulos grandes ou dor intensa exigem ir à urgência. Consulte o seu médico.
Como se faz o diagnóstico
O médico pode diagnosticar hemorroidas inflamadas e dolorosas observando o ânus e o reto. Para avaliar hemorroidas sem dor ou que sangram, usa um anuscópio, um tubo curto que permite ver o interior do reto.
Quem tem sangramento pelo reto pode precisar de sigmoidoscopia ou colonoscopia para excluir um problema mais grave, como um tumor. O NHS lembra que o médico pode verificar se os sintomas não se devem a outra causa.
O que ajuda em casa
- beber muito líquido e comer bastante fibra, para manter as fezes moles,
- fazer banhos de assento em água morna, não quente, durante 10 a 15 minutos,
- aplicar gelo envolto numa toalha para aliviar o desconforto,
- manter o ânus limpo e seco, secando com toques suaves,
- reduzir o álcool e a cafeína para evitar a prisão de ventre,
- não fazer força ao evacuar nem ignorar a vontade de ir ao banheiro.
Analgésicos com opioides podem causar prisão de ventre, e o NHS desaconselha anti-inflamatórios não esteroides quando as hemorroidas sangram. O farmacêutico pode aconselhar cremes, laxantes suaves e compressas frias. Sobre alimentação rica em fibra, veja a secção de nutrição.
Tratamentos médicos
As hemorroidas normalmente só se tratam se causam sintomas. Os emolientes fecais e os suplementos de fibra reduzem o esforço ao evacuar. Numa hemorroida externa trombosada muito dolorosa, o médico pode extrair o coágulo com anestesia local.
- Ligadura elástica: um elástico na base da hemorroida interna faz com que seque e caia; é o tratamento padrão.
- Escleroterapia: uma injeção faz a hemorroida encolher.
- Fotocoagulação com infravermelho: trata hemorroidas que sangram.
- Cirurgia: quando os outros tratamentos não resultam; pode causar dor intensa, retenção de urina e prisão de ventre.
O NHS lembra que o tratamento nem sempre impede que as hemorroidas voltem.
Onde as fontes divergem
As duas fontes concordam nos pontos principais, mas diferem em alguns detalhes:
- Comichão. O NHS inclui a comichão no ânus entre os sintomas. O Manual MSD diz que geralmente não é um sintoma das hemorroidas.
- Eletroterapia. O NHS inclui a corrente elétrica entre os tratamentos hospitalares. O Manual MSD diz que lasers, frio e corrente elétrica não são comprovados.
- Causa. O Manual MSD atribui os sintomas ao aumento da pressão nos vasos. O NHS diz que não está claro o que causa as hemorroidas.
Pontos-chave sobre as hemorroidas
- As hemorroidas são vasos dilatados no reto e no ânus.
- O esforço ao evacuar e a prisão de ventre favorecem-nas.
- O sintoma típico é sangue vermelho vivo depois de evacuar.
- Fibra, líquidos e banhos de assento aliviam os sintomas.
- A ligadura elástica é o tratamento padrão das internas.
- Sangramento abundante ou dor intensa exigem urgência.
Perguntas frequentes sobre hemorroidas
Estas respostas são informações gerais e não substituem uma consulta nem uma avaliação médica individual.
O que causa hemorroidas?
O aumento da pressão nos vasos do ânus, por esforço ao evacuar, prisão de ventre, levantar pesos ou gravidez.
Hemorroidas saram sozinhas?
Muitas vezes sim, em poucos dias; a maioria dos sintomas desaparece sem tratamento.
Sangue nas fezes é sempre hemorroidas?
Não. O sangramento pelo reto deve ser avaliado pelo médico, que pode pedir exames para excluir outras causas.
O que fazer para aliviar as hemorroidas?
Comer mais fibra, beber líquidos, fazer banhos de assento mornos e não fazer força ao evacuar.
Quanto tempo dura uma hemorroida trombosada?
A dor diminui em pouco tempo e o coágulo desaparece ao fim de quatro a seis semanas.
Quando é preciso operar as hemorroidas?
Só quando outros tratamentos, como a ligadura elástica, não resultam ou as hemorroidas são grandes.
Fontes
Este guia tem finalidade informativa e não substitui a avaliação médica. O diagnóstico e o tratamento dependem da sua consulta e do seu histórico clínico. Em caso de emergência, ligue para o 112.