Hiperidrose (suor excessivo): causas e tratamento

01O que é

O que é a hiperidrose?

É normal suar com o calor ou com o exercício. Na hiperidrose, a pessoa sua quando o corpo não precisa de arrefecer. Embora todas as pessoas com febre ou em ambientes muito quentes tendam a transpirar, quem tem suor excessivo sua mesmo sem essas circunstâncias.

O NHS refere que o suor excessivo é comum e que às vezes melhora com a idade. Pode acontecer sem motivo aparente, por causa de outra doença ou como efeito secundário de um medicamento.

02Focal

Suor excessivo em zonas concretas (focal)

Muitas vezes, o suor excessivo limita-se a certas partes do corpo. As zonas mais afetadas são:

• as palmas das mãos;
• as plantas dos pés;
• a testa;
• as axilas.

Nestas zonas, o suor deve-se em geral a ansiedade, agitação, raiva ou medo. É uma resposta normal, mas quem tem hiperidrose sua muito e em situações que não fazem suar a maioria das pessoas. Também é normal suar à volta da testa, do nariz e dos lábios ao comer alimentos picantes (suor gustativo), mas algumas doenças podem aumentá-lo.

03Generalizado

Suor excessivo em todo o corpo

Quando o suor afeta a maior parte do corpo fala-se de sudorese generalizada. Em geral não se conhece a causa, mas o Manual MSD enumera vários grupos de causas possíveis:

• Hormonais: tiroide hiperativa, açúcar baixo no sangue, diabetes que afeta os nervos e alguns problemas da hipófise.
• Medicamentos e outras substâncias: antidepressivos, ácido acetilsalicílico e outros anti-inflamatórios não esteroides, alguns medicamentos para a diabetes, cafeína, ou a suspensão de opioides.
• Infeções: tuberculose, infeção do coração ou infeções graves por fungos.
• Cancro (câncer): linfoma, leucemia ou alguns tumores das glândulas suprarrenais.
• Outras: gravidez, menopausa, ansiedade, febre, calor e certas cirurgias.

As infeções e o cancro causam sobretudo suores noturnos. Algum grau de suor nas situações do último grupo pode ser normal.

04Sintomas

Sintomas e consequências

Além do suor abundante, a pele sempre molhada pode:

• ficar vermelha e inflamada;
• ganhar mau cheiro (bromidrose), porque as bactérias e leveduras que vivem na pele degradam o suor;
• ficar pálida, enrugada e rachada com a humidade intensa e crónica.

A roupa também pode ficar encharcada. As pessoas com suor excessivo preocupam-se muitas vezes com o problema, o que pode levar ao isolamento social, e essa ansiedade pode piorar a transpiração.

06Diagnóstico

Como se diagnostica?

O médico baseia o diagnóstico na história da pessoa e no exame físico. Às vezes aplica na pele substâncias que tornam visíveis pequenas quantidades de suor.

Também pode pedir análises de sangue (exames de sangue) e estudos hormonais para procurar outras doenças. Se o suor se deve a outra doença, o tratamento depende dessa causa. Se não houver causa evidente e nada ajudar, o NHS indica que se pode ser encaminhado para um dermatologista.

07No dia a dia

O que pode fazer no dia a dia

O NHS propõe algumas medidas simples:

• usar roupa larga, para disfarçar o suor, e evitar roupa apertada e tecidos sintéticos como o nylon;
• usar meias que absorvem a humidade e mudá-las pelo menos duas vezes por dia, se possível;
• usar sapatos de pele, alternar o calçado e evitar botas fechadas ou ténis que façam suar mais os pés;
• evitar o que pode piorar o suor, como o álcool ou a comida picante.

Na farmácia podem aconselhar antitranspirantes mais fortes do que um desodorizante, protetores para as axilas, pós para os pés e substitutos de sabão mais suaves. O Manual MSD aconselha lavar duas vezes por dia com água e sabão se houver mau cheiro.

08Tratamento

Tratamento da hiperidrose

Se as medidas simples não chegarem, há várias opções, que o médico escolhe conforme a zona afetada:

• Antitranspirantes de receita médica: mais fortes do que os comerciais, aplicam-se na pele seca à noite, sem os pôr em pele inflamada, ferida ou acabada de depilar.
• Medicamentos anticolinérgicos: em comprimidos, toalhitas, géis ou cremes; podem causar visão turva, boca seca e dificuldade em urinar.
• Iontoforese: uma corrente elétrica fraca através da água, sobretudo nas mãos e nos pés, durante 10 a 20 minutos; é eficaz, mas demorada.
• Injeções nas axilas, mãos ou testa: inativam os nervos que acionam o suor durante cerca de 5 meses; são dolorosas e têm de ser repetidas.
• Dispositivos de micro-ondas ou laser: destroem ou danificam as glândulas sudoríparas.
• Cirurgia: retirar as glândulas das axilas ou, para as mãos, cortar os nervos que as controlam.

O Manual MSD avisa que cortar esses nervos pode causar complicações permanentes, como suor compensatório noutras zonas do corpo, que surge em até 80% das pessoas e pode ser pior do que o problema inicial.

09Divergências

Onde as fontes divergem

As duas fontes concordam nos pontos principais, mas diferem em alguns detalhes:

• Medidas caseiras. O NHS dá conselhos sobre roupa, meias e calçado. O Manual MSD centra-se nos tratamentos médicos.
• Opções técnicas. O Manual MSD descreve dispositivos de micro-ondas e laser e um medicamento para a tensão arterial (pressão arterial). O NHS não os menciona.
• Causas. O Manual MSD detalha as doenças e medicamentos que podem causar suor generalizado. O NHS diz apenas que pode dever-se a outra doença ou a um medicamento.

10Em resumo

Pontos-chave sobre a hiperidrose

• Na hiperidrose a pessoa sua quando o corpo não precisa de arrefecer.
• Pode afetar só mãos, pés, axilas e testa, ou todo o corpo.
• Em geral não tem causa clara, mas pode dever-se a doenças ou medicamentos.
• Suores noturnos ou suor que dura meses justificam consulta.
• Roupa larga, meias absorventes e antitranspirantes fortes ajudam.
• Há tratamentos médicos e, em último caso, cirurgia.