Operación Edema de Reinke

El edema de Reinke es la acumulación de fluido en la capa más superficial de la cuerda vocal (espacio de Reinke). Provoca voz grave/ronca y sensación de esfuerzo al hablar. El tabaquismo crónico es el factor principal; también influyen el reflujo y la sobrecarga vocal. En casos leves, dejar de fumar puede mejorar; en grados altos, suele requerir cirugía.

Clave clínica: si se continúa fumando, el edema tiende a recidivar tras el tratamiento (incluso en semanas), por eso muchos equipos exigen abstinencia antes de operar.

Indicamos la cirugía de cuerdas vocales para edema de reinke cuando existe:

✅ Disfonía persistente que limita la vida diaria/laboral.

✅ Grado II–III (lesión voluminosa o bilateral) y/o dificultad respiratoria.

✅ Fracaso de tratamiento conservador (logopedia/hábitos).

✅ Deseo de mejora tonal en pacientes con voz muy grave.

✅ Compromiso de abandonar el tabaco para reducir recidiva.

La literatura respalda un manejo multimodal (cesación tabáquica + terapia + cirugía), con microflap como enfoque clásico en lesiones voluminosas y láser/inyección como complementos.

Microlaringoscopia con microflap (endoscópica por la boca): se eleva un “microcolgajo” para vaciar/reducir el edema preservando la vibración. Alternativas útiles en casos extensos o con exposición difícil: microdebrider y láser fotoangiolítico; ambas han mostrado buenos resultados de voz.

1. Duración y anestesia

Se realiza con anestesia general. La microlaringoscopia para lesiones benignas suele durar 30–60 minutos (procedimientos complejos pueden acercarse a ~90 min). Es ambulatoria en la mayoría.

2. Alta

Mismo día o 24 h con instrucciones escritas y contacto del equipo para dudas.

Día 0–3/7 · Reposo vocal

Se suele pautar reposo vocal completo los primeros 3–7 días (algunos protocolos prolongan hasta 10–14 en RE de gran volumen). Tu pauta final la define el cirujano.

Semana 2 · Logopedia y reinicio guiado

Comienza o retoma terapia de voz para optimizar cierre glótico y vibración; aumenta tiempo de voz de forma progresiva.

Semanas 4–6 · Recuperación funcional

La mayoría alcanza voz funcional en 4–6 semanas con hábitos de protección (hidratación, anti-reflujo, no fumar). Profesionales de la voz pueden requerir ajuste fino.

Recuerda: seguir la pauta exacta de tu equipo y evitar tabaco reduce complicaciones y recaídas.

✅ Reposo vocal según pauta (3–7 días; algunos casos 10–14).

✅ Hidratación alta y, si puedes, humidificador por la noche.

✅ Evitar gritos y carraspeo; si necesitas aclarar, tragos de agua.

✅ No fumar (ver bloque específico).

✅ Control del reflujo: cena temprana, elevar cabecera, medicación si procede.

✅ Dieta blanda/normal según tolerancia; evita picantes/ácidos/alcohol los primeros días.

✅ Descanso y evitar ejercicio intenso en la 1.ª semana.

✅ Analgesia y medicación solo según receta.

✅ Señales de alarma: fiebre, disnea, sangrado, afonía completa persistente → contacto inmediato.

✅ Logopedia desde la semana 2 con plan de progresión vocal.

El tabaco es el principal causante del edema de Reinke. Seguir fumando tras la cirugía favorece la recidiva y empeora la cicatrización; algunos centros documentan reaparición en semanas si no se abandona.

Recomendación práctica: dejar de fumar antes y después de la cirugía; si no es viable, valora posponer o integrarte en un programa de cesación con apoyo profesional.

La evidencia actual muestra mejoras de voz tras microflap o microdebrider; aun así, la abstinencia tabáquica se asocia a mejores resultados y menor recidiva.

Mejora de claridad, estabilidad y proyección de la voz tras la reducción del edema.

La recuperación es progresiva; parte de la ronquera inicial es esperable y mejora con terapia y hábitos.

Cleveland Clinic

Estudios en RE grado alto muestran mejoras significativas a 1 y 6 meses con microflap y microdebrider (VHI, V-RQOL, MPT).

Riesgos poco frecuentes: inflamación, granulomas, cicatrización que altere timbre/rango, recidiva si persiste el hábito tabáquico.

Cómo los reducimos:

✅ Indicaciones precisas y planificación con estroboscopia.

✅ Técnica atraumática (microflap/laser/microdebrider) y preservación de mucosa vibrátil.

✅ Control de reflujo y higiene vocal.

✅ Logopedia postoperatoria y revisiones.

No hay un precio único: depende de técnica, hospital y necesidades del caso. Tras la evaluación con estroboscopia te entregamos presupuesto cerrado y plan de rehabilitación.

Lo habitual es recuperar una voz funcional en 4–6 semanas. Se pauta reposo vocal absoluto 3–7 días, reinicio suave en la primera semana, logopedia desde la 2ª y aumento progresivo; no fumar y controlar el reflujo aceleran la recuperación y reducen recaídas.

La microlaringoscopia suele durar 30–60 min (casos complejos hasta ~90 min), con alta el mismo día en la mayoría.

No es recomendable: aumenta recidiva y empeora la cicatrización. Considera cesación con apoyo profesional.

-Definición, causas, recuperación 4–6 semanas y reposo 5–7 días; manejo quirúrgico y riesgo de recidiva si se sigue fumando: Cleveland Clinic y Weill Cornell.

-Reposo vocal 3 vs 7 días (ensayos/estudios recientes): Laryngoscope 2024 y RCT 2024 (PMC).

Técnicas y resultados (microflap/microdebrider): PMC 2022 (microdebrider vs cold steel) y revisión Laryngoscope Investigative Otolaryngology 2022.

Duración de microlaringoscopia (30–60 min; ≤1 h habitual): Cleveland Clinic – Microlaryngoscopy y NYU Langone.