Tannlegeskrekk: hvorfor den oppstår og hva som hjelper

01Hva er det

Hva er tannlegeskrekk?

Ifølge helsenorge.no er tannlegeskrekk frykt for tannbehandling. Den hører til de spesifikke fobiene, der angsten er knyttet til noe konkret og forutsigbart. Noen har tannlegeskrekk etter tidligere skremmende erfaringer.

Sterk tannlegeskrekk kalles odontofobi. tooinfo.no bruker begrepet «sterk odontofobi, altså sterk tannlegeskrekk» om dem som kan få det tilrettelagte tannhelsetilbudet TOO. Hva fobier er, hvilke symptomer de gir og hvordan de behandles generelt, kan du lese om i guiden om fobi.

02Hvor vanlig

Hvor vanlig er sterk tannlegeskrekk?

En faglig kommentar fra 2013 i Journal of Evidence-Based Dental Practice viser til studier gjennom flere tiår. Ifølge den har mer enn 10 % av voksne sterk tannlegeskrekk.

Ifølge samme kommentar fører sterk tannlegeskrekk ofte til at man unngår tannbehandling. Det kan i sin tur gå mye ut over tannhelsen og den generelle helsen. Derfor er det viktig å vite hvilke behandlinger som virker best.

Helsenorge.no nevner utfordringer med å oppsøke helsehjelp blant de vanlige følgene av fobier. Ved tannlegeskrekk gjelder det nettopp den helsehjelpen fobien handler om.

03Måling

Hvordan måles tannlegeskrekk?

I forskningen måles tannlegeskrekk med egne skjemaer. Ifølge oversiktsartikkelen fra 2013 i European Journal of Oral Sciences, og kommentaren til den, ble disse brukt:

• Dental Anxiety Scale (DAS): et skjema med 4 spørsmål som ble brukt i alle de 10 inkluderte artiklene.
• Dental Fear Survey (DFS): et skjema med 20 spørsmål, brukt i fire av studiene.
• Psykiatriske diagnosekriterier: enkelte studier brukte kriteriene for fobi i diagnosesystemene DSM-IV eller ICD-10.

Studiene målte også om deltakerne kunne gjennomføre vanlig tannbehandling uten beroligende midler, i tillegg til livskvalitet og munnhelserelatert livskvalitet.

04Søke hjelp

Når og hvordan søke hjelp?

Ikke alle fobier trenger behandling, ifølge helsenorge.no. Det viktigste er om fobien begrenser deg og hindrer deg i å gjøre ting du ønsker eller trenger. Ved tannlegeskrekk kan det bety å utsette eller unngå tannbehandling.

Helsenorge.no skriver at det finnes tannleger som spesialiserer seg på å behandle mennesker med tannlegeskrekk. Ved sterk tannlegeskrekk kan du ifølge tooinfo.no selv ta kontakt med en klinikk som tilbyr TOO, eller be tannlegen, tannpleieren, legen eller psykologen din om å ta kontakt for deg.

Gjelder frykten nåler, blod eller medisinske prosedyrer, kalles den sprøyteskrekk. Helsenorge.no anbefaler da å snakke med behandleren på forhånd, fordi de har god erfaring med å hjelpe.

05TOO

Det tilrettelagte tannhelsetilbudet TOO

TOO står ifølge tooinfo.no for «tilrettelagt tannhelsetilbud til tortur- og overgrepsutsatte og personer med sterk odontofobi». Tilbudet er for personer som:

• har vært utsatt for tortur;
• har vært utsatt for overgrep eller vold i nære relasjoner;
• har sterk tannlegeskrekk, altså odontofobi.

Målet er å hjelpe deg til å mestre tannbehandlingssituasjonen, slik at du senere kan få tannbehandling hos en vanlig tannlege. Behandlingen gis av to team: «Tverrfaglig team TOO», som står for angstbehandlingen, og «Tannbehandlingsteam TOO», som står for tannbehandlingen.

06Slik foregår det

Slik foregår behandlingen i TOO

• Første samtale: når du har tatt kontakt, blir du satt opp til samtale hos en psykolog i Tverrfaglig team TOO.
• Kartlegging: psykologen kartlegger hva du synes er vanskelig med tannbehandling, vurderer om du går inn under tilbudet og deretter om behandlingen passer for deg.
• Angstbehandling: behandlingen tilpasses hver enkelt og går over 5 til 12 behandlingstimer.
• Egen innsats: det er viktig at du er motivert og deltar aktivt både under og mellom timene.
• Tannbehandling: tannbehandlingen skjer hos Tannbehandlingsteam TOO, frem til tannsettet er rehabilitert.

Kontaktinformasjon finner du på nettsidene til klinikkene som tilbyr TOO.

07Kostnad og sted

Hva koster det, og hvor finnes tilbudet?

Ifølge tooinfo.no dekkes både angstbehandlingen og tannbehandlingen av statlige midler frem til tannsettet er rehabilitert, hvis du oppfyller kriteriene. Ventetiden på angstbehandling varierer fra sted til sted, så det lønner seg å ta kontakt for mer informasjon.

Tilbudet finnes over hele landet, både på fylkeskommunale tannklinikker og på de regionale kompetansesentrene for tannhelse:

• Tannhelsetjenestens kompetansesenter Øst i Oslo;
• Tannhelsetjenestens kompetansesenter Vestland i Bergen og kompetansesenteret i Rogaland i Stavanger;
• Kompetansesenteret Tannhelse Midt i Trondheim;
• Tannhelsetjenestens kompetansesenter Nord-Norge i Tromsø.

På tooinfo.no kan du søke etter nærmeste klinikk på stedsnavn eller postnummer.

08Forskning

Hva sier forskningen om behandling?

En systematisk oversikt fra 2013 (Wide Boman og medarbeidere) samlet 10 artikler fra 7 randomiserte studier om kognitiv atferdsterapi og atferdsterapi for voksne med sterk tannlegeskrekk. Resultatene:

• behandlingen ga en tydelig nedgang i tannlegeskrekk, i snitt 2,7 poeng på DAS-skjemaet;
• nedgangen var 2,0 poeng sammenlignet med tannbehandling i narkose eller sedasjon og 3,3 poeng sammenlignet med ingen behandling;
• én studie fant at atferdsterapi økte viljen til vanlig tannbehandling mer enn tannbehandling i narkose;
• oppfølgingen varierte fra 6 måneder til 5 år, og resultatene på lang sikt var blandede.

Forfatterne vurderte kvaliteten på studiene som lav til svært lav, og etterlyser bedre studier. Behandlingene varierte mye: fra én enkelt time til ti ukentlige timer, og fra en 30 minutters video til et dataprogram for sprøyteskrekk hos tannlegen. I vår klinikk for psykologi i Bilbao kan du få hjelp med fobier gjennom kognitiv atferdsterapi (konsultasjonene foregår på spansk).

09Uenighet

Hvor kildene er uenige

Kildene er enige om hovedpunktene, men vektlegger ulike ting:

• Tilbud eller evidens. Helsenorge.no og tooinfo.no beskriver hvor du kan få hjelp. Oversiktsartiklene beskriver hvor godt behandlingen er dokumentert.
• Hvor sikkert det virker. Helsenorge.no skriver at mange opplever betydelig bedring etter behandling av fobier. Oversiktsartikkelen om tannlegeskrekk finner effekt, men kaller kvaliteten på studiene lav.
• Lengde. TOO bruker 5 til 12 behandlingstimer. Studiene i oversikten brukte alt fra én time til ti uker.

10Oppsummert

Det viktigste om tannlegeskrekk

• Tannlegeskrekk er frykt for tannbehandling; sterk tannlegeskrekk kalles odontofobi.
• Noen får den etter tidligere skremmende erfaringer.
• Mer enn 10 % av voksne har sterk tannlegeskrekk, og mange unngår tannbehandling.
• TOO gir angstbehandling hos psykolog og tilrettelagt tannbehandling, dekket av staten.
• Du kan selv ta kontakt med en TOO-klinikk, eller be tannlegen eller legen gjøre det.
• Kognitiv atferdsterapi kan redusere tannlegeskrekk, men studiene har lav kvalitet.