五十肩（肩関節周囲炎）とは？症状・原因・治し方とリハビリ

01五十肩とは

五十肩（肩関節周囲炎）とは？

五十肩は、肩関節の周りの組織に炎症が起き、肩が痛んで動きが悪くなる状態で、医学的には肩関節周囲炎と呼ばれます。中年以降、とくに50歳代に多くみられ、その病態はさまざまです。

肩の動きを滑らかにする袋（肩峰下滑液包）や、関節を包む袋（関節包）が癒着すると、さらに動きが悪くなります。この状態を拘縮、または凍結肩といいます。

02症状

五十肩の症状

• 肩の痛みと動かしにくさ：肩関節が痛み、関節の動きが悪くなります（運動制限）。
• 動かすときの痛み：動かすと痛みますが、あまり動かさないでいると、肩の動きがさらに悪くなってしまいます。
• 日常生活の不自由：髪を整える、服を着替えるといった動作が難しくなることがあります。
• 夜間の痛み：夜中にズキズキと痛み、ときに眠れないほどになることもあります。

03原因

五十肩の原因

関節を構成する骨、軟骨、靭帯や腱などが年齢とともに変化し、肩関節の周りの組織に炎症が起きることが主な原因と考えられています。

炎症が続いて関節包や滑液包が癒着すると、肩が固まったように動かなくなります。痛みを恐れて動かさない状態が続くことも、動きの悪さにつながります。

04似た病気

五十肩と似た肩の病気

肩の痛みには、関節包や滑液包の炎症によるいわゆる五十肩のほかに、次のような病気があります。

• 上腕二頭筋長頭腱炎：力こぶの筋肉の腱の炎症です。
• 石灰沈着性腱板炎：肩の腱にカルシウムがたまって起こる炎症です。
• 肩腱板断裂：肩を動かす腱が切れた状態です。

05診断

五十肩の診断

押して痛む場所や、肩の動きの状態などをみて診断します。

• X線（レントゲン）撮影
• 関節造影検査
• MRI
• 超音波検査

これらの検査で、腱板断裂や石灰沈着性腱板炎など、五十肩と似た病気を見分けます。

06急性期

痛みの強い時期（急性期）の治療

• 安静：三角巾やアームスリングなどで肩を休めます。
• 薬：消炎鎮痛薬の飲み薬が有効です。
• 注射：肩への注射も痛みを和らげるのに有効です。

07リハビリ

急性期を過ぎたら：リハビリ

• 温熱療法：ホットパックや入浴などで肩を温めます。
• 運動療法：関節が固まるのを防ぐ運動や、肩の周りの筋肉を強くする運動を行います。

五十肩は自然に治ることもありますが、放置すると日常生活が不自由になるだけでなく、関節が癒着して動かなくなることもあります。痛みが落ち着いてきたら、少しずつ動かしていくことが大切です。

08手術

改善しない場合

薬や注射、リハビリで改善しない場合は、関節鏡などを使った手術がすすめられることもあります。

肩の痛みや動きの悪さが長引く場合は、似た病気が隠れていないかも含めて、整形外科で相談しましょう。

09出典の違い

出典によって異なる点：どの治療がいちばん効くか

日本整形外科学会は、急性期には安静と消炎鎮痛薬・注射、急性期を過ぎたら温熱療法や運動療法などのリハビリ、改善しなければ手術も、という段階的な治療を紹介しています。

システマティックレビューとメタ解析（Challoumasら、2020年）は、凍結肩の治療を比べた65件の研究（4,097人）を調べました。多くの比較で統計的な差はみられたものの、短期間（12週以内）の痛みについて臨床的にも明らかに優れていたのは、関節内へのステロイド注射だけでした。著者らは、発症から1年未満の早い時期にステロイド注射を行い、自宅での運動プログラムを組み合わせることが回復のチャンスを高めるとしています。

注射は早期の痛みに役立ち、運動療法は回復を支える治療として、両方を組み合わせることが大切と考えられます。

10まとめ

五十肩のポイント

• 五十肩は、肩関節の周りの炎症で肩が痛み、動きが悪くなる状態です。
• 中年以降、とくに50歳代に多くみられます。
• 髪を整える、服を着替えるといった動作が難しくなり、夜間に痛むこともあります。
• 腱板断裂など似た病気があるため、検査で見分けることが大切です。
• 急性期は安静と薬・注射、その後は温熱療法や運動療法を行います。
• 放置すると関節が癒着して動かなくなることがあるため、早めに相談しましょう。