Toksoplasmoosi: tartunta, raskaus ja hoito

01Toksoplasma

Mikä toksoplasmoosi on?

Toksoplasmoosi on Toxoplasma gondii -nimisen alkueläimen aiheuttama infektio. Luonnossa toksoplasma lisääntyy kissojen suolessa. Yleisimmin kyse on zoonoosista eli eläimestä ihmiseen siirtyneestä tartunnasta.

Tartunnan jälkeen toksoplasma jää aina pysyvästi piilevänä elimistöön. Oireinen tauti on seurausta joko ensimmäisestä infektiosta tai piilevän infektion aktivoitumisesta. Tauti ei tartu suoraan ihmisestä toiseen, mutta äidistä se voi tarttua raskauden aikana istukan läpi sikiöön.

02Tartunta

Miten toksoplasma tarttuu?

• Yleisimmin huonosti kypsennetystä sian-, lampaan- tai naudanlihasta, jossa on toksoplasman kystamuotoja. Näiden eläinten uloste ei tartuta.
• Suun kautta kissan ulosteista tai maaperästä, johon kissan ulostetta on joutunut, sekä ulosteen saastuttamasta ravinnosta, kuten vihanneksista.
• Äidistä sikiöön, jos äiti saa tuoreen tartunnan raskauden aikana.

Toksoplasmaa esiintyy kaikkialla maailmassa, mutta kylmässä ilmastossa harvemmin kuin lämpimässä. Erityisen yleinen se on Ranskassa, minkä arvellaan johtuvan runsaasta raa’an lihan syönnistä.

03Kissat

Kissat ja toksoplasma

Kissa saa toksoplasman saalistamalla ja syömällä hiiriä ja myyriä. Tartunnan saanut kissa, useimmiten pentu, erittää ulosteeseensa tartuttavia kystia vain muutaman viikon ajan, tartuttavimmillaan noin 2–3 viikkoa.

Suomessa vain noin yksi kissa sadasta on tartuttava. Aivan tuore uloste ei tartuta, vaan ulosteen on pitänyt olla ympäristössä vähintään vuorokauden, jotta toksoplasma muuttuu tartuttavaksi. Tällä on merkitystä tartuntojen ehkäisyssä kotona.

04Oireet

Toksoplasmoosin oireet

Suurin osa infektioista menee ohi oireettomina tai vähäisinä kuumetauteina. Oireet alkavat noin kahden viikon kuluttua tartunnasta. Yleisin muoto on pelkkä kuumeeton imusolmukkeiden suureneminen, ja myös nielurisat voivat turvota ja kipeytyä.

Tavallisimmat yleisoireet ovat kuumeilu, yöhikoilu, väsymys ja lihassäryt. Tauti muistuttaa mononukleoosia. Vakavimmat mutta harvinaisimmat muodot ovat keuhkokuume ja aivotulehdus, joka todetaan yleisimmin immuunipuutteisilla. Silmän verkkokalvolla tulehdus ilmenee näön hämärtymisenä ja voi johtaa pysyvään näköhaittaan.

05Raskaus

Toksoplasma raskauden aikana

Jos äiti on saanut toksoplasman jo ennen raskautta, siitä ei ole haittaa lapselle. Tällainen tilanne on noin 13 prosentilla suomalaisista synnyttäjistä, eikä aiempi infektio lisää keskenmenon riskiä.

Äidin raskauden aikana tai sitä edeltävinä parina viikkona saama tuore tartunta aiheuttaa vakavan riskin sikiölle. Se voi aiheuttaa keskenmenon tai synnynnäisen toksoplasmoosin, joka ilmenee useimmiten silmän verkkokalvon tulehduksena. Äidin hoito antibiooteilla toteamisesta synnytykseen asti ja lapsen hoito heti syntymän jälkeen vähentävät haittoja. Taudin harvinaisuuden vuoksi seulontoja ei tehdä neuvoloissa.

06Diagnoosi

Miten toksoplasmoosi todetaan?

Diagnoosi tehdään yleensä osoittamalla verestä toksoplasman vasta-aineita. Niiden avulla tuore ja aiemmin saatu piilevä infektio voidaan erottaa toisistaan, millä on merkitystä erityisesti raskauden aikana.

Raskaudessa sikiön kehitystä seurataan kaikukuvauksin, ja sikiön infektiota epäiltäessä toksoplasmaa voidaan etsiä lapsivesinäytteestä. Silmänpohjan toksoplasmoosi todetaan silmänpohjan tähystyksessä. Jos taudissa on vain imusolmukesuurentumia, solmukkeesta otetaan usein koepala.

07Hoito

Toksoplasmoosin hoito

Imusolmukkeen toksoplasmoosia ei tarvitse hoitaa, ja se paranee itsestään, vaikka solmukkeiden pieneneminen voi kestää kuukausia. Korkeakuumeiset taudit, keuhkokuumeet, aivotulehdukset, immuunipuutteisten infektiot sekä kaikki vastasyntyneiden ja raskaana olevien tuoreet toksoplasmoosit hoidetaan antibiooteilla.

Hoidossa käytetään muuten harvemmin käytettyjä lääkkeitä. Raskaudenaikainen äidin antibioottihoito vähentää merkittävästi lapsen riskejä. Jos asia mietityttää, voit kysyä neuvoa yleisellä vastaanotolla.

08Ehkäisy

Miten toksoplasmoosia ehkäistään?

Erityisiä toimia on suositeltu vain raskaana oleville: kissan hiekkalaatikon päivittäinen tyhjentäminen käsineet kädessä ja laatikon pesu kuumalla vedellä sekä kissan pitäminen sisällä tai talutushihnassa. Kissasta luopuminen raskauden ajaksi ei ole tarpeen, mutta kissanpennun ottamista juuri raskauden aikana voi välttää.

• Tee puutarhatöitä suojakäsinein.
• Pese tai kuori vihannekset ja hedelmät.
• Vältä raakaa lihaa; kuumenna liha yli 66 asteeseen tai pakasta se vuorokaudeksi alle –20 asteeseen.
• Pese kädet tiheästi ja ruoanvalmistuksen eri vaiheiden edellä ja jälkeen.

Ruokaturvallisuudesta kerrotaan lisää ravitsemusosiossa.

09Raskaus

Käytännön ohjeet raskausaikana

• Kypsennä liha kauttaaltaan, kunnes se ei ole enää punertavaa sisältä.
• Vältä raakoja ja kypsentämättömiä lihavalmisteita, kuten graavattua lihaa, raakamakkaroita ja raakaa jauhelihaa.
• Pese kädet, veitset ja leikkuulaudat raa'an lihan käsittelyn jälkeen.
• Pese kasvikset, hedelmät ja marjat huolellisesti, erityisesti jos niissä voi olla multaa.
• Käytä käsineitä puutarhatöissä ja hiekkalaatikolla, ja pese kädet niiden jälkeen.
• Pyydä mahdollisuuksien mukaan joku muu tyhjentämään kissan hiekkalaatikko, tai käytä käsineitä ja pese kädet.
• Tyhjennä hiekkalaatikko päivittäin, koska toksoplasman munat muuttuvat tartuntakykyisiksi vasta 1–5 päivän kuluttua.

Pakastaminen useiden päivien ajan tuhoaa lihassa olevat toksoplasmat, mutta ei luotettavasti kaikkia. Kissasta ei tarvitse luopua raskauden ajaksi, kun hygieniasta huolehditaan.

10Erot

Missä lähteet eroavat

Lähteet ovat yhtä mieltä pääasioista, mutta eroavat muutamassa kohdassa:

• Kenen pitää varoa. Terveyskirjaston mukaan erityisiä varotoimia suositellaan vain raskaana oleville. NHS suosittaa samoja toimia myös niille, joiden immuunipuolustus on heikentynyt.
• Oireet. NHS mainitsee lisäksi kurkkukivun, päänsäryn, pahoinvoinnin ja vakavampina oireina sekavuuden, näön sumenemisen, puheen puuroutumisen ja horjuvan kävelyn.
• Kissan uloste. Terveyskirjasto täsmentää, että alle vuorokauden ikäinen uloste ei ole tartuttava ja vain noin yksi kissa sadasta on tartuttava.

11Lyhyesti

Tärkeimmät asiat toksoplasmoosista

• Toksoplasmoosi on alkueläimen aiheuttama infektio.
• Tartunta saadaan yleensä raa’asta lihasta tai kissan ulosteesta.
• Useimmiten tauti on oireeton tai lievä ja paranee itsestään.
• Tuore tartunta raskauden aikana voi vahingoittaa sikiötä.
• Raskaana olevat ja immuunipuutteiset hoidetaan antibiooteilla.
• Kypsennä liha, pese kasvikset ja käytä käsineitä hiekkalaatikolla.