Lavantauti: oireet, tartunta ja rokote

01Tauti

Mikä lavantauti on?

Lavantauti on Salmonella Typhi -bakteerin aiheuttama vakava yleisinfektio, joka tarttuu saastuneen ruoan tai juoman välityksellä. NHS:n mukaan tartunnan voi saada juomalla puhdistamatonta vettä tai syömällä ruokaa, jota ei ole kypsennetty kunnolla tai pesty puhtaalla vedellä.

Hoitamattomana lavantauti voi NHS:n mukaan johtaa vakaviin ongelmiin, kuten sisäiseen verenvuotoon tai vatsakalvon tulehdukseen.

02Alueet

Missä lavantautia esiintyy?

Tautia esiintyy jatkuvasti eli endeemisenä Aasiassa, Afrikassa, Keski- ja Etelä-Amerikassa, Karibialla sekä Oseaniassa. Valtaosa, 80 prosenttia, tautitapauksista todetaan Bangladeshissa, Kiinassa, Intiassa, Indonesiassa, Laosissa, Nepalissa, Pakistanissa ja Vietnamissa.

Suomessa todetaan vuosittain alle kymmenen lavantautitartuntaa, ja ne on lähes aina saatu näiltä alueilta. Kyläilymatkailijoilla on muita suurempi lavantaudin riski.

03Oireet

Lavantaudin oireet

Terveyskirjaston mukaan oireet alkavat 1–2 viikon kuluttua tartunnasta. Niitä ovat:

• päänsärky,
• kuume,
• sairauden tunne,
• vatsakipu ja pahoinvointi,
• ummetus tai ripuli.

NHS mainitsee lisäksi muutamassa päivässä hitaasti nousevan kuumeen, yskän, vilunväreet ja kivut, väsymyksen, ruokahaluttomuuden ja joillakin ylävartalolle ilmestyvät vaaleanpunaiset täplät.

04Hygienia

Miten lavantaudin voi välttää?

Lavantaudin voi parhaiten välttää hyvällä käsi- ja elintarvikehygienialla. NHS antaa matkailijoille käytännön ohjeita:

• Pese kädet säännöllisesti saippualla ja lämpimällä vedellä, erityisesti wc-käynnin jälkeen ja ennen ruoanlaittoa tai syömistä. Käytä käsidesiä, jos saippuaa ja puhdasta vettä ei ole.
• Käytä hampaiden pesuun pullotettua tai keitettyä ja jäähdytettyä vettä.
• Juo pullo- ja tölkkijuomia tai keitetystä vedestä tehtyjä juomia, äläkä ota juomiin jäitä.
• Syö vasta valmistettua, kunnolla kypsennettyä ja kuumana tarjottua ruokaa.
• Vältä raakaa tai vähän kypsennettyä lihaa ja äyriäisiä, itse pesemättömiä tai kuorimattomia salaatteja, hedelmiä ja vihanneksia sekä pastöroimattomasta maidosta tehtyjä tuotteita.

05Kenelle

Kuka tarvitsee lavantautirokotteen?

Turisti, joka oleskelee lyhyitä aikoja kaupungeissa ja hyvissä hotelleissa, ei yleensä tarvitse lavantautirokotusta. Rokotusta voi harkita heille, jotka oleskelevat tavallista parin viikon lomamatkaa pidempään taudin esiintymisalueilla tavallisten turistialueiden ulkopuolella.

NHS neuvoo tarkistamaan matkakohteen suositukset ja hakeutumaan vastaanotolle 6–8 viikkoa ennen matkaa. Rokotettukin voi saada lavantaudin, joten hyvä hygienia on tärkeää myös rokotuksen jälkeen. Jos rokotus mietityttää, voit kysyä neuvoa yleisellä vastaanotolla.

06Rokotteet

Pistettävä ja suun kautta otettava rokote

Suomessa on saatavilla kahden eri valmistajan lavantautirokotetta: inaktivoitu, lihakseen tai ihon alle pistettävä rokote ja elävä, heikennetty, suun kautta otettava rokote.

• Pistettävä rokote annetaan kerta-annoksena aikuisille ja 2 vuotta täyttäneille lapsille. Suojaavia vasta-aineita kehittyy viikon kuluttua 60 prosentille, kahden viikon kuluttua 80 prosentille ja neljän viikon kuluttua 96 prosentille rokotetuista. Alle 2-vuotiaiden rokottamista ei suositella, koska immuunivaste saattaa olla heikko.
• Suun kautta otettava rokote on kolmen kapselin sarja: kapseli niellään kokonaisena kylmän vesilasillisen kanssa tunti ennen ateriaa joka toinen päivä. Suurikokoisen kapselin nieleminen on yleensä ongelmallista alle 5-vuotiaille.

07Tehoste

Tehosteet ja rokotteen rajoitukset

Pistettävän rokotteen tehosteannoksen tarpeellisuus matkailijoilla on selvittämättä. Valmistaja suosittelee tehostetta kolmen vuoden välein, jos lavantautiriski jatkuu. Suun kautta otettavalle rokotteelle ei ole määritelty optimaalista uusintarokotuksen aikataulua. Toistuvasti riskialueille matkustava voi ottaa kolmen kapselin sarjan vuosittain.

Suun kautta otettavaa rokotetta ei saa antaa mikrobilääkehoidon aikana, koska mikrobilääke estää suojan syntymistä. Mikrobilääkehoidon jälkeen odotetaan kolme vuorokautta ennen ensimmäistä kapselia, ja myös tietyt malarianestolääkkeet aloitetaan aikaisintaan kolmen vuorokauden kuluttua viimeisestä kapselista. Valmistaja ei suosittele elävää rokotetta immuunipuutteisille.

08Hoito

Toteaminen ja hoito

NHS:n mukaan lavantautia tutkitaan veri-, uloste- ja virtsanäytteistä, ja tutkimuksia varten voidaan tarvita sairaalahoitoa. Lavantautia hoidetaan antibiooteilla, ja kuumetta voidaan alentaa lääkkeellä. Kuume voi jatkua noin viisi päivää hoidon aloittamisen jälkeen, ja koko antibioottikuuri on tärkeää käyttää loppuun.

Useimmat hoidetut toipuvat täysin. Oireet voivat palata, yleensä kahden viikon kuluessa hoidon päättymisestä. Pieni osa jää kantajiksi, jotka voivat levittää tautia kuukausien tai vuosien ajan. Ruoan parissa, terveydenhuollossa tai pienten lasten kanssa työskentelevien voi olla oltava poissa töistä, kunnes ulostenäytteet ovat puhtaat.

09Matkan jälkeen

Kuume matkan jälkeen

Lavantaudin itämisaika on yleensä 1–3 viikkoa, joten oireet voivat alkaa vasta kotiin palaamisen jälkeen. Jos kuume nousee matkan aikana tai muutaman viikon kuluessa matkalta palaamisesta, on hyvä hakeutua lääkäriin ja kertoa, missä on matkustanut.

Lavantautia on vaikea erottaa oireiden perusteella muista kuumetaudeista, kuten malariasta tai denguekuumeesta. Diagnoosi tehdään yleensä veriviljelyllä, ja hoitona käytetään antibioottia. Ajoissa aloitettu hoito estää vakavia komplikaatioita, kuten suolen verenvuotoa ja puhkeamaa.

Lavantaudin sairastanut voi kantaa bakteeria vielä paranemisen jälkeen. Siksi ulostenäytteitä tutkitaan hoidon jälkeen erityisesti elintarvike-, hoito- ja kasvatusalalla työskenteleviltä.

10Erot

Missä lähteet eroavat

Lähteet ovat yhtä mieltä pääasioista, mutta eroavat muutamassa kohdassa:

• Itämisaika. Terveyskirjaston mukaan oireet alkavat 1–2 viikon kuluttua tartunnasta. NHS:n mukaan ne alkavat yleensä kolmen viikon kuluessa, joskus vasta kuuden viikon kuluttua.
• Kenelle rokote. NHS suosittelee rokotetta yleensä kaikille yli 1-vuotiaille, jotka matkustavat korkean riskin alueelle. Terveyskirjaston mukaan lyhyen kaupunkiloman turisti ei yleensä tarvitse rokotusta, ja pistettävää rokotetta ei suositella alle 2-vuotiaille.
• Suojan kesto. NHS:n mukaan rokote suojaa kolme vuotta. Terveyskirjaston mukaan tehosteen tarve matkailijoilla on selvittämättä.

11Lyhyesti

Tärkeimmät asiat lavantaudista

• Lavantauti on vakava, ruoan ja juoman välityksellä tarttuva yleisinfektio.
• Suomen tapaukset on lähes aina saatu Aasiasta ja muilta riskialueilta.
• Tärkein suoja on hyvä käsi- ja elintarvikehygienia.
• Rokotetta voi harkita pidemmillä matkoilla turistialueiden ulkopuolella.
• Rokotettukin voi sairastua.
• Kuume matkan jälkeen riskialueelta on syy hakeutua hoitoon.