A-hepatiitti: tartunta, oireet ja rokote

01Maksa

Mikä A-hepatiitti on?

A-hepatiitti on hepatiitti A -viruksen aiheuttama maksatulehdus. Se aiheuttaa useimmille aikuisille selviä oireita, joiden vaikeusaste vaihtelee. Pahimmassa tapauksessa voi harvoin kehittyä vaikea, jopa kuolemaan johtava maksatulehdus. Kroonista infektiota hepatiitti B:n tai C:n tapaan ei kehity.

NHS:n mukaan useimmat paranevat muutamassa kuukaudessa, ja tauti paranee yleensä itsestään 3–6 kuukaudessa.

02Tartunta

Miten A-hepatiitti tarttuu?

• saastuneen ruoan tai juomaveden välityksellä,
• saastuneella vedellä pestyjen vihannesten tai siitä tehtyjen jääkuutioiden kautta,
• puutteellisesti kypsennettyjen simpukoiden ja osterien kautta,
• likaisten käsien tai wc-tilojen kautta henkilöstä toiseen, sillä taudin aikana virusta erittyy runsaasti ulosteeseen.

NHS mainitsee lisäksi tartunnan tartunnan saaneen käsittelemästä ruoasta sekä läheisestä fyysisestä kontaktista, kuten seksistä ja yhteisistä huumeneuloista.

03Alueet

Missä tartuntavaara on suuri?

A-hepatiitti on hyvin yleinen maailmassa. Tartuntavaara on pieni Pohjoismaissa, Länsi-Euroopassa, Japanissa, Pohjois-Amerikassa, Australiassa ja Uudessa-Seelannissa sekä niissä turistikohteissa, joissa hygienian taso on hyvä, esimerkiksi Euroopan puoleisissa Välimeren maissa ja Kanariansaarilla.

Vanhemmalla väestöllä voi olla sairastetun taudin antama immuniteetti, mutta 1950-luvulla ja sen jälkeen syntyneet eivät yleensä ole sairastaneet tautia lapsuudessa. NHS:n mukaan tauti on yleisempi osissa Afrikkaa, Aasiaa, Lähi-itää sekä Keski- ja Etelä-Amerikkaa.

04Oireet

A-hepatiitin oireet

NHS luettelee A-hepatiitin oireiksi:

• kuume ja flunssankaltaiset oireet, kuten väsymys, päänsärky ja lihaskivut,
• pahoinvointi tai oksentelu ja ylävatsakipu,
• ripuli tai ummetus,
• vaalea uloste ja tumma virtsa,
• kutiseva iho,
• ihon ja silmänvalkuaisten keltaisuus.

Terveyskirjaston mukaan alle kouluikäisillä lapsilla A-hepatiitti on useimmiten oireeton. NHS:n mukaan myös osalla aikuisista oireet voivat olla lieviä tai puuttua.

05Tarttuvuus

Kuinka kauan A-hepatiitti tarttuu?

Muualla tartunnan saaneet voivat levittää tartuntaa kotimaahan palattuaan parin viikon ajan, vaikka olisivat itse oireettomia. Pienet lapset voivat levittää tartuntaa helposti esimerkiksi perheessä tai päivähoitoryhmässä 3–5 viikon ajan tartunnan saatuaan.

NHS:n mukaan tauti tarttuu yleensä seitsemän päivää keltaisuuden alkamisesta tai, jos keltaisuutta ei ole, seitsemän päivää oireiden alkamisesta. Tänä aikana aikuisten tulee pysyä poissa töistä ja lasten koulusta tai päivähoidosta, eikä ruokaa tule valmistaa muille.

06Kenelle

Kuka tarvitsee A-hepatiittirokotteen?

Rokotuksen tarve määräytyy matkakohteen, ruokailukäyttäytymisen ja epidemiatilanteen perusteella. Terveyskirjaston maittaisessa luettelossa kerrotaan, suositellaanko rokotetta kaikille maahan matkustaville vai harkittavaksi riskinarvion perusteella.

Harkinnanvaraisissa maissa rokote kannattaa ottaa, jos haluaa syödä muita kuin turvallisiksi katsottuja ruokia, käy alueella toistuvasti tai oleskelee siellä yli kuukauden. Jos rokotus mietityttää, voit kysyä neuvoa yleisellä vastaanotolla.

07Lapset

Lasten rokottaminen

Alle kouluikäiset eivät oman suojansa vuoksi rokotusta tarvitse, koska tauti on heillä useimmiten oireeton. He voivat kuitenkin levittää tartuntaa helposti eteenpäin, ja sen vuoksi rokotteen antamista suositellaan.

Rokote voidaan antaa 1 vuotta täyttäneille lapsille joko erillisenä hepatiitti A -rokotteena tai hepatiitti A ja B -yhdistelmärokotteena. Osa vanhemmista rokotuttaa myös kotihoidossa olevat lapsensa, jotta nämä eivät levittäisi tautia ympäristöönsä.

08Rokotteet

Miten rokote annetaan?

• Erillinen A-hepatiittirokote sisältää inaktivoituja viruksia. Aiemmin rokottamattomille annetaan kaksi annosta lihakseen 6–12 kuukauden välein.
• A- ja B-hepatiitin yhdistelmärokote annetaan kolmena annoksena kuukausina 0, 1 ja 6. Tarvittaessa 16 vuotta täyttäneille voidaan käyttää nopeutettua aikataulua päivinä 0, 7 ja 21, jolloin tarvitaan vielä neljäs pistos 12 kuukauden kuluttua.

Nykyisen tiedon mukaan rokotteet antavat elinikäisen suojan A-hepatiittia vastaan. Ravitsemuksesta ja ruokaturvallisuudesta kerrotaan lisää ravitsemusosiossa.

09Sairastuminen

Jos sairastut A-hepatiittiin

A-hepatiittiin ei ole erityistä lääkettä, vaan hoito on oireiden mukaista. Lepo, riittävä juominen ja kevyt ruoka auttavat. Pahoinvointi ja ruokahaluttomuus ovat tavallisia, joten ateriat kannattaa jakaa pieniin annoksiin. Alkoholia vältetään toipumisen ajan, jotta maksa saa levätä.

Lääkkeiden käytöstä on hyvä keskustella lääkärin kanssa, koska osa lääkkeistä, kuten suuret parasetamoliannokset, kuormittaa maksaa. Useimmat toipuvat kokonaan muutamassa viikossa tai kuukaudessa, mutta väsymys voi kestää pitkään.

Tartuntavaaran aikana on tärkeää pestä kädet huolellisesti wc-käynnin jälkeen ja ennen ruoanlaittoa. Ruokaa ei kannata valmistaa muille, ja pyyhkeet ja ruokailuvälineet pidetään omina. Lähikontaktit voivat saada rokotteen tartunnan estämiseksi, kun se annetaan pian altistumisen jälkeen. A-hepatiitti on Suomessa ilmoitettava tartuntatauti, ja terveydenhuolto selvittää mahdolliset altistuneet.

Lääkäriin on hakeuduttava, jos ilmaantuu silmänvalkuaisten tai ihon keltaisuutta, tummaa virtsaa, vaaleaa ulostetta tai sekavuutta.

10Erot

Missä lähteet eroavat

Lähteet ovat yhtä mieltä pääasioista, mutta eroavat muutamassa kohdassa:

• Kenelle rokote. Terveyskirjasto suosittelee rokotetta myös alle kouluikäisille tartuntojen leviämisen estämiseksi. NHS:n mukaan rokotetta ei tarjota rutiinisti, vaan riskiryhmille, kuten matkailijoille, pitkäaikaista maksasairautta sairastaville ja tartuntavaarallisessa työssä oleville.
• Sairastaessa. NHS antaa ohjeita sairastavalle: lepää, juo runsaasti, älä juo alkoholia ja kysy kipulääkkeistä apteekista tai lääkäriltä. Terveyskirjaston matkailijan opas keskittyy ehkäisyyn.
• Ehkäisy matkalla. NHS neuvoo lisäksi pesemään kädet, juomaan pullovettä ja välttämään äyriäisiä sekä kypsentämättömiä hedelmiä ja vihanneksia.

11Lyhyesti

Tärkeimmät asiat A-hepatiitista

• A-hepatiitti on viruksen aiheuttama maksatulehdus.
• Se tarttuu saastuneen ruoan, veden ja likaisten käsien kautta.
• Kroonista infektiota ei kehity, ja tauti paranee yleensä itsestään.
• Pienillä lapsilla tauti on usein oireeton, mutta he levittävät sitä.
• Rokotteen tarve riippuu matkakohteesta ja ruokailutottumuksista.
• Rokotteet antavat nykytiedon mukaan elinikäisen suojan.