Leistenschmerzen: Ursachen und wann es dringend ist

Wo liegt die Leiste und was verläuft dort?

Die Leiste ist nach gesund.bund.de der Übergangsbereich zwischen dem unteren Teil des Bauchs und dem Bein; es gibt einen rechten und einen linken Leistenbereich. Schmerzt es beim Drücken auf diese Region, spricht man von einem Leistendruckschmerz.

Durch den Leistenkanal verlaufen beim Mann der Samenstrang und die Blutgefäße zum Hoden, bei der Frau das Mutterband, das bis zur Gebärmutter reicht. An der Leiste liegen außerdem natürliche Schwachstellen der Bauchwand. Von der Innenseite des Oberschenkels ziehen die Adduktoren, eine Muskelgruppe, zum Becken.

Was können Schmerzen in der Leiste bedeuten?

Die Quellen dieses Ratgebers beschreiben vor allem diese Ursachen:

Muskeln und Sehnen: etwa eine Leistenzerrung (Adduktorenzerrung) beim Sport
Hüftgelenk: eine Hüftarthrose beginnt oft mit Schmerzen in Hüfte und Leiste
Bauchwand: ein Leistenbruch oder, unterhalb des Leistenbands, ein Schenkelbruch
Harnwege: ein Stein im Harnleiter kann kolikartige Schmerzen bis in den Unterbauch und die Geschlechtsorgane verursachen

Die Liste ist nicht vollständig: Beschwerden an den Hoden, im Unterleib oder in der Schwangerschaft haben teils andere Ursachen und gehören ärztlich abgeklärt.

Leistenzerrung: typisch beim Fußball

Nach der Techniker Krankenkasse sind bis zu 18 Prozent der Fußballerinnen und Fußballer von chronischen Leistenschmerzen betroffen. Häufig ist die Leistenzerrung, auch Adduktorenzerrung genannt: Sehnen und Muskeln der Oberschenkelinnenseite werden akut oder dauerhaft überlastet und können bei großen Kräften auch reißen. Ärztlich werden drei Grade unterschieden:

Grad 1: wenige Fasern überbeansprucht; Schmerzen beim seitlichen Drehen des Beins, Krämpfe oder Spannungsgefühl möglich
Grad 2: über fünf Prozent der Fasern können gerissen sein; deutlich eingeschränkte Drehbewegungen, Schmerzen beim Laufen und Gehen
Grad 3: mehr Fasern gerissen; Blutergüsse, stechende und brennende Schmerzen auch in Ruhe

Behandelt wird je nach Schwere unter anderem mit Schmerzmedikamenten, Salbenverbänden, Wärme und Reizstrom; Krankengymnastik hilft, die Muskeln wieder funktionstüchtig zu machen. Vorbeugend nennt die TK Aufwärmen, langsames Abkühlen und Dehnen der Oberschenkelmuskeln.

Kann die Hüfte Leistenschmerzen verursachen?

Ja. Nach gesund.bund.de sind Schmerzen im Hüft- und Leistenbereich, etwa beim Gehen oder Treppensteigen, häufig die ersten Anzeichen einer Hüftarthrose. Dabei wird die schützende Knorpelschicht im Hüftgelenk dünner, und die Beweglichkeit nimmt nach und nach ab. Betroffen sind vor allem Menschen über 45 Jahre.

Die Beschwerden beginnen meist schleichend über Monate oder Jahre, zunächst oft nur bei Belastung oder am Ende eines anstrengenden Tages. Typisch sind Schmerzen beim Bewegen des Oberschenkels, etwa beim Übereinanderschlagen der Beine; bei manchen ziehen sie bis in die Innenseite des Oberschenkels. Dehnübungen für die Hüftbeuger finden Sie in unserem Ratgeber Hüftbeuger dehnen; sie ersetzen keine Abklärung.

Leistenbruch: Vorwölbung, Ziehen, Husten

Bei einem Leistenbruch (Leistenhernie) treten Fett- oder Darmanteile durch eine Schwachstelle der Bauchwand in den Leistenkanal. Er ist die häufigste Hernie: Nach gesund.bund.de haben rund 25 von 100 Männern und 2 von 100 Frauen mindestens einmal im Leben eine Hernie an der Leiste. Typische Anzeichen nach dem Universitätsklinikum Heidelberg:

eine weiche Vorwölbung („Beule“) in der Leiste, oft jahrelang ohne Beschwerden
ein leichter, ziehender, teils stechender Schmerz bei Belastung, etwa beim Husten, der sich beim Abtasten verstärkt
bei größeren Brüchen manchmal gurrende Darmgeräusche; beim Mann kann Gewebe in den Hodensack gelangen

Leistenbrüche heilen nicht von selbst und können größer werden. Ärztlich wird die Leiste im Stehen beim Pressen und Husten und im Liegen abgetastet, manchmal ergänzt durch Ultraschall. Bruchbänder beseitigen den Bruch nicht; beide Quellen raten davon ab.

Schenkelbruch und Unterschiede zwischen Frau und Mann

Ein Schenkelbruch (Schenkelhernie) ist kein Knochenbruch, sondern ebenfalls ein Bruch der Bauchwand: Er tritt am Oberschenkel unterhalb des Leistenbands auf und betrifft nach gesund.bund.de meist Frauen. Weil die Lücke in der Bauchwand enger ist, wird der Bruchinhalt bei Schenkelbrüchen häufiger eingeklemmt als bei Leistenbrüchen.

Leistenbrüche betreffen dagegen vor allem Männer; die indirekte Form verläuft entlang von Samenleiter und Hodengefäßen. Schwangere sind nach gesund.bund.de anfälliger für Bauchwandbrüche. Leistenschmerzen in der Schwangerschaft sollten Sie deshalb ärztlich oder mit der Hebamme besprechen und nicht selbst behandeln.

Nierenkolik: wenn der Schmerz von den Harnwegen kommt

Bleibt ein Stein an einer Engstelle des Harnleiters hängen, entstehen nach gesund.bund.de plötzlich und anfallsartig starke Schmerzen in der Seite, die bis in den Unterbauch ausstrahlen können (Nierenkolik). Sie verstärken sich wellenartig, oft mit Übelkeit oder Erbrechen; eine Kolik kann 20 bis 60 Minuten dauern.

Weitere mögliche Zeichen sind Schmerzen beim Wasserlassen, häufiger Harndrang, Blut im Urin und manchmal in die Geschlechtsorgane ausstrahlende Schmerzen. Fieber, Schüttelfrost und Flankenschmerzen können auf eine Infektion der oberen Harnwege hinweisen; dann ist rasch ärztliche Hilfe nötig.

Wann sind Leistenschmerzen dringend?

Sofort, Notruf 112: starke oder neu auftretende Schmerzen an einer Leistenschwellung, besonders mit Übelkeit, Erbrechen, Fieber oder Hautrötung. Das kann ein eingeklemmter Bruch sein, der innerhalb weniger Stunden operiert werden muss.
Rasch ärztlich: kolikartige Seitenschmerzen bis in die Leiste, besonders mit Fieber, Schüttelfrost oder Blut im Urin; Schmerzen am Hoden oder im Unterleib (diese Ursachen behandelt dieser Ratgeber nicht); Leistenschmerzen in der Schwangerschaft oder bei Kindern.
Zeitnah ärztlich: jede neu bemerkte Schwellung in der Leiste, auch ohne Schmerzen.
Beim Sport: Schmerzen auch in Ruhe, Blutergüsse oder deutliche Bewegungseinschränkung nach einer Zerrung.

Wo sich die Quellen unterscheiden

Operation beim Leistenbruch: Das Universitätsklinikum Heidelberg rät, jeden Leistenbruch geplant zu operieren, solange er keine oder nur geringe Beschwerden macht. gesund.bund.de schreibt, dass nicht jeder Bruch operiert werden muss, wenn er keine Beschwerden macht und das Komplikationsrisiko gering ist; bei Leistenbrüchen raten Ärztinnen und Ärzte aber meistens zur Operation. Die Entscheidung fällt im Einzelfall.

Ursache Heben: Heidelberg nennt wiederholtes schweres Heben als Risikofaktor. Nach gesund.bund.de können Heben, Husten und Pressen einen vorhandenen Bruch vergrößern; ob sie einen Leistenbruch auch verursachen, ist wissenschaftlich noch nicht geklärt.

Reichweite: Die TK beschreibt nur Sportverletzungen der Adduktoren, gesund.bund.de im Glossar nur die Lage der Leiste. Keine der Quellen bietet eine vollständige Übersicht aller Ursachen.

Zusammenfassung

Wann darf ich wieder trainieren? Nach einer Leistenzerrung nicht zu schnell wieder belasten, damit die Muskeln vollständig heilen. Nach einer Leistenbruch-Operation nennt Heidelberg für offene Verfahren rund acht Wochen ohne schweres Heben, nach minimalinvasiven Verfahren meist volle Belastbarkeit nach etwa zwei Wochen; Ihr Behandlungsteam gibt den genauen Zeitplan vor.

Leistenschmerzen haben viele mögliche Ursachen: Muskeln, Hüfte, Bauchwand, Harnwege und weitere.
Eine Schwellung in der Leiste immer ärztlich untersuchen lassen.
Starke Schmerzen an einer Schwellung mit Übelkeit, Fieber oder Rötung: Notfall.
Keine Selbstdiagnose; Schmerzmittel nur nach ärztlicher oder pharmazeutischer Beratung.

Ist eine ernste Ursache ärztlich ausgeschlossen und stammen die Beschwerden von Muskeln, Sehnen oder Hüfte, unterstützt in unserer Praxis in Bilbao die Physiotherapie Erwachsene beim Wiederaufbau von Kraft und Beweglichkeit (die Beratung findet auf Spanisch statt).

Häufige Fragen zu Leistenschmerzen

Diese Antworten sind allgemeine Informationen und ersetzen weder eine Untersuchung noch eine individuelle ärztliche Beratung.

Wie bekomme ich Schmerzen in der Leiste weg?

Das hängt von der Ursache ab. Eine Zerrung braucht Schonung und gezielte Krankengymnastik, ein Leistenbruch meist eine Operation. Deshalb zuerst die Ursache ärztlich klären lassen.

Was können Schmerzen in der Leiste bedeuten?

Häufig eine Muskelzerrung, eine Hüftarthrose, einen Leisten- oder Schenkelbruch oder einen Harnleiterstein. Es gibt weitere Ursachen, die nur ärztlich abgegrenzt werden können.

Wie macht sich eine Entzündung in der Leiste bemerkbar?

Die Quellen beschreiben Rötung, Fieber und starke Schmerzen an einer Leistenschwellung als mögliche Zeichen eines eingeklemmten Bruchs. Das ist ein Notfall.

Welche Tabletten bei Leistenschmerzen?

Das hängt von der Ursache ab und sollte ärztlich oder in der Apotheke besprochen werden. Ein Leistenbruch lässt sich nach den Quellen nur durch eine Operation beseitigen.

Kann die Hüfte Leistenschmerzen verursachen?

Ja. Schmerzen in Hüfte und Leiste beim Gehen oder Treppensteigen sind häufig erste Zeichen einer Hüftarthrose, vor allem bei Menschen über 45 Jahre.

Wann darf ich wieder trainieren?

Nach einer Zerrung erst, wenn die Muskeln vollständig geheilt sind. Nach einer Bruchoperation je nach Verfahren nach etwa zwei bis acht Wochen, laut Vorgabe Ihres Behandlungsteams.

Quellen

Dieser Ratgeber dient der allgemeinen Information und ersetzt keine ärztliche Beratung. Diagnose und Behandlung hängen von Ihrer Untersuchung und Vorgeschichte ab. Im Notfall wählen Sie den Notruf 112.