Was ist eine Rektusdiastase?
Der gerade Bauchmuskel (Musculus rectus abdominis) verläuft als zwei parallele Stränge vom Brustkorb zum Schambein. Dazwischen liegt die Linea alba, ein Band aus Bindegewebe. In der Schwangerschaft wird dieses Bindegewebe durch das wachsende Kind und hormonelle Einflüsse weicher und dehnbarer. Die Muskelstränge weichen auseinander, die Linea alba wird breiter und dünner.
Eine Rektusdiastase ist kein Bruch (Hernie): Die Bauchwand ist zwar gedehnt, aber nicht durchbrochen. Allerdings können in der gedehnten Linea alba zusätzlich kleine Nabel- oder Oberbauchbrüche entstehen.
Rektusdiastase erkennen: Selbsttest
- Legen Sie sich auf den Rücken, die Beine angestellt.
- Legen Sie die Fingerspitzen einer Hand quer auf die Bauchmitte, etwas oberhalb des Nabels.
- Heben Sie Kopf und Schultern leicht an, als wollten Sie einen kleinen „Crunch“ machen.
- Tasten Sie, wie viele Finger zwischen die beiden Muskelstränge passen und wie tief die Finger einsinken.
- Wiederholen Sie den Test am Nabel und unterhalb davon.
- Mehr als zwei Fingerbreiten oder ein weiches, tiefes Einsinken sprechen für eine Rektusdiastase; eine physiotherapeutische oder ärztliche Untersuchung, eventuell mit Ultraschall, gibt Gewissheit.
Typische Zeichen: der „dicke Bauch“
Viele Frauen bemerken nach der Geburt, dass der Bauch auch Monate später noch vorgewölbt ist, obwohl das Gewicht wieder gesunken ist. Beim Aufrichten aus der Rückenlage oder beim Husten zeigt sich oft eine längliche Wölbung, ein „Zelt“ oder eine Rinne in der Bauchmitte. Manche Betroffene berichten zusätzlich über ein Schwächegefühl im Bauch, Rückenschmerzen oder Beckenbodenbeschwerden.
Auf Bildern sieht eine Rektusdiastase meist so aus: eine Ausbeulung entlang der Mittellinie, besonders bei Anspannung. Die Studienlage zum Zusammenhang mit Rückenschmerzen oder Inkontinenz ist uneinheitlich; eine Diastase muss also keine Beschwerden verursachen.
Rektusdiastase beim Mann
Auch Männer können eine Rektusdiastase entwickeln, meist im Oberbauch oberhalb des Nabels. Risikofaktoren sind vor allem Bauchfett, das die Bauchwand von innen dehnt, starkes Pressen beim schweren Heben, eine Gewichtszunahme und das Alter. Häufig fällt die Diastase beim Aufrichten aus dem Liegen als längliche Wölbung auf. Die Behandlung folgt den gleichen Grundsätzen: Gewichtsreduktion bei Übergewicht, angepasstes Training und Atmung beim Heben.
Was eine Rektusdiastase begünstigt
- Schwangerschaft, besonders mehrere Schwangerschaften, Zwillinge oder ein großes Kind.
- Schwangerschaft in höherem Alter.
- Bindegewebsschwäche, auch familiär.
- Übergewicht und viel Bauchfett.
- Starkes Pressen beim Heben, chronischer Husten oder Verstopfung.
- Möglicherweise sehr intensives, falsch ausgeführtes Bauchmuskeltraining mit Pressatmung.
Übungen bei Rektusdiastase
- Atmung: In Rückenlage tief in den Bauch und die Flanken einatmen, beim Ausatmen den Beckenboden sanft anspannen und den Bauchnabel leicht Richtung Wirbelsäule ziehen.
- Tiefe Bauchmuskulatur: Diese Spannung 5–10 Sekunden halten und dabei weiteratmen, 10-mal.
- Fersenrutschen: In Rückenlage mit Grundspannung ein Bein langsam lang schieben und zurückholen.
- Brücke mit Ausatmung und Beckenbodenspannung.
- Vierfüßlerstand: Bauch sanft anspannen, dann einen Arm oder ein Bein strecken.
- Steigern Sie die Übungen schrittweise. Wölbt sich die Bauchmitte bei einer Übung deutlich nach außen, ist sie (noch) zu schwer.
Was Sie vermeiden sollten
Früher wurde von allen Bauchübungen abgeraten. Heute weiß man, dass auch Übungen für den geraden Bauchmuskel sinnvoll sein können, wenn sie gut dosiert und kontrolliert ausgeführt werden. Problematisch sind vor allem Pressatmung und Übungen, bei denen sich die Bauchmitte stark vorwölbt. Im Alltag hilft es, über die Seite aus dem Liegen aufzustehen, beim Heben auszuatmen und Verstopfung zu vermeiden.
Was sagt die Forschung?
Eine systematische Übersicht in der Zeitschrift Physiotherapy kam zu dem Ergebnis, dass Übungen in der Schwangerschaft und nach der Geburt das Auftreten und die Ausprägung einer Rektusdiastase möglicherweise verringern, die Datenlage aber begrenzt ist. Eine randomisierte Studie aus Norwegen zeigte, dass ein allgemeines Trainingsprogramm nach der Geburt den Abstand nicht stärker verringerte als keine Intervention.
Wichtig ist daher die realistische Erwartung: Training verbessert Kraft, Stabilität und Körpergefühl, auch wenn der Spalt nicht vollständig verschwindet. Für viele Frauen ist eine gute Funktion wichtiger als der genaue Fingerabstand.
Wann ist eine Operation sinnvoll?
Eine Operation kann erwogen werden, wenn auch nach mindestens zwölf Monaten gezielten Trainings eine deutliche Diastase mit Beschwerden besteht, wenn zusätzlich ein Bauchwandbruch vorliegt oder die Familienplanung abgeschlossen ist. Dabei werden die Muskelstränge wieder zusammengenäht, offen oder minimalinvasiv, teils mit Netz. Ob die Krankenkasse die Kosten übernimmt, hängt von den Beschwerden und dem Befund ab.
Rektusdiastase und Beckenboden
Bauchwand und Beckenboden arbeiten als Einheit zusammen mit Zwerchfell und tiefer Rückenmuskulatur. Nach der Geburt sind oft beide geschwächt. Ein Training, das Atmung, tiefe Bauchmuskulatur und Beckenboden gemeinsam anspricht, ist deshalb sinnvoll. Eine auf Rückbildung spezialisierte Physiotherapeutin oder Hebamme kann den Befund beurteilen und das Programm anpassen.
Das Wichtigste in Kürze
- Eine Rektusdiastase ist eine Dehnung der Bindegewebsnaht zwischen den geraden Bauchmuskeln.
- In der Schwangerschaft ist sie normal; oft bildet sie sich nach der Geburt teilweise zurück.
- Ein einfacher Selbsttest gibt erste Hinweise.
- Angepasstes Training von Bauch und Beckenboden verbessert die Funktion.
- Eine Operation kommt erst nach erfolglosem Training und bei Beschwerden in Frage.
Häufige Fragen zur Rektusdiastase
Diese Antworten sind allgemeine Informationen und ersetzen weder eine Untersuchung noch eine individuelle ärztliche Beratung.
Ab wann spricht man von einer Rektusdiastase?
Meist ab einem Abstand von etwa zwei Fingerbreiten oder rund zwei Zentimetern zwischen den geraden Bauchmuskeln.
Geht eine Rektusdiastase von allein weg?
Bei vielen Frauen bildet sie sich in den ersten Monaten nach der Geburt deutlich zurück. Bei etwa einem Drittel besteht sie nach einem Jahr noch.
Darf ich mit Rektusdiastase Sit-ups machen?
Klassische Sit-ups mit Pressatmung sind anfangs ungünstig. Gut dosierte, kontrollierte Bauchübungen können aber Teil des Trainings sein.
Ist eine Rektusdiastase gefährlich?
Nein, sie ist kein Bruch. Schmerzhafte, harte Vorwölbungen am Nabel sollten aber untersucht werden.
Kann ich nach einer Rektusdiastase wieder schwanger werden?
Ja. Die Diastase kann sich in einer weiteren Schwangerschaft verstärken; Training danach hilft erneut.
Haben auch Männer eine Rektusdiastase?
Ja, vor allem bei Bauchfett und schwerem Heben, meist oberhalb des Nabels.
Quellen
- gesund.bund.de (Bundesministerium für Gesundheit) · Rektusdiastase
- Benjamin DR, et al. Effects of exercise on diastasis of the rectus abdominis muscle in the antenatal and postnatal periods: a systematic review. Physiotherapy. 2014
- Gluppe SL, et al. Effect of a postpartum training program on the prevalence of diastasis recti abdominis in postpartum primiparous women: a randomized controlled trial. Phys Ther. 2018
Dieser Ratgeber dient der allgemeinen Information und ersetzt keine ärztliche Beratung. Diagnose und Behandlung hängen von Ihrer Untersuchung und Vorgeschichte ab. Im Notfall wählen Sie den Notruf 112.