Ondt i lysken: lyskeskade hos sportsfolk

01Hvad er det

Hvad er en lyskeskade?

En lyskeskade er en skade på muskulaturen og bindevævet, der sidder fast på bækkenknoglen i lysken. Den giver smerter og hæmmer din bevægelighed.

Skader i lysken er almindelige hos fodbold- og ishockeyspillere og hos andre, der dyrker idræt med hurtige retningsskift. De ses også i langdistanceløb, rugby og amerikansk fodbold og er mere udbredte hos mænd end hos kvinder. En lyskeskade er ikke farlig.

02Symptomer

Symptomer på lyskeskade

Hovedsymptomet er smerter i lysken. Patienthåndbogen beskriver:

• smerter under idræt med høj intensitet, især ved hurtige vrid og vendinger som driblinger og finter,
• meget værre smerter ved hurtige spurter og kraftige spark til bolden,
• smerter, der stråler ud til indersiden af låret og hos mænd eventuelt til testiklerne,
• stivhed og ømhed efter træning og besvær med at stå ud af sengen eller stige ud af en bil dagen efter.

Tidligt i forløbet kan du ofte fortsætte med din idræt, men smerterne bliver typisk værre, og til sidst kan det være umuligt at træne og spille kampe. Det er ofte svært at sige præcis, hvor smerterne kommer fra.

03Diagnose

Hvordan stilles diagnosen?

Diagnosen kan være svær at stille, men sygehistorien giver mistanken. Lyskesmerter kan vare længe og skal oftest undersøges af din egen læge:

• smerterne kommer typisk ved hoste og nys, når du sætter dig op, og når du klemmer benene sammen,
• lægen undersøger også, om det kan være lyskebrok,
• i nogle tilfælde suppleres med røntgen, ultralyd eller MR-skanning.

Du skal især være opmærksom, hvis du har problemer med at bevæge hofteleddet normalt.

04Årsager

Hvorfor får man ondt i lysken?

En lyskeskade skyldes kroniske, gentagne småskader eller stræk og belastning af musklerne og senefæsterne i lysken. Skaden kommer typisk snigende uden pludselige eller dramatiske smerter og udvikler sig over nogen tid.

Overbelastningen opstår typisk ved pludselige vrid, hurtige spurter og vendinger i høj fart. Fortsætter du med at dyrke idræt, mens du er skadet, kan skaden vare længe.

05Behandling

Behandling: hvile og øvelser

I starten er det vigtigste at hvile og eventuelt køle med ispakker 3-4 gange dagligt i cirka 20-30 minutter. Hvile alene er dog ofte ikke nok: smerterne kommer tit igen, når du starter med idræt.

• behandling hos en fysioterapeut med øvelser vil typisk være nok,
• øvelserne stabiliserer og styrker området omkring bækkenet og kan forhindre, at skaden bliver værre,
• kompressionsshorts kan lindre smerterne, mens du dyrker sport,
• hviler du ikke, mens du er skadet, kan helingstiden blive længere.

Operation bør yderst sjældent komme på tale og kun, hvis senetilhæftningen er revet helt over. I vores klinik for fysioterapi i Bilbao hjælper vi med øvelser og genoptræning ved lyskeskader (konsultationerne foregår på spansk).

06Genoptræning

Genoptræning efter lyskeskade

Patienthåndbogen giver disse råd om genoptræningen:

• undgå hurtige vrid og vendinger i den første tid,
• belast musklerne i bækkenet gradvist,
• styrk musklerne omkring bækkenet, og gør dem mere bevægelige,
• regn med nogen stivhed og ubehag dagen efter sport, og hold dig i moderat aktivitet hver dag for at holde generne nede.

Der findes forskellige træningsprogrammer, så spørg din læge eller fysioterapeut, hvilket der passer til dig.

08Forskning

Hvad viser forskningen om øvelser?

Et Cochrane-review fra 2013 (Almeida m.fl.) ledte efter forsøg med behandling uden operation ved idrætsrelaterede lyskesmerter. Det fandt to forsøg med 122 deltagere, næsten alle mandlige idrætsudøvere med smerter fra lårets indadførende muskler i mindst to måneder:

• i det ene forsøg havde 74 % succes efter 16 uger med aktiv træning af styrke og koordination mod 29 % med traditionel fysioterapi med udstrækning og elektroterapi,
• i samme forsøg vendte 79 % tilbage til idræt på samme niveau efter aktiv træning mod 13 %,
• det andet forsøg fandt ingen forskel mellem aktiv træning og en kombination af varme, manuel behandling og udstrækning.

Forfatterne bemærker, at begge forsøg havde høj risiko for skævhed, og at evidensen er begrænset.

09Forskelle

Hvor kilderne er uenige

Kilderne er enige om, at aktiv træning er vigtig:

• Studiet bag rådene: Patienthåndbogens henvisning til et studie med styrke- og koordinationstræning svarer til det ene forsøg i reviewet med god effekt.
• Usikkerhed: reviewet påpeger, at det andet forsøg ikke fandt aktiv træning bedre end en kombinationsbehandling, og at begge forsøg havde risiko for skævhed.
• Hvile: Patienthåndbogen lægger vægt på hvile i starten; reviewet undersøgte ikke hvile.

10Kort fortalt

Det vigtigste om ondt i lysken

• En lyskeskade er en overbelastning af muskler og bindevæv ved bækkenet.
• Den er almindelig i fodbold og sport med hurtige vrid og vendinger.
• Smerterne kommer snigende og kan stråle ud på indersiden af låret.
• Hvile og eventuelt is i starten, derefter øvelser hos fysioterapeut.
• Undgå hurtige vrid og vendinger i den første tid, og øg belastningen gradvist.
• Søg læge ved lyskesmerter, der ikke forsvinder i hvile.