Cistite: sintomas, causas e tratamento

01O que é

O que é a cistite?

O aparelho urinário é formado pelos rins, pelos ureteres, que levam a urina até à bexiga, pela bexiga e pela uretra, o canal por onde a urina sai. A cistite é a infeção da bexiga; o NHS inclui-a nas infeções urinárias, juntamente com a uretrite e a infeção dos rins.

As bactérias vêm geralmente das fezes e entram pela uretra. Por vezes, a bexiga inflama sem infeção, numa doença chamada cistite intersticial.

02Causas

Porque é mais comum nas mulheres

A cistite é frequente nas mulheres, sobretudo em idade fértil, e algumas têm episódios repetidos. A uretra é curta e a sua abertura fica perto da vagina e do ânus, onde há muitas bactérias. Outros fatores referidos pelas fontes são:

• as relações sexuais, que podem levar bactérias até à uretra;
• o uso de espermicidas, com diafragma ou preservativo;
• a gravidez, que pode dificultar o esvaziamento da bexiga;
• a menopausa, porque a falta de estrogénio afina os tecidos à volta da uretra;
• limpar-se de trás para a frente depois de ir à casa de banho (banheiro) e beber poucos líquidos, segundo o NHS.

03Outras causas

Cistite nos homens e outras causas

A cistite é menos frequente nos homens. Neles, a causa comum é uma infeção bacteriana da próstata (prostatite), que provoca episódios repetidos, porque os antibióticos chegam mal à próstata.

Em qualquer pessoa, a cistite é mais provável quando a urina não sai bem: por uma pedra na bexiga ou na uretra, uma próstata aumentada ou um estreitamento da uretra. As bactérias que ficam na bexiga multiplicam-se depressa. Um cateter ou outro instrumento introduzido no aparelho urinário também pode levar bactérias para a bexiga, e o sistema imunitário enfraquecido, por exemplo na diabetes mal controlada, aumenta o risco.

04Sintomas

Cistite: sintomas

• vontade frequente e urgente de urinar, que pode causar perdas de urina;
• dor ou ardor ao urinar;
• urinar mais vezes durante a noite;
• urina turva e, por vezes, sangue na urina;
• dor acima do púbis e, muitas vezes, na zona lombar;
• por vezes febre, cansaço ou fraqueza.

Os sintomas surgem geralmente de repente. Nos adultos mais velhos, a cistite pode não dar sintomas urinários, mas causar febre ou confusão. Nas crianças, os sintomas costumam ser ligeiros e mais difíceis de reconhecer; segundo o NHS, podem ter febre, comer ou beber mal, molhar a cama ou vomitar.

06Diagnóstico

Como se faz o diagnóstico

O médico pode muitas vezes diagnosticar a cistite pelos sintomas típicos. Recolhe-se urina do meio do jato num frasco esterilizado, e uma tira de teste procura substâncias libertadas pelas bactérias e pelos glóbulos brancos. Nas mulheres adultas, estes podem ser os únicos exames necessários.

Por vezes faz-se uma urocultura, que identifica o tipo e a quantidade de bactérias. Procura-se uma causa nas crianças pequenas, nos homens de qualquer idade, em quem tem febre há pelo menos 3 dias, em infeções que voltam 3 ou mais vezes por ano e em sinais de obstrução, com ecografia (ultrassom), TAC (tomografia computadorizada) ou outros exames.

07Tratamento

Tratamento da cistite

Geralmente, a cistite trata-se com antibióticos. Nas mulheres, sem complicações, um antibiótico oral durante 3 dias costuma ser eficaz; nas infeções mais persistentes, toma-se durante 7 a 14 dias. Nos homens, como a causa costuma ser a prostatite, o tratamento dura semanas.

O NHS refere que nem sempre são precisos antibióticos: o médico pode aconselhar cuidados em casa e um analgésico, ou pedir para esperar 48 horas, porque os sintomas podem passar sozinhos. É importante tomar todo o antibiótico receitado. Há medicamentos que aliviam a dor ao urinar até o antibiótico fazer efeito, e por vezes é preciso cirurgia para corrigir uma obstrução.

• descansar e beber líquidos suficientes para urinar urina clara;
• evitar bebidas que irritam a bexiga, como sumos de fruta, café e álcool.

08Prevenção

Como prevenir a cistite

• beber bastantes líquidos, sobretudo água, e urinar com frequência;
• limpar-se da frente para trás depois de ir à casa de banho;
• urinar logo depois das relações sexuais;
• evitar espermicidas e duches vaginais;
• não reter a urina e esvaziar bem a bexiga, sem pressa;
• usar roupa interior de algodão e não apertada, e evitar sabonetes perfumados na zona genital.

Em infeções muito frequentes, o médico pode receitar um antibiótico em dose baixa durante algum tempo e, após a menopausa, cremes ou óvulos de estrogénio. Os produtos de arando podem ajudar a prevenir infeções repetidas em algumas pessoas, mas não tratam uma infeção já instalada; quem toma certos anticoagulantes deve evitá-los. Sobre alimentação, veja a secção de nutrição.

09Divergências

Onde as fontes divergem

As duas fontes concordam nos pontos principais, mas diferem em alguns detalhes:

• Antibióticos. O Manual MSD diz que a cistite se trata geralmente com antibióticos. O NHS refere que nem sempre são necessários e que o médico pode pedir para esperar 48 horas.
• Farmacêutico. O NHS indica que, no Reino Unido, um farmacêutico pode tratar a infeção urinária em algumas mulheres adultas. O Manual MSD não refere esta opção.
• Prevenção. O NHS acrescenta conselhos como roupa interior de algodão e menos açúcar. O Manual MSD descreve mais as causas estruturais e os exames.

10Em resumo

Pontos-chave sobre a cistite

• A cistite é uma infeção da bexiga, quase sempre por bactérias.
• É muito mais frequente nas mulheres, pela uretra curta.
• Causa vontade frequente e urgente de urinar e ardor ao urinar.
• Febre, dor nas costas ou sangue na urina pedem consulta urgente.
• Trata-se geralmente com antibióticos, que devem ser tomados até ao fim.
• Beber água e urinar depois das relações sexuais ajudam a preveni-la.