Prolapso da válvula mitral: sintomas e tratamento

01O que é

O que é o prolapso da válvula mitral?

A válvula mitral fica entre a aurícula esquerda e o ventrículo esquerdo. Abre-se para deixar o sangue encher o ventrículo e fecha-se quando o ventrículo se contrai para bombear o sangue para a aorta, impedindo que volte para trás.

Prolapso significa que as abas da válvula se curvam para dentro da aurícula quando o ventrículo se contrai. Às vezes, parte do sangue reflui para a aurícula: chama-se regurgitação mitral. O prolapso só causa problemas cardíacos sérios se a regurgitação ficar grave, se a válvula infetar (endocardite) ou se o tecido enfraquecido se romper.

02Causas

Causas do prolapso da válvula mitral

A causa é geralmente um alongamento excessivo do tecido da válvula por fraqueza (degeneração mixomatosa), que é genética. Algumas formas parecem passar de pais para filhos. Outras doenças que parecem aumentar o risco são a doença cardíaca reumática e doenças do tecido conjuntivo, como a síndrome de Marfan e a síndrome de Ehlers-Danlos.

A MedlinePlus refere que afeta muitas vezes mulheres magras, que podem ter pequenas deformações da parede do tórax, escoliose ou outras alterações, e que também surge isoladamente em pessoas sem outros problemas. Segundo o Manual MSD, os homens têm menos probabilidade de ter prolapso, mas mais de evoluir para regurgitação grave.

03Sintomas

Prolapso da válvula mitral: sintomas

A maioria das pessoas não tem sintomas. Outras têm sintomas difíceis de explicar só pelo problema da válvula:

• dor no peito que não se deve a doença das artérias do coração;
• pulso rápido e palpitações, a sensação de sentir o coração bater;
• cansaço e tonturas;
• enxaqueca, segundo o Manual MSD;
• ataques de pânico e falta de ar com o esforço ou ao deitar, segundo a MedlinePlus.

Em algumas pessoas, a pressão arterial baixa ao pôr-se de pé (hipotensão ortostática). A MedlinePlus sublinha que a relação exata entre estes sintomas e a válvula não é clara. Sobre a enxaqueca, veja o guia sobre enxaqueca.

04Diagnóstico

Como se faz o diagnóstico

O médico costuma suspeitar ao ouvir com o estetoscópio um som característico de clique a meio da contração do coração, ou um sopro que sugere regurgitação. Segundo a MedlinePlus, o sopro costuma ficar mais longo e mais forte quando a pessoa se põe de pé. A pressão arterial é quase sempre normal.

O ecocardiograma, uma ecografia (ultrassom) do coração, é o exame mais usado: mostra o prolapso e a gravidade da regurgitação, se existir. Para avaliar a regurgitação ou complicações podem fazer-se também um eletrocardiograma, que pode mostrar arritmias como a fibrilhação (fibrilação) auricular, uma radiografia do tórax, uma TAC (tomografia computadorizada) ou ressonância do coração ou um cateterismo.

05Tratamento

Tratamento do prolapso da válvula mitral

A maioria das pessoas não precisa de tratamento. Se o coração bater demasiado depressa, o médico pode receitar um betabloqueador, um grupo de medicamentos que reduz a frequência cardíaca e diminui as palpitações e outros sintomas.

Pode ser preciso reparar ou substituir a válvula se a regurgitação ficar muito grande e causar sintomas. A MedlinePlus indica que isso se considera quando os sintomas pioram, quando o ventrículo esquerdo aumenta de tamanho ou quando a função do coração piora. Quem tem doença das válvulas sem sintomas costuma fazer consultas regulares para ver se o problema evolui.

06Regurgitação

Quando surge regurgitação mitral

Quando a válvula deixa refluir muito sangue, chega menos sangue ao resto do corpo e o coração tem de trabalhar mais. Segundo a MedlinePlus, a regurgitação muitas vezes não dá sintomas; quando dá, surgem geralmente aos poucos:

• tosse, cansaço e sensação de cabeça leve;
• respiração rápida e palpitações;
• falta de ar que aumenta com o esforço ou ao deitar;
• acordar cerca de uma hora depois de adormecer com dificuldade em respirar;
• urinar muito durante a noite.

07Complicações

Possíveis complicações

O prolapso é geralmente benigno. Quando a regurgitação fica grave, aumenta o risco de:

• aumento da aurícula ou do ventrículo esquerdo;
• ritmos anormais do coração, como a fibrilhação auricular; alguns podem pôr a vida em risco;
• infeção da válvula (endocardite);
• acidente vascular cerebral e insuficiência cardíaca.

A MedlinePlus refere que, antigamente, se davam antibióticos antes de tratamentos dentários a quase todas as pessoas com problemas de válvulas, mas que hoje isso se faz muito menos; deve perguntar ao médico se precisa.

09Divergências

Onde as fontes divergem

As fontes concordam nos pontos principais, mas diferem em alguns detalhes:

• Sintomas. A MedlinePlus inclui ataques de pânico e falta de ar entre os sintomas e diz que a relação com a válvula não é clara. O Manual MSD inclui enxaqueca e hipotensão ao pôr-se de pé.
• Quem é afetado. A MedlinePlus diz que afeta muitas vezes mulheres magras. O Manual MSD acrescenta que os homens têm menos prolapso, mas evoluem mais para regurgitação grave.
• Detalhe. O NHS fala das doenças das válvulas em geral e dos sinais de urgência. O Manual MSD e a MedlinePlus descrevem o prolapso em concreto.

10Em resumo

Pontos-chave sobre o prolapso da válvula mitral

• No prolapso, as abas da válvula mitral curvam-se para trás e a válvula não fecha bem.
• Afeta cerca de 2% a 3% das pessoas e é geralmente inofensivo.
• A maioria das pessoas não tem sintomas.
• Descobre-se muitas vezes por um clique ou sopro e confirma-se com ecocardiograma.
• A maioria não precisa de tratamento; por vezes usa-se um betabloqueador.
• Se a regurgitação ficar grave, pode ser preciso reparar ou substituir a válvula.