Nevos (sinais na pele): tipos e quando preocupar

01O que são

O que são os nevos?

Os nevos, ou nevos melanocíticos, desenvolvem-se a partir dos melanócitos. Podem ser planos ou salientes, lisos ou ásperos, e alguns têm pelos. A cor vai da cor da pele ao amarelo, castanho, cinzento-azulado ou quase preto; ao início podem ser avermelhados e depois escurecem. Na pele castanha ou negra costumam ser mais escuros.

Praticamente todas as pessoas têm nevos, e muitas têm bastantes. Podem surgir em qualquer parte do corpo; nas pessoas de pele clara aparecem mais nas zonas expostas ao sol. Quem tem mais de 50 nevos tem um risco um pouco maior de melanoma, um cancro (câncer) dos melanócitos.

02Ao longo da vida

Como mudam ao longo da vida

Os nevos costumam surgir na infância ou na adolescência e crescem à medida que o corpo cresce; podem escurecer. Em algumas pessoas continuam a aparecer durante toda a vida. Com os anos, ficam menos pigmentados e mais salientes.

Segundo o NHS, é normal:

• nascer com nevos;
• aparecerem nevos novos, sobretudo em crianças e adolescentes;
• os nevos desbotarem ou desaparecerem com a idade;
• escurecerem ligeiramente durante a gravidez.

03Nevo normal

Como é um nevo normal

Em geral, os nevos reconhecem-se facilmente pelo aspeto. São simétricos, redondos ou ovais e têm bordos regulares. Não fazem comichão nem doem, e não são uma forma de cancro.

Porém, por vezes crescem e podem transformar-se num melanoma ou parecer-se com ele. Muitos melanomas começam como nevos, por isso um nevo com aspeto suspeito deve ser retirado e examinado ao microscópio (biópsia).

04ABCDE

A regra ABCDE do melanoma

Estas alterações num nevo podem ser sinais de alerta de melanoma:

• A de assimetria: uma metade não se parece com a outra.
• B de bordos: bordos irregulares, mal definidos ou esbatidos.
• C de cor: cores diferentes dentro do mesmo nevo, cores invulgares, ou uma cor muito diferente ou mais escura do que a dos outros nevos da pessoa.
• D de diâmetro: mais de 6 milímetros, quase o tamanho da borracha de um lápis.
• E de evolução: um nevo novo depois dos 30 anos ou um nevo que muda.

O NHS acrescenta que os melanomas podem mudar de cor com o tempo ou ter mais de 2 cores, ter bordos irregulares e, por vezes, sangrar, fazer comichão, ter crosta ou ficar elevados.

05Atípicos

Nevos atípicos

Os nevos atípicos (ou displásicos) não são cancerosos, mas têm um aspeto diferente dos comuns: costumam ter várias cores, muitas vezes tons de castanho e bege sobre um fundo mais claro, forma e bordos irregulares e mais de 6 milímetros. Surgem mais na pele exposta ao sol, mas também em zonas cobertas, como as nádegas, o peito ou o couro cabeludo.

Quem tem nevos atípicos tem mais risco de melanoma, e o risco aumenta com o número de nevos e com muito tempo ao sol. A tendência para os ter pode ser hereditária: numa síndrome familiar, há muitos nevos atípicos e melanomas em dois ou mais familiares próximos.

07Diagnóstico

Como o médico avalia um nevo

O médico examina a pele e aplica a regra ABCDE. Se um nevo começar a doer, fazer comichão, sangrar, gretar ou tiver algum sinal de alerta, pode fazer uma biópsia. Alguns dermatologistas usam um instrumento manual (dermatoscopia) para ver estruturas do nevo que não se veem a olho nu.

Quem tem história familiar de melanoma deve fazer um exame da pele com um dermatologista e conhecer os sinais de melanoma; quem já teve um melanoma deve fazê-lo regularmente. Quem tem nevos atípicos deve procurar nevos novos e alterações; podem tirar-se fotografias de corpo inteiro de tempos a tempos para comparar.

08Tratamento e prevenção

Remoção e proteção solar

A maioria dos nevos é inofensiva e não precisa de ser retirada. Os que incomodam pelo aspeto ou pela fricção da roupa podem ser retirados pelo médico com bisturi e anestesia local. Se um nevo for maligno, pode ser preciso retirar também a pele à volta. Retirar todos os nevos atípicos não previne o melanoma.

• evitar o sol nas horas de maior intensidade;
• cobrir a pele com roupa, chapéu e óculos de sol;
• aplicar com frequência um protetor solar de largo espetro e fator alto, e voltar a aplicá-lo depois de nadar;
• não usar solários nem lâmpadas de bronzear.

A radiação ultravioleta do sol aumenta a probabilidade de um nevo se tornar canceroso, por isso quem tem muitos nevos deve ter um cuidado especial.

09Divergências

Onde as fontes divergem

As duas fontes concordam nos pontos principais, mas diferem em alguns detalhes:

• Horas de sol. O Manual MSD aconselha evitar o sol entre as 10 e as 16 horas, quando possível. O NHS fala das 11 às 15 horas e de um protetor com fator mínimo de 30.
• Vitamina D. O Manual MSD refere que quem evita muito o sol pode precisar de um suplemento de vitamina D. O NHS não menciona este ponto; veja o guia sobre a vitamina D.
• Nevos atípicos. O Manual MSD descreve os nevos atípicos e a sua vigilância por um dermatologista. O NHS centra-se nos sinais de alerta e em quando consultar.

10Em resumo

Pontos-chave sobre os nevos

• Os nevos são manchas ou elevações formadas pelas células do pigmento da pele.
• Quase todas as pessoas têm nevos, e a maioria é inofensiva.
• Um nevo normal é simétrico, redondo ou oval e tem bordos regulares.
• A regra ABCDE ajuda a reconhecer sinais de melanoma.
• Mudanças de tamanho, forma ou cor, dor, comichão ou sangue justificam consulta.
• Proteger-se do sol reduz o risco de um nevo se tornar canceroso.