Dores musculares e ósseas: causas e quando consultar

01Tipos de dor

De onde vem a dor?

A dor pode vir dos ossos, das articulações, dos músculos, dos tendões, dos ligamentos ou das bolsas que almofadam as articulações (bursas). Segundo o Manual MSD, cada uma tem características próprias:

• Dor nos ossos: profunda, penetrante ou surda; geralmente resulta de uma lesão.
• Dor muscular (mialgia): geralmente menos intensa do que a dos ossos, mas pode ser muito desagradável, como a cãibra na barriga da perna.
• Dor nos tendões e ligamentos: descrita muitas vezes como aguda, piora quando se estica ou mexe a estrutura e melhora com repouso.
• Dor nas bursas: piora com o movimento e melhora com repouso; a zona pode inchar.
• Dor nas articulações (artralgia): pode estar ou não ligada a inflamação (artrite), com inchaço.

02Causas musculares

Causas das dores musculares

Segundo a MedlinePlus, as causas mais comuns das dores musculares são:

• lesões ou traumatismos, incluindo entorses e distensões;
• esforço excessivo: usar um músculo demais, cedo demais sem aquecer ou com demasiada frequência;
• tensão ou stress.

A dor costuma afetar músculos concretos e começa durante ou logo depois da atividade, por isso muitas vezes é evidente qual foi a causa. As dores musculares podem sentir-se também nos ligamentos, nos tendões e na fáscia, o tecido que liga os músculos, os ossos e os órgãos.

03Doenças

Quando a dor é sinal de outra doença

As dores musculares também podem ser sinal de doenças que afetam todo o corpo:

• infeções, como a gripe ou a doença de Lyme;
• doenças do tecido conjuntivo, como o lúpus;
• a fibromialgia, que causa dor e sensibilidade nos músculos, problemas de sono, cansaço e dores de cabeça;
• a polimialgia reumática, com dor forte e rigidez no pescoço, ombros, costas e ancas;
• inflamações dos músculos (polimiosite, dermatomiosite) e a rabdomiólise;
• alterações dos sais minerais, como pouco potássio ou cálcio;
• alguns medicamentos, por grupos, como alguns usados para baixar a tensão ou o colesterol, e a cocaína.

Veja também o guia fibromialgia.

04Articulações

Dor nas articulações e nos nervos

Muitas doenças causam dor nas articulações, entre elas a artrite reumatoide, a artrose, a artrite infecciosa, a gota e o lúpus. A dor pode ser recente, por uma infeção, lesão ou gota, ou persistente, como na artrite reumatoide ou na artrose. Geralmente piora ao mexer a articulação, mas está presente mesmo em repouso.

Algumas doenças causam dor ao comprimir nervos, como a síndrome do túnel cárpico. Nestes casos, a dor tende a espalhar-se ao longo do nervo, pode arder e vem geralmente com formigueiro, dormência ou ambos.

05Dor referida

Dores que vêm de outros órgãos

Por vezes, uma dor que parece muscular ou óssea é causada por uma doença noutro órgão. O Manual MSD dá alguns exemplos:

• dor no ombro causada por um problema nos pulmões, no baço ou na vesícula biliar;
• dor nas costas causada por uma pedra no rim, um aneurisma da aorta, inflamação do pâncreas ou, nas mulheres, problemas pélvicos;
• dor no braço associada a um ataque cardíaco.

A MedlinePlus aconselha contactar o médico perante uma dor forte sem explicação.

06Cuidados em casa

O que fazer em casa

Para dores musculares por esforço ou lesão, a MedlinePlus aconselha:

• repousar a zona afetada e, se preciso, tomar um analgésico de venda livre;
• aplicar gelo nas primeiras 24 a 72 horas e depois calor;
• massagens, que costumam aliviar a dor por esforço e a fibromialgia;
• alongamentos suaves depois de um longo período de repouso;
• exercício regular, como caminhar, andar de bicicleta ou nadar, começando devagar e aumentando aos poucos;
• evitar exercício de alto impacto e levantar pesos enquanto houver lesão ou dor;
• dormir o suficiente e reduzir o stress, por exemplo com ioga ou meditação.

Para prevenir, alongue e aqueça antes e depois do exercício, beba bastante líquido e, se passa muito tempo na mesma posição, faça alongamentos pelo menos de hora a hora. Um fisioterapeuta pode ensinar exercícios de alongamento e fortalecimento.

08Diagnóstico e tratamento

Diagnóstico e tratamento

O médico pergunta quando a dor começou, onde está, o que a melhora ou piora, se há outros sintomas e que medicamentos toma, e faz um exame físico. Os exames dependem da suspeita:

• Análises ao sangue (exames de sangue): hemograma, enzimas musculares e, por vezes, testes para doenças do tecido conjuntivo ou para a doença de Lyme; só apoiam o diagnóstico feito no exame.
• Radiografias: mostram os ossos, mas não os músculos, tendões e ligamentos.
• Ressonância magnética: mostra os tecidos moles, como músculos, tendões e ligamentos.
• Análise do líquido da articulação, quando esta está inchada.

O melhor alívio vem de tratar a causa. O médico pode recomendar analgésicos, por grupos, compressas frias ou quentes, imobilização da articulação ou fisioterapia.

09Divergências

Onde as fontes divergem

As duas fontes concordam nos pontos principais, mas diferem em alguns detalhes:

• Enfoque. O Manual MSD aborda a dor de ossos, articulações, tendões e bursas. A MedlinePlus centra-se nas dores musculares.
• Cuidados em casa. A MedlinePlus dá conselhos práticos sobre gelo, calor, exercício e prevenção. O Manual MSD centra-se na avaliação médica e nos exames.
• Causas. A MedlinePlus inclui o stress, os medicamentos e as infeções. O Manual MSD sublinha as dores que vêm de outros órgãos.

10Em resumo

Pontos-chave sobre as dores musculares e ósseas

• A dor é o sintoma mais comum das doenças dos ossos, articulações e músculos.
• As dores musculares devem-se sobretudo a tensão, esforço excessivo ou lesões.
• Infeções, fibromialgia, lúpus e alguns medicamentos também podem causá-las.
• Repouso, gelo e depois calor, alongamentos e exercício gradual ajudam.
• Uma dor que dura mais de 3 dias ou sem explicação deve ser avaliada.
• Fraqueza, falta de ar, febre alta ou pouca urina exigem urgência.