口唇ヘルペスとは？原因・症状・早く治す方法とうつさない注意

口唇ヘルペスとは？

単純ヘルペスウイルスには2つの型があります。1型は唇のヘルペス（口唇ヘルペス）や目の角膜の潰瘍の原因になることが多く、2型は主に性器ヘルペスの原因になります（1型が性器ヘルペスを起こすこともあります）。

唇にできるただれは、かぜや発熱をきっかけに出ることが多いことから「熱の花」とも呼ばれます。

ウイルスは、最初に感染した後、神経の根元（神経節）に潜み、一生体の中にとどまります。何も症状を起こさないこともあれば、ときどき目を覚まして増え始め、神経を伝って皮膚に戻ってきて、同じ場所に再び水ぶくれをつくることもあります。

口唇ヘルペスのうつり方

単純ヘルペスウイルスはとても感染力が強いウイルスです。

水ぶくれやただれに直接触れることでうつります
ただれがなくても、感染している人の口の中や性器に触れるとうつることがあります
指の小さな傷から入ると、指先が赤く腫れて痛むことがあります（ヘルペス性ひょう疽）

抗ウイルス薬を飲んでいても、人にうつらなくなるとは限りません。水ぶくれが出ているあいだは、キスや食器の共用など、ウイルスが人に移る行動を避けることが大切です。

なぜくり返すのか：再発のきっかけ

体に潜んでいるウイルスは、次のようなことがきっかけで再び活動を始めます。

かぜや発熱
精神的なストレス、不安
唇に日光を浴びすぎること
歯の治療などによる唇や口のけが
免疫の働きの低下（臓器移植後に拒絶反応を抑える薬を使っているときなど）

ただし、はっきりしたきっかけがわからないことも少なくありません。自分の再発のきっかけを知っておくと、予防に役立ちます。

口唇ヘルペスの症状と経過

再発した口唇ヘルペスは、通常、唇の端にできます。典型的な経過は次のとおりです。

前ぶれ：水ぶくれができる場所に、ピリピリ、ムズムズした感じが数分から数時間続きます。
赤み・腫れ：その部分が赤くなって腫れてきます。
水ぶくれ：液体の入った小さな水ぶくれがいくつもでき、まわりが赤くなります。
ただれ・かさぶた：水ぶくれが破れてただれになり、すぐにかさぶたになります。
治癒：かさぶたは5〜10日ほどで取れて治ります。

それほど多くはありませんが、ピリピリ感と赤みだけで、水ぶくれができないまま終わることもあります。

初めて感染したとき：子どもに多い口内の感染

単純ヘルペスウイルスに初めて感染したときは、口の中に痛みのある潰瘍がたくさんできることがあります（ヘルペス性歯肉口内炎）。とくに子どもにみられます。

発熱、頭痛、全身の痛み、だるさを伴うことが多い
口の中の潰瘍が治るまでに10〜19日ほどかかる
痛みがひどく、飲んだり食べたりするのがつらくなり、脱水になることがある

一方で、初めての感染でもまったく症状が出ないこともあります。子どもが口の痛みで水分をとれないときは、脱水にならないよう早めに受診してください。

すぐに受診が必要な場合

口唇ヘルペスの多くは自然に治りますが、次のような場合は重くなることがあるため、すぐに医療機関を受診してください。

目の症状：痛み、涙が止まらない、光をまぶしく感じる、かすみ目。角膜の感染（単純ヘルペス角膜炎）は、治療しないと視力が大きく損なわれることがあります。
アトピー性皮膚炎のある人：湿疹のある部分に重い感染が広がることがあります（カポジ水痘様発疹症）。アトピー性皮膚炎のある人は、ヘルペスが出ている人に近づかないようにします。
免疫が低下している人：ただれが大きく広がり、治るまでに何週間もかかったり、食道や肺などに広がったりすることがあります。
錯乱、発熱、けいれん：まれにウイルスが脳に感染することがあります（ヘルペス脳炎）。
新生児：生まれたばかりの赤ちゃんの感染は重くなるおそれがあります。

口唇ヘルペスの診断

口唇ヘルペスは見た目の特徴から診断がつくことがほとんどで、通常は難しくありません。

はっきりしない場合は、綿棒で水ぶくれやただれをこすって検体を採り、ウイルスを調べます。ウイルスの遺伝子を調べるPCR検査は、培養検査より見逃しが少ないとされています。血液検査で、ウイルスに対する抗体を調べることもあります。

脳への感染が疑われる場合は、MRI検査や、腰に針を刺して髄液を調べる検査が行われます。

口唇ヘルペスを早く治す方法：抗ウイルス薬とセルフケア

現在のところ、ウイルスを体から完全に取り除く薬はありません。ただし、再発したときに抗ウイルス薬を使うと、症状を和らげ、治るまでの期間を短くできることがあります。

飲み薬の抗ウイルス薬：アシクロビル、バラシクロビル、ファムシクロビルを数日間飲む方法が、口唇ヘルペスの再発には最も効果的と考えられています。症状が出てから数時間以内、できればピリピリ感が出てすぐ、水ぶくれができる前に始めるのが効果的です。
塗り薬：抗ウイルス薬（ペンシクロビル）のクリームを起きているあいだ2時間ごとに塗ると、治るまでの期間が約1日短くなります。市販のドコサノールのクリームで症状が少し和らぐこともあります。
再発抑制療法：頻繁に再発してつらい場合は、毎日抗ウイルス薬を飲み続けることで再発を減らせます。

症状が軽い場合は、石けんと水でやさしく洗って清潔に保つだけで十分なこともあります。氷で冷やすと気持ちがよく、腫れが和らぐことがあります。痛みには鎮痛薬や表面麻酔薬の塗り薬が役立ちますが、表面麻酔薬は指示された量を守ってください。抗ウイルス薬の多くは処方が必要です。

出典によって異なる点：再発の予防に何が効くか

MSDマニュアル家庭版は、日光が再発のきっかけになる人は、できるだけ日光を避けるか、日焼け止めを使うようすすめています。また、頻繁に再発する場合は、毎日抗ウイルス薬を飲み続ける方法で再発を減らせるとしています。

コクランのシステマティックレビュー（Chiら、2015年）は、免疫が正常な2,640人を対象とした32件の試験から、口唇ヘルペスの予防法19種類を評価しました。1か月を超えて抗ウイルス薬を飲み続けると再発は減りましたが、その利益は小さいものでした。1か月以内の短期間の服用は、量によって結果がばらつきました。日焼け止めは、実験的に紫外線を当てて起こした再発は防いだものの、実際の日光による再発は防げませんでした。

抗ウイルス薬の長期服用が再発を減らす点は共通していますが、日焼け止めの効果については、実際の生活での根拠が確かめられていないという違いがあります。

口唇ヘルペスのポイント

口唇ヘルペスは単純ヘルペスウイルス（主に1型）による感染症で、ウイルスは体内に潜み続けてくり返し現れます。
かぜや発熱、ストレス、日光、歯の治療などが再発のきっかけになります。
ピリピリ感から始まり、水ぶくれ、ただれ、かさぶたを経て、5〜10日ほどで治ります。
抗ウイルス薬は、ピリピリ感が出てすぐに始めると、治るまでの期間を1〜2日ほど短くできることがあります。
目の症状、アトピー性皮膚炎の人や免疫が低下した人への広がり、新生児の感染は、すぐに受診が必要です。
水ぶくれが治るまではキスや食器の共用を避け、唇に触れないようにして、人にうつさないようにしましょう。

口唇ヘルペスについてよくある質問

回答は一般的な情報であり、診察や医師による個別の判断に代わるものではありません。

口唇ヘルペスの原因は何ですか？

単純ヘルペスウイルス（主に1型）の感染です。一度感染するとウイルスは神経の根元に潜み続け、かぜや発熱、ストレス、日光、歯の治療などをきっかけに再び活動して水ぶくれをつくります。

口唇ヘルペスは何日で治りますか？

再発した口唇ヘルペスは、水ぶくれが破れてかさぶたになり、5〜10日ほどで治るのが一般的です。初めて感染したときの口の中の潰瘍は、治るまでに10〜19日ほどかかることがあります。

早く治すにはどうすればよいですか？

ピリピリ感が出てすぐ、水ぶくれができる前に抗ウイルス薬を始めると効果的です。飲み薬の抗ウイルス薬を数日間使う方法が最も効果的と考えられ、治るまでの期間が1〜2日ほど短くなることがあります。

人にうつりますか？

とても感染力が強く、水ぶくれやただれに触れるとうつります。ピリピリ感が出たら完全に治るまでキスを避け、グラスなどを共用せず、できるだけ唇に触れないようにしましょう。

再発を防ぐ方法はありますか？

自分の再発のきっかけを避けることが基本です。頻繁に再発する場合は、毎日抗ウイルス薬を飲み続ける方法で再発を減らせますが、研究ではその利益は小さいとされています。日焼け止めは、実際の日光による再発を防ぐ根拠は示されていません。

目にうつることはありますか？

単純ヘルペスウイルスは目の角膜に感染することがあり、痛み、涙、光のまぶしさ、かすみ目が出ます。治療しないと視力が損なわれることがあるため、目の症状があればすぐに眼科を受診してください。

出典

このガイドは一般的な情報であり、医師の判断に代わるものではありません。診断と治療は、診察と病歴によって決まります。緊急の場合は119番（スペインでは112番）に電話してください。