Douleur à la hanche : causes, signes d’alerte et que faire

Où se situe la douleur de hanche ?

Ameli.fr décrit plusieurs localisations possibles pour une douleur venant de l’articulation de la hanche :

le plus souvent, le pli de l’aine, avec une douleur qui descend vers l’avant ou l’intérieur de la cuisse ;
la fesse, avec une douleur qui descend derrière la cuisse ;
plus rarement, le genou (douleur « projetée » vers un genou sain) ou l’arrière de la cuisse seul.

À l’inverse, ameli.fr précise que les douleurs du bas du dos viennent le plus souvent de la colonne lombaire et non de la hanche. Une douleur sur le côté de la hanche peut, elle, venir d’une bourse séreuse ou d’un tendon. Situer précisément sa douleur aide donc le médecin à orienter le diagnostic.

Arthrose de la hanche

Selon ameli.fr, l’arthrose de la hanche (coxarthrose) se manifeste par une douleur d’apparition progressive, qui augmente à l’effort, à la marche et dans les escaliers, et se calme au repos. Elle ne réveille pas la nuit, sauf arthrose très évoluée. Une raideur le matin, qui cède en peu de temps, est fréquente, et une boiterie peut s’installer.

L’évolution est entrecoupée de poussées : la douleur augmente fortement en quelques jours, dès le matin, avec une raideur de plus de 15 minutes. À un stade avancé, enfiler des chaussettes, sortir de voiture ou ramasser un objet devient difficile. Ameli.fr souligne aussi qu’une arthrose visible à la radiographie n’explique pas forcément la douleur. Pour en savoir plus, voir notre guide sur la coxarthrose.

Fracture du col du fémur

Ameli.fr explique que, chez la personne âgée, la fracture du col du fémur survient le plus souvent après un traumatisme minime, comme une chute de sa hauteur. La personne peut entendre un craquement et ressent une douleur dans le pli de l’aine, la fesse ou la hanche, parfois jusqu’au pubis ou au genou. Elle ne peut pas bouger la jambe, qui paraît raccourcie et mal positionnée, et ne peut pas se relever.

Attention : sans chute, ou si la fracture n’est pas déplacée, les signes sont plus discrets. La personne peut marcher, même si c’est douloureux, ou avoir du mal à décoller la jambe du lit. Pouvoir marcher n’exclut donc pas une fracture. Chez une personne jeune, la fracture survient plutôt après un traumatisme violent (accident, chute de grande hauteur) : il ne faut pas déplacer le blessé et appeler les secours.

Bursite trochantérienne

Le Manuel MSD définit la bursite comme l’inflammation d’une bourse séreuse, petite poche de liquide qui facilite le glissement des muscles et tendons contre l’os. Parmi les localisations fréquentes, il cite la hanche : on parle de bursite trochantérienne, sur le côté de la hanche.

Elle est le plus souvent due à une sollicitation inhabituelle ou excessive, mais peut aussi accompagner une blessure, une goutte, une polyarthrite rhumatoïde, une arthrose ou une infection ; la cause reste souvent inconnue. Le mouvement et la pression sont douloureux. Une bursite chronique peut durer plusieurs mois et récidiver. Les douleurs du côté de la hanche peuvent aussi venir des tendons : voir notre guide sur la tendinite du moyen fessier.

Autres causes évaluées par le médecin

Les sources consultées ne dressent pas la liste complète des causes de douleur de hanche. Elles rappellent seulement que :

une douleur du bas du dos vient le plus souvent de la colonne lombaire ;
une arthrose de hanche peut être secondaire à une malformation de l’articulation, ce que précise la radiographie ;
une bursite peut révéler une maladie générale (goutte, polyarthrite) ou une infection.

Chez l’enfant, l’adolescent ou la femme enceinte, une douleur de hanche relève d’abord d’un avis médical, car les causes et les examens diffèrent ; ce guide ne les détaille pas.

Signes d’alerte

Certaines situations ne doivent pas attendre :

chute suivie d’une douleur de l’aine, de la fesse ou de la hanche, avec impossibilité de se relever ou de s’appuyer sur la jambe, jambe raccourcie ou tournée : ne pas relever la personne, appeler le 15 ou le 112 (ameli.fr) ;
traumatisme violent (accident, chute de hauteur) : ne pas déplacer le blessé, appeler les secours ;
douleur de hanche apparue sans chute chez une personne âgée qui marche mais avec difficulté à lever la jambe : consulter rapidement, une fracture non déplacée est possible ;
zone rouge, chaude et très douloureuse, surtout avec de la fièvre : le Manuel MSD évoque une bursite infectieuse ou liée à la goutte, à faire examiner sans tarder.

Les sources consultées ne listent pas d’autres signes d’alerte spécifiques ; en cas de doute, un avis médical est toujours préférable.

Examen et imagerie

Pour l’arthrose, ameli.fr décrit un examen des deux hanches : observation de la marche, recherche d’une boiterie, puis examen allongé de la mobilité, des douleurs et de la fonte des muscles de la cuisse. Une radiographie des deux hanches confirme l’arthrose ; d’autres examens sont rarement nécessaires.

En cas de suspicion de fracture, ameli.fr indique que des radiographies simples, faites aux urgences, établissent le diagnostic et le type de fracture ; un scanner ou une IRM sont demandés en cas de doute. Pour une bursite, le Manuel MSD précise que l’examen suffit souvent ; une échographie ou une IRM peuvent confirmer l’atteinte d’une bourse profonde, comme à la hanche.

Activité physique et kinésithérapie

Ameli.fr considère l’activité physique comme une partie du traitement de l’arthrose : elle réduit la douleur et l’impact sur la vie quotidienne. Elle conseille la marche au quotidien en dehors des poussées très douloureuses et le vélo, d’éviter la station debout prolongée et les charges lourdes, et une canne du côté opposé à la hanche malade si besoin. Pendant une poussée, l’activité est mise en pause.

La rééducation, avec un programme personnalisé guidé au début par un kinésithérapeute puis poursuivi à domicile, préserve la mobilité et la musculature. Pour la bursite, le Manuel MSD cite la kinésithérapie après la phase de repos, pour renforcer les muscles et retrouver le mouvement. Chez l’adulte, après l’avis médical si nécessaire, l’équipe de kinésithérapie de notre centre de Bilbao peut évaluer la hanche et proposer une rééducation (les consultations se déroulent en espagnol). Elle n’intervient pas en urgence après une chute.

Traitements selon la cause

Arthrose : aucun traitement ne la guérit, mais ameli.fr cite l’activité adaptée, la perte de poids si nécessaire, un antalgique de première intention lors des poussées, des anti-inflammatoires sur une courte durée et sans contre-indication, parfois une infiltration (sans effet sur le cartilage). Les anti-arthrosiques d’action lente n’ont pas d’intérêt dans la coxarthrose selon ameli.fr.
Arthrose évoluée : une prothèse totale de hanche se discute avec le chirurgien orthopédiste quand la douleur et la gêne sont importantes.
Fracture : traitement chirurgical en général, idéalement dans les 48 heures selon ameli.fr, puis rééducation.
Bursite : repos et immobilisation temporaires, glace, anti-inflammatoires, parfois injection, puis kinésithérapie ; traitement spécifique si infection ou goutte (Manuel MSD).
Médicaments : signalez tous ceux que vous prenez, y compris sans ordonnance, et ne dépassez jamais les doses prescrites.

Carnet de douleur pour la consultation

Ameli.fr liste les questions que pose le médecin pour évaluer une douleur de hanche. Les noter quelques jours avant le rendez-vous rend la consultation plus efficace :

Question	Ce que vous notez
Où avez-vous mal ?	Aine, fesse, côté de la hanche, cuisse, genou
Quand la douleur apparaît-elle ?	À la marche, la nuit, au repos, en position assise prolongée
Raideur le matin ?	Combien de minutes avant de « dérouiller »
Distance de marche sans douleur ?	En mètres ou en minutes
Gestes difficiles ?	Escaliers, sortir de voiture, chaussettes, ramasser un objet
Début ?	Progressif, brutal, après une chute ou un effort inhabituel
Traitements essayés ?	Médicaments, repos, activité, effet obtenu

Questions fréquentes sur la douleur de hanche

Ces réponses sont des informations générales et ne remplacent ni un examen ni un avis médical personnalisé.

Pourquoi ai-je mal à la hanche ?

Nos sources décrivent surtout l’arthrose, la fracture du col du fémur après une chute et la bursite trochantérienne. Une douleur du bas du dos vient plutôt de la colonne lombaire.

Douleur à la hanche ou à l’aine : quelle différence ?

L’arthrose de la hanche fait le plus souvent mal dans le pli de l’aine, avec une douleur vers la cuisse. Une douleur sur le côté de la hanche évoque plutôt une bourse séreuse ou un tendon.

Quand une douleur de hanche est-elle urgente ?

Après une chute avec impossibilité de se relever ou d’appuyer sur la jambe, après un traumatisme violent, ou en cas de zone rouge et chaude avec fièvre. Pour une chute : 15 ou 112.

L’arthrose est-elle la cause la plus fréquente ?

C’est une cause fréquente de douleur à la marche chez l’adulte. Mais une arthrose visible à la radio n’explique pas toujours la douleur : l’examen médical reste nécessaire.

Que faire pour soulager une douleur de hanche ?

Selon la cause : repos relatif pendant une poussée, activité adaptée (marche, vélo) le reste du temps, antalgique sur conseil médical, perte de poids si nécessaire.

La kinésithérapie aide-t-elle ?

Oui pour l’arthrose et la bursite : elle entretient la mobilité et la musculature avec un programme personnalisé, poursuivi ensuite à domicile.

Sources

Ce guide est une information générale et ne remplace pas un avis médical. Le diagnostic et le traitement dépendent de votre examen et de vos antécédents. En cas d’urgence, appelez le 112 ou les services d’urgence de votre pays.