Qu’est-ce que la tendinite du moyen fessier ?
Le moyen fessier est un muscle situé sur le côté de la hanche. Il stabilise le bassin à chaque pas, en empêchant la hanche opposée de tomber. Ses tendons, et ceux du petit fessier, se fixent sur le grand trochanter. La tendinopathie est une souffrance de ces tendons, souvent associée à une irritation de la bourse séreuse voisine. C’est pourquoi on parle aussi de syndrome douloureux du grand trochanter, terme qui a remplacé celui de bursite trochantérienne.
Les symptômes
- Douleur sur la face externe de la hanche, parfois jusqu’à la cuisse.
- Douleur couché sur le côté atteint, et parfois sur l’autre côté.
- Douleur en se levant d’une chaise, en montant les escaliers, en marchant longtemps.
- Douleur à la pression du grand trochanter.
- Douleur en se tenant debout sur une jambe ou en croisant les jambes.
Les causes et facteurs de risque
- Femmes après 40 ans, notamment autour de la ménopause.
- Augmentation brutale de l’activité : marche, randonnée, course.
- Faiblesse des muscles fessiers.
- Positions qui compriment les tendons : jambes croisées, appui sur une hanche debout, dormir sur le côté genou replié devant.
- Surpoids.
- Arthrose de hanche ou du dos associée, qui modifie la marche.
Le diagnostic
Le diagnostic est clinique : douleur à la palpation du grand trochanter et reproduction de la douleur lors de tests simples, comme tenir sur une jambe trente secondes. L’échographie ou l’IRM montrent l’état des tendons, mais elles ne sont pas toujours nécessaires. Il faut distinguer cette douleur de la coxarthrose, qui fait plutôt mal dans l’aine, et d’une douleur venant du bas du dos (cruralgie, sciatique).
Les positions à éviter
- Croiser les jambes en position assise.
- Se tenir debout en appui sur une seule hanche.
- Dormir sur le côté douloureux ; sur l’autre côté, placer un coussin entre les genoux.
- S’asseoir dans des sièges bas où les genoux sont plus hauts que les hanches.
- Faire des étirements qui tirent la jambe en travers du corps, qui compriment le tendon.
Les exercices
Le kinésithérapeute propose un programme progressif, qui commence par des exercices doux et sans douleur importante :
- Contractions isométriques : allongé sur le dos, pousser doucement les genoux vers l’extérieur contre une ceinture, 5 fois 30 à 45 secondes.
- Pont fessier, puis pont sur une jambe.
- Montées latérales de marche et squats partiels.
- Marche latérale avec élastique, quand la douleur le permet.
- Exercices d’équilibre sur une jambe, bassin bien horizontal.
Le programme dure au moins huit à douze semaines. Une douleur légère pendant l’exercice est acceptable si elle ne s’aggrave pas le lendemain.
Infiltration et autres traitements
L’infiltration de corticoïdes soulage souvent rapidement, mais l’effet s’estompe en quelques semaines ou mois, et les récidives sont fréquentes. Elle peut être utile pour soulager une douleur intense et permettre de commencer les exercices. Les ondes de choc peuvent être proposées dans les formes résistantes. La chirurgie est rarement nécessaire, en cas de rupture des tendons.
Au quotidien
- Fractionner les marches longues et éviter les côtes au début.
- Monter les escaliers une marche à la fois, avec la rampe.
- Utiliser un matelas plus moelleux ou un surmatelas.
- Perdre du poids en cas de surpoids.
- Reprendre progressivement la randonnée ou la course.
Mieux dormir
La douleur nocturne est l’un des symptômes les plus gênants. Dormir sur le dos, ou sur le côté non douloureux avec un coussin entre les genoux et les chevilles, évite que la jambe du dessus ne bascule vers l’avant et ne comprime les tendons. Un surmatelas en mousse diminue la pression si l’on dort sur le côté atteint.
Évolution
La tendinopathie du moyen fessier peut durer plusieurs mois. Avec l’adaptation des positions et un programme d’exercices bien suivi, la majorité des personnes s’améliorent nettement en trois mois. Poursuivre le renforcement après la guérison diminue le risque de récidive.
À retenir
- La tendinite du moyen fessier provoque une douleur sur le côté de la hanche.
- Elle est aggravée en position couchée sur le côté et jambes croisées.
- Éviter les positions de compression et renforcer les fessiers est le traitement le plus efficace.
- L’infiltration soulage à court terme, mais les exercices font mieux à long terme.
Questions fréquentes sur la tendinite du moyen fessier
Ces réponses sont des informations générales et ne remplacent ni un examen ni un avis médical personnalisé.
Combien de temps dure une tendinite du moyen fessier ?
Souvent plusieurs mois ; un programme d’exercices permet une nette amélioration en trois mois.
Faut-il arrêter de marcher ?
Non, mais il faut fractionner et réduire temporairement les longues distances.
Peut-on étirer la hanche ?
Les étirements qui croisent la jambe devant le corps sont à éviter, car ils compriment les tendons.
L’infiltration est-elle utile ?
Elle soulage rapidement mais temporairement ; les exercices donnent de meilleurs résultats à un an.
Comment dormir avec une tendinite de la hanche ?
Sur le dos ou sur l’autre côté avec un coussin entre les genoux.
Est-ce la même chose qu’une bursite ?
Les deux sont souvent associées ; on parle aujourd’hui de syndrome douloureux du grand trochanter.
Le vélo est-il conseillé ?
Oui, souvent bien toléré, avec une selle suffisamment haute et sans résistance excessive au début.
Faut-il passer une échographie ?
Pas toujours ; elle peut confirmer l’atteinte des tendons si le diagnostic est incertain.
Sources
- Grimaldi A, et al. Gluteal tendinopathy: a review of mechanisms, assessment and management. Sports Med. 2015
- Mellor R, et al. Education plus exercise versus corticosteroid injection use versus a wait and see approach on global outcome and pain from gluteal tendinopathy: prospective, single blinded, randomised clinical trial. BMJ. 2018
Ce guide est une information générale et ne remplace pas un avis médical. Le diagnostic et le traitement dépendent de votre examen et de vos antécédents. En cas d’urgence, appelez le 112 ou les services d’urgence de votre pays.