Qu’est-ce que la coxarthrose ?
La hanche est une articulation entre la tête du fémur, en forme de boule, et le cotyle du bassin. Ces surfaces sont recouvertes de cartilage, qui permet un glissement sans frottement. Dans la coxarthrose, ce cartilage s’amincit et se fissure, l’os situé dessous réagit et des becs osseux (ostéophytes) apparaissent. L’articulation devient douloureuse et perd de sa mobilité.
Les symptômes
- Douleur dans le pli de l’aine, parfois dans la fesse, la cuisse ou même le genou.
- Douleur à la marche, qui augmente avec la distance, et soulagée par le repos.
- Raideur le matin ou après être resté assis, qui dure moins d’une demi-heure.
- Difficulté à mettre ses chaussettes, couper ses ongles de pied ou monter en voiture.
- Boiterie et diminution du périmètre de marche dans les formes évoluées.
Une douleur au genou peut en réalité venir de la hanche ; voir aussi douleur au genou.
Les causes et facteurs de risque
- L’âge, principal facteur.
- Une malformation de la hanche (dysplasie, conflit fémoro-acétabulaire).
- Un traumatisme ou une fracture ancienne.
- Le surpoids, qui augmente les contraintes.
- Certaines activités physiques ou professionnelles très intenses.
- Des facteurs héréditaires.
Le diagnostic
Le médecin examine la mobilité de la hanche : la rotation interne est souvent la première limitée et douloureuse. La radiographie du bassin confirme le pincement de l’articulation et les ostéophytes. Il n’y a pas toujours de lien entre l’aspect de la radiographie et l’intensité de la douleur : le traitement se décide selon les symptômes et la gêne. Une douleur sur le côté de la hanche fait plutôt penser à une bursite ou à une tendinopathie des muscles fessiers.
Bouger, la base du traitement
Contrairement à une idée reçue, l’activité physique n’use pas davantage la hanche arthrosique : elle nourrit le cartilage, entretient la mobilité et renforce les muscles qui protègent l’articulation. Les recommandations de l’OARSI placent l’exercice en première ligne. La marche, le vélo, la natation et l’aquagym sont bien tolérés. L’objectif est de rester actif tous les jours, en adaptant l’intensité aux douleurs.
Exercices pour la coxarthrose
- Pont fessier : allongé sur le dos, genoux pliés, soulever le bassin, 10 à 15 fois.
- Abduction couché sur le côté : lever la jambe du dessus, 10 à 15 fois.
- Lever de chaise sans les mains, 10 fois.
- Étirement des fléchisseurs de hanche en fente, 30 secondes.
- Vélo d’appartement, 10 à 20 minutes à faible résistance.
- Équilibre sur une jambe, en se tenant si besoin.
Un kinésithérapeute peut construire un programme adapté et le faire évoluer.
Le poids et l’alimentation
En cas de surpoids, perdre quelques kilos réduit les contraintes sur la hanche et peut diminuer la douleur. Une alimentation équilibrée, de type méditerranéen, associée à l’activité physique, est la stratégie la plus efficace. Voir notre guide sur l’alimentation anti-inflammatoire.
Adapter le quotidien
- Utiliser une canne du côté opposé à la hanche douloureuse lors des poussées.
- Préférer des sièges assez hauts et un rehausseur de toilettes si besoin.
- Porter des chaussures amortissantes.
- Utiliser un enfile-chaussettes ou une pince de préhension.
- Répartir les activités sur la journée et alterner avec des pauses.
Médicaments et infiltrations
Le paracétamol peut soulager certaines personnes, les anti-inflammatoires sont utilisés ponctuellement et sur une courte durée, selon les contre-indications. Une infiltration de corticoïdes dans la hanche, sous contrôle d’imagerie, peut soulager une poussée douloureuse pendant quelques semaines. Les compléments alimentaires n’ont pas démontré d’efficacité nette.
La prothèse de hanche
Lorsque la douleur devient permanente, perturbe le sommeil et limite fortement la marche malgré les traitements, une prothèse totale de hanche est proposée. C’est une des interventions les plus efficaces de l’orthopédie : elle supprime la douleur chez la grande majorité des patients. La rééducation commence dès le lendemain et la plupart des personnes remarchent sans canne en quelques semaines.
Dormir avec une coxarthrose
La douleur de hanche peut perturber le sommeil. Dormir sur le dos avec un coussin sous les genoux, ou sur le côté sain avec un coussin entre les genoux, limite les contraintes. Un matelas ni trop mou ni trop dur et quelques mouvements doux au lever aident à réduire la raideur matinale.
À retenir
- La coxarthrose donne une douleur de l’aine et une raideur de la hanche.
- L’exercice et l’activité physique sont le traitement de base.
- La perte de poids en cas de surpoids réduit la douleur.
- Médicaments et infiltrations soulagent les poussées.
- La prothèse de hanche est très efficace dans les formes invalidantes.
Questions fréquentes sur la coxarthrose
Ces réponses sont des informations générales et ne remplacent ni un examen ni un avis médical personnalisé.
Peut-on marcher avec une coxarthrose ?
Oui, la marche est recommandée, en adaptant la distance et le rythme à la douleur.
Quels sports pratiquer avec une arthrose de la hanche ?
Vélo, natation, aquagym et marche sont bien tolérés.
La coxarthrose s’aggrave-t-elle toujours ?
Elle évolue lentement et de façon variable ; beaucoup de personnes restent stables longtemps.
Quand faut-il une prothèse de hanche ?
Quand la douleur et la gêne restent importantes malgré un traitement bien conduit.
L’arthrose de la hanche peut-elle donner mal au genou ?
Oui, la douleur de hanche irradie souvent vers la cuisse et le genou.
Le kiné est-il utile pour une coxarthrose ?
Oui, un programme d’exercices adapté réduit la douleur et améliore la fonction.
Sources
- ameli.fr (Assurance Maladie) · Arthrose de la hanche (coxarthrose)
- Bannuru RR, et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2019
- Manuel MSD (version pour le grand public) · Arthrose
Ce guide est une information générale et ne remplace pas un avis médical. Le diagnostic et le traitement dépendent de votre examen et de vos antécédents. En cas d’urgence, appelez le 112 ou les services d’urgence de votre pays.