Suolitukos: oireet ja milloin hakeutua päivystykseen

01Tukos

Mikä suolitukos on?

Ohut- ja paksusuolessa ruokasula ja suolen sisältö kulkevat jatkuvasti eteenpäin suolen seinämien lihastoiminnan avulla. Jos suolen sisällön kululle tulee jokin este, syntyy suolitukos, joka voi olla vaarallinen ja välitöntä hoitoa vaativa sairaus.

Katsausartikkelin mukaan ohut- ja paksusuolen tukokset aiheuttavat Yhdysvalloissa noin 15 prosenttia äkillisen vatsakivun vuoksi tehdyistä sairaalahoitojaksoista ja noin 20 prosenttia kiireellistä kirurgista hoitoa vaativista tapauksista.

02Suolen lama

Suolitukos vai suoliston lama?

Muissa tautitiloissa tai esimerkiksi suurten leikkausten jälkeen voi esiintyä mahalaukun tai suoliston lamaa, joka oireilee useimmiten samaan tapaan. Silloin ei kuitenkaan ole kyse suolen tukkeumasta.

Osa lääkkeistä, esimerkiksi vahvat kipulääkkeet, voi aiheuttaa suoliston lamaa. Myös katsausartikkeli neuvoo selvittämään suolen liikkeisiin vaikuttavat lääkkeet.

03Oireet

Suolitukoksen oireet

Suolitukos aiheuttaa tavallisesti kovia vatsakipuja, jotka alkavat lievinä ja voivat voimistua tuntien kuluessa. Kipu on aluksi aaltomaista, mutta voi myöhemmin muuttua jatkuvaksi.

• Vatsa turpoaa.
• Voi esiintyä oksennuksia.
• Ulostetta ei tule.
• Jos tila etenee eikä hoitoon hakeuduta, yleistila voi heiketä nopeasti, jopa tunneissa.

Erittäin kova jatkuva kipu voi viitata siihen, että suolen tukkeuman lisäksi suolen verenkierto on estynyt, mikä aiheuttaa hapenpuutteen suolen seinämään.

04Taso

Oireet vaihtelevat tukoksen mukaan

Oirekuva vaihtelee tukkeuman aiheuttajan ja tukoksen tason mukaan, ja oireet ovat erilaiset täydellisessä ja osittaisessa tukoksessa. Ylemmän ruoansulatuskanavan tukoksessa oksentelu on voimakkaampaa, kun taas paksusuolen tukoksessa oksentelu voi puuttua kokonaan. Myös suolen verenkierron tilanne vaikuttaa oireisiin.

Katsausartikkelin mukaan aiemmat peräsuolen verenvuodot ja selittämätön laihtuminen viittaavat paksusuolen syöpään, ja pitkäaikainen ummetus voi viitata suolen kiertymiseen.

05Ohutsuoli

Ohutsuolen tukoksen syyt

Tavallinen ohutsuolen tukoksen syy ovat aiemmista leikkauksista syntyneet kiinnikkeet, joiden takia supisteleva ja venyilevä suoli voi joutua puristuksiin. Kiinnikkeitä voi muodostua myös ilman aiempia leikkauksia. Leikkausten jäljiltä vatsaonteloon voi muodostua suoliston osien väliin aukkoja, sisäisiä tyräportteja, joihin ohutsuoli voi pujahtaa ja kuristua.

Katsausartikkelin mukaan 90 prosentissa tapauksista ohutsuolen tukoksen aiheuttavat kiinnikkeet, tyrät ja kasvaimet, ja kiinnikkeiden osuus on 55–75 prosenttia.

06Paksusuoli

Paksusuolen tukoksen ja muut syyt

Paksusuolen tukos voi johtua siitä, että jokin suolen sisällä tai seinämässä tukkii ontelon, esimerkiksi sisäänpäin kasvava kasvain tai umpipussitaudin tai tulehduksellisen suolistosairauden aiheuttama paksuuntuma ja arpeutuma. Myös vaikea ummetus voi johtaa suolitukokseen. Katsausartikkelin mukaan noin 60 prosenttia paksusuolen tukoksista johtuu syövästä.

Suoli voi tukkeutua myös ulkoisen puristuksen vuoksi, kuten kureutuneessa tyrässä. Suoli voi kiertyä itsensä ympäri eli muodostaa suolisolmun, tavallisimmin vemmelsuolessa tai umpisuolessa. Suolen tuppeumassa suolen pätkä tunkeutuu toisen sisään, ja sitä tavataan tavallisemmin lapsilla kuin aikuisilla.

08Hoito

Miten suolitukos todetaan ja hoidetaan?

Suolitukos todetaan oireiden, taustatietojen ja lääkärin tutkimuksen perusteella, ja se varmistetaan vatsan tietokonekerroskuvauksella, jolla voidaan yleensä arvioida myös tukoksen aiheuttaja. Nenän kautta mahalaukkuun asetetaan letku helpottamaan tukoksen yläpuolisen suoliston painetta, ja aloitetaan suonensisäinen nestehoito, koska potilailla on usein merkittävä nestehukka. Varsinkin kiinnikkeiden aiheuttamissa tukoksissa tilanne laukeaa valtaosassa tapauksista tunneissa tai päivässä parissa näillä toimenpiteillä.

Joskus tehdään suoliston varjoainekuvaus, joka voi jopa nopeuttaa tukoksen laukeamista. Jos epäillään, että suolen verenkierto on estynyt, tukos tulee leikata mahdollisimman pikaisesti, ja kuolioon mennyt suolen osa poistetaan. Paksusuolitukoksissa aiheuttaja, kuten kasvain, voi vaatia leikkauksen joka tapauksessa.

09Toipuminen

Toipuminen suolitukoksesta

Suolitukos hoidetaan sairaalassa. Hoidon alussa potilas ei yleensä syö tai juo, nesteet annetaan suonensisäisesti ja mahalaukkua voidaan tyhjentää nenän kautta asetetulla letkulla. Osa tukoksista, erityisesti kiinnikkeiden aiheuttamat, aukeaa tällä hoidolla ilman leikkausta.

Kun suoli alkaa toimia, ruokavaliota laajennetaan vähitellen nestemäisestä tavalliseen ruokaan. Leikkauksen jälkeen toipuminen kestää pidempään, ja raskasta nostamista vältetään useiden viikkojen ajan. Hoitoon on hakeuduttava uudelleen, jos vatsakipu, oksentelu tai turvotus palaa tai ulostaminen ja kaasujen poistuminen loppuvat.

10Erot

Missä lähteet eroavat

Lähteet ovat yhtä mieltä siitä, että suolitukos vaatii kiireellistä arviota, mutta painottavat eri asioita:

• Varjoaine. Terveyskirjaston mukaan varjoainekuvausta käytetään joskus lisäselvittelyyn. Katsausartikkelin mukaan varjoaine voidaan antaa heti tai noin kahden vuorokauden konservatiivisen hoidon jälkeen, ja myöhempi antaminen voi vähentää keuhkokuumeen ja nestehukan riskiä.
• Paksusuolen tukoksen syyt. Terveyskirjasto luettelee kasvaimet, umpipussitaudin, tulehdukselliset suolistosairaudet ja ummetuksen. Katsausartikkelin mukaan syöpä aiheuttaa noin 60 prosenttia ja suolen kiertymä ja umpipussitauti noin 30 prosenttia.

11Lyhyesti

Tärkeimmät asiat suolitukoksesta

• Suolitukos syntyy, kun suolen sisällön kululle tulee este.
• Oireita ovat kova vatsakipu, turvotus, oksentelu ja ulosteen tulon loppuminen.
• Yleisin ohutsuolen tukoksen syy on leikkauksista syntyneet kiinnikkeet.
• Uusi kova vatsakipu, etenkin oksennellen, vaatii välitöntä hoitoa.
• Valtaosa tukoksista laukeaa letku- ja nestehoidolla ilman leikkausta.
• Jos suolen verenkierto on estynyt, tarvitaan kiireellinen leikkaus.