Ilmavaivat ja turvonnut vatsa: syyt ja mikä auttaa

01Normaali

Paljonko suolikaasua on normaalia?

Suurin osa ruoansulatuskanavan kaasusta syntyy paksusuolen bakteerien tuottamana. Kaasua kulkeutuu mahaan ja suolistoon myös nielemällä.

• Suolikaasua muodostuu keskimäärin 7–8 desilitraa päivässä, mutta vaihtelu on suuri.
• Kaasua poistuu pieruina yleensä 15–20 kertaa päivässä.
• Normaalin ylärajana pidetään 25 ”päästöä” päivässä.
• Suolikaasun tavalliset aineosat ovat hajuttomia; paha haju syntyy rikkivedystä ja sen sukuisista rikkiyhdisteistä, joita syntyy pieniä määriä, kun ruoan rikkiyhdisteitä pääsee paksusuolen bakteerien ravinnoksi.

02Turvotus

Kaksi erilaista vatsan turvottelua

Vatsan turvottelu on yleistä: väestötutkimusten mukaan joka viides kokee sitä häiritsevässä määrin. Turvotusta esiintyy usein myös ennen kuukautisia. Turvottelua on kahta lajia.

• Pian aterian jälkeen ilmaantuva turvotus on yleinen oire toiminnallisissa ylävatsavaivoissa eli dyspepsiassa.
• Muina aikoina esiintyvä turvottelu on yleinen oire ummetusvoittoisessa ärtyvän suolen oireyhtymässä.
• Ärtyvän suolen oireyhtymässä mahan turvottelua esiintyy 70–90 %:lla, naisilla enemmän kuin miehillä.
• Ummetuksesta kerromme oppaassamme ummetuksesta.

03Syyt

Mistä ilmavaivat johtuvat?

Pitkiä aikoja paikoillaan istuminen ja kiristävät vaatteet voivat herkästi aiheuttaa ilmavaivoja ilman, että suolen toiminnassa on mitään poikkeavaa. Tavallista runsaampi suolikaasun määrä johtuu useimmiten ravinnon laadusta.

• Esimerkiksi palkokasveissa on aineita, jotka kulkevat ohutsuolen läpi bakteerien ravinnoksi, jolloin kaasun määrä lisääntyy.
• Laktoosi-intoleranssissa maitosokeria joutuu paksusuoleen, minkä seurauksena esiintyy ilmavaivoja.
• Joskus ilmavaivojen takana on ohutsuolen imeytymishäiriö, joista yleisin on keliakia.
• Ilmavaivoille ja turvotusoireille ei aina löydy syytä.

04Herkkyys

Miksi vatsa turpoaa ilman runsasta kaasua?

Ärtyvän suolen yhteydessä esiintyvän turvottelun taustalla voi olla tavallista suurempi suolikaasun määrä, mutta läheskään kaikilla määrän ei ole todettu lisääntyneen. Sen sijaan kaasu voi poistua tavallista hitaammin.

• On myös mahdollista, että paksusuolen seinämä reagoi tavallista herkemmin venytykseen.
• Yksi tekijä saattaa olla poikkeava bakteerikanta paksu- ja ohutsuolessa, mutta syytä ei tarkoin tunneta.
• Aterian jälkeisestä turvottelusta kärsivillä ruuansulatuskanavan lihasten ja pallean on todettu reagoivan normaalia herkemmin venytykseen.
• Siksi he kokevat epämiellyttävää täysinäisyyttä ja turvottelua tavallista pienemmillä ruokamäärillä.

05Ruoat

Mitkä ruoat lisäävät ilmavaivoja?

Ruokalajit, joiden kuidut ja muut imeytymättömät hiilihydraatit kulkeutuvat paksusuolen bakteerien ravinnoksi, lisäävät suolikaasua kaikilla, mutta liiallisesta kaasusta kärsivillä ne aiheuttavat enemmän vaivoja. Ainakin seuraavien vaikutuksia kannattaa tarkkailla:

• Makeutusaineina käytetyt sorbitoli ja ksylitoli sekä hiilihapotetut juomat.
• Maitotuotteet, sillä laktoosi-intoleranssissa suolikaasu lisääntyy.
• Pavut, soijapavut, ruusukaali, kukkakaali, parsakaali, kaali, selleri, sipuli, purjo, valkosipuli ja artisokka; joillekin myös sienet.
• Hedelmistä banaani, viikuna, päärynä, viinirypäleet, rusinat ja kuivatut luumut. Jos näiden vähentäminen ei auta, voi kokeilla täysjyväviljatuotteiden vähentämistä.

06Kokeilu

Miten kaasua lisäävän ruoan voi tunnistaa?

Jos ilmavaivojen syyksi epäillään jotakin ruokalajia, se jätetään pois ja seurataan, vähenevätkö vaivat. Kaasua lisäävä ruokalaji ei vaikuta heti syömisen jälkeen, sillä ruoan kulku paksusuoleen kestää monta tuntia, joskus puoli vuorokautta.

• Yksittäisistä ruoka-aineista ei voida antaa yleispätevää neuvoa.
• Tarkkailemalla eri ruokien vaikutuksia voi etsiä ruokia, jotka tavallista enemmän turvottavat tai joita maha parhaiten sietää.
• Kuidun lisäämisestä ruokavalioon voi olla joskus hyötyä, ja se kannattaa toteuttaa asteittain.
• Sulfaatteja, joista bakteerit tuottavat pahanhajuisia rikkiyhdisteitä, on tavallista enemmän kaalissa, parsakaalissa ja pähkinöissä sekä joissakin elintarvikkeiden lisäaineissa (E514–E523) happamuudensäätöaineena.

07FODMAP

FODMAP-ruokavalio ärtyvän suolen turvotukseen

Ärtyvän suolen oireyhtymään liittyvään turvotteluun voidaan melko tehokkaasti vaikuttaa samoilla keinoilla, joita käytetään oireyhtymän hoidossa. Tärkein on ruokavalio ja niin sanottujen FODMAP-ruokien välttäminen. Siitä kerromme oppaassamme FODMAP-ruokavaliosta.

• Halmosin ja kumppaneiden satunnaistetussa vaihtovuoroisessa tutkimuksessa oli 30 ärtyvän suolen oireyhtymää sairastavaa ja 8 tervettä verrokkia.
• Osallistujat söivät 21 päivän ajan vähän FODMAP-yhdisteitä sisältävää ruokaa ja toisen jakson tavanomaista australialaista ruokaa.
• Ärtyvän suolen oireyhtymää sairastavien kokonaisoireet olivat vähäisemmät FODMAP-ruokavaliolla (22,8 mm asteikolla 0–100) kuin tavanomaisella ruokavaliolla (44,9 mm).
• Tutkijoiden mukaan tulos tukee ruokavalion käyttöä ensilinjan hoitona ärtyvän suolen oireyhtymässä.

Bilbaossa sijaitsevalla ravitsemuksen vastaanotollamme autamme selvittämään ilmavaivoja lisääviä ruokia ja rakentamaan sopivan ruokavalion (vastaanotot ovat espanjaksi).

08Liikunta ja ateriat

Liikunta ja ateriarytmi

Tutkimuksissa liikunta on todettu tehokkaaksi keinoksi vähentää ilmavaivoja ja vatsan turvotusta. Siksi pitkiä istumajaksoja kannattaa välttää.

• Liikunnan vaikutus ei yleensä ole välitön, vaan näkyy päivien ja viikkojen jälkeen.
• Liikuntaa kannattaa siis harrastaa säännöllisesti.
• Aterian jälkeiseen turvotteluun ei ole tutkimustietoon perustuvaa hoitoa, mutta aterioiden pienentämistä ja tihentämistä kannattaa kokeilla.
• Kokeilemalla on mahdollista etsiä itselle sopiva ateriarytmi.
• Jos ilmavaivat häiritsevät jatkuvasti elämää eivätkä kotikonstit ole auttaneet, on aiheellista selvittää, löytyykö syyksi jokin suoliston sairaus, esimerkiksi keliakia.

09Erot lähteissä

Missä lähteet eroavat

Terveyskirjasto ja Halmosin tutkimus arvioivat ruokavaliohoidon tehoa hieman eri tavoin:

• Ruokavalion teho: Terveyskirjaston mukaan ruokavaliohoidolla voi jonkin verran helpottaa oireita. Halmosin tutkimuksessa ärtyvän suolen oireyhtymää sairastavien oirepisteet olivat FODMAP-ruokavaliolla noin puolet tavanomaisen ruokavalion pisteistä, ja tutkijat pitivät näyttöä korkealaatuisena.
• Kenelle: Halmosin tutkimus koski ärtyvän suolen oireyhtymää. Terveyskirjaston mukaan aterian jälkeiseen turvotteluun ei ole tutkimustietoon perustuvaa hoitoa.
• Tutkimuksen koko: Halmosin tutkimuksessa oli 30 potilasta, ja lähes kaikki ruoka annettiin osallistujille valmiina. Terveyskirjasto suosittelee arjessa ruokien pois jättämistä ja oireiden seurantaa.

10Lyhyesti

Tärkeimmät asiat ilmavaivoista

• Suolikaasua muodostuu kaikilla, keskimäärin 7–8 desilitraa päivässä.
• Runsaampi kaasu johtuu useimmiten ravinnon laadusta, esimerkiksi palkokasveista.
• Joskus taustalla on laktoosi-intoleranssi tai keliakia, mutta aina syytä ei löydy.
• Epäiltyä ruokaa voi kokeilla jättää pois ja seurata vaivoja.
• Säännöllinen liikunta vähentää ilmavaivoja ja turvotusta.
• Väsymys, yleistilan lasku tai laihtuminen ilmavaivojen ohella ovat syy hakeutua tutkimuksiin.