Silmätulehdus lapsella: oireet ja hoito

01Sidekalvo

Mikä silmätulehdus on?

Tavallisimmin lapsen silmän tulehdusreaktio koskee silmän kelmumaista pintaa eli sidekalvoa, eikä silmän sisempiä osia. Sidekalvotulehdus eli konjunktiviitti on lapsilla hyvin tavallinen, ja muut silmätulehdukset ovat harvinaisempia.

Silmäluomikin ja sen rauhaset voivat tulehtua. Silmän sisäosien tai ympäröivän kudoksen tulehdus on harvinainen, mutta voimakasoireinen tila, joka vaatii aina pikaista lääkärin hoitoa. Lapsi on silloin usein kuumeinen ja selvästi sairas.

02Syyt

Mikä aiheuttaa silmätulehduksen?

• virus, usein flunssan yhteydessä,
• ihon tai hengitysteiden bakteeri,
• allergia,
• katupöly tai muu mekaaninen ärsytys,
• autoimmuuniperäinen tulehdusreaktio.

Tavallisin syy on virusinfektio: flunssan aiheuttaja leviää nenästä silmiin, ja seurauksena on vetistystä tai lievää rähmintää, punoitusta, kutinaa tai rikan tunnetta. Oireet ovat yleensä vaarattomia, mutta kiusallisia. Eräät virukset, kuten herpes- ja adenovirus, voivat aiheuttaa voimakasoireisen tulehduksen, jolloin lääkärintutkimus on paikallaan.

03Oireet

Sidekalvotulehduksen oireet

• silmän valkoisen osan punoitus,
• vetistys ja rähmintä,
• sidekalvon turvotus,
• roskan tunne, kirvely tai kutina,
• luomien turvotus ja punoitus.

Vakavampaan tulehdukseen viittaavat voimakas kipu, selvä valonarkuus, näön heikentyminen, kuume (paitsi flunssan yhteydessä) sekä silmän ympäryksen selvä turvotus ja silmän pullottaminen.

04Bakteeri

Bakteeritulehdus ja vauvan kyynelkanava

Bakteeritulehduksessa kellertävää paksua rähmää erittyy enemmän, ja silmät muurautuvat umpeen nukkuessa. Luomet voivat olla turvoksissa. Pikkulapsilla bakteeriperäinen sidekalvotulehdus seuraa usein korvatulehdusta, joten lähivastaanotto voi olla etävastaanottoa parempi korvien tutkimiseksi.

Vauvoilla kyynelkanava voi olla niin ahdas, että silmä vetistää jatkuvasti ja erittää rähmää. Vaiva on vaaraton ja korjaantuu valtaosalla itsestään. Erite puhdistetaan lämpimällä vedellä, ja kyynelteiden painelu voi edistää kanavan avautumista.

05Allergia

Allerginen ja ärsytyksestä johtuva tulehdus

Allergia esimerkiksi siitepölylle tai eläimille aiheuttaa tyypillisesti molempien silmien punoitusta, vetistystä ja kutinaa, usein yhdessä nenäoireiden kanssa. Oireet jatkuvat, kunnes altistus väistyy tai allergiaa hoidetaan tehokkaasti. Siitä kertoo myös opas heinänuha.

Katupöly, uima-allasvesi tai kuiva ja kylmä viima voivat aiheuttaa samanlaisia oireita ilman allergiaa. Luomireunan tukkeutuneen rauhasen tulehdus on näärännäppy, joka paranee yleensä itsestään.

06Kotihoito

Kotihoito

• Virustulehdus: puhdista silmät useita kertoja päivässä ja käytä tarvittaessa kostuttavia silmätippoja. Oireet rauhoittuvat yleensä muutamassa päivässä. Antibioottitipoista ei ole apua, eikä vanhoja kaappiin jääneitä tippoja pidä käyttää omatoimisesti.
• Ärtyneet silmät: vältä ärsykettä, huuhtele silmät vedellä ja käytä kostuttavia tippoja.
• Näärännäppy: hauduta silmää lämpimällä vedellä muutamia kertoja päivässä ja puhdista erite.
• Roska silmässä: huuhtele silmää runsaalla vedellä. Jos rikan tunne ei poistu tai silmä jää punoittavaksi ja rähmiväksi, hakeudu lääkäriin.

Jos lapsen silmäoireet mietityttävät, voit kysyä neuvoa yleisellä vastaanotolla.

07Lääkkeet

Lääkärin määräämä hoito

Bakteeritulehduksessa hoitona ovat puhdistelun lisäksi lääkärin määräämät antibioottitipat tai voide. Tippoja laitetaan yleensä molempiin silmiin, vaikka vain toinen oireilisi, koska tulehdus leviää herkästi. Annostelu- ja hoitoaikaohjeita on syytä noudattaa.

Allergisen silmätulehduksen hoidon kulmakivi on suun kautta otettava antihistamiini, ja lisäksi voidaan käyttää allergiaa hillitseviä silmätippoja. Alle 4-vuotiaille suositellaan lääkärin arviota lääkityksestä. Voimakas bakteeriperäinen tulehdus vaatii suonensisäisen antibioottihoidon. Lisää aiheesta korva-, nenä- ja kurkkutaudeista.

08Ehkäisy

Ehkäisy ja päivähoito

Eniten virussilmätulehduksia on päiväkoti-ikäisillä. Hyvä käsihygienia vähentää tartuntoja, mutta niitä on käytännössä mahdotonta kokonaan estää. Lasta, jonka silmä rähmii, ei tarvitse jättää pois hoidosta tai koulusta tartunnan vuoksi, vaan oireiden voimakkuus ratkaisee poissaolon.

Allergisia oireita voidaan ehkäistä aloittamalla allergialääkitys ennen siitepölykautta ja käyttämällä sitä säännöllisesti kauden ajan.

09Hälytysmerkit

Milloin silmäoire vaatii kiireellistä hoitoa?

Useimmat lasten silmätulehdukset ovat lieviä ja paranevat itsestään tai kotihoidolla. Joskus punainen silmä voi kuitenkin olla merkki vakavammasta sairaudesta. Lääkäriin on hakeuduttava samana päivänä, jos:

• lapsella on voimakas silmäkipu tai valonarkuus;
• lapsen näkö on heikentynyt tai hän ei pysty avaamaan silmäänsä;
• silmäluomet ja silmän ympärys ovat turvonneet, punoittavat ja kuumottavat;
• lapsella on korkea kuume ja hän on huonovointinen;
• silmään on joutunut kemikaalia tai roska, tai silmään on kohdistunut isku;
• alle kuukauden ikäisen vauvan silmästä erittyy märkää.

Kemikaalin jouduttua silmään silmää huuhdellaan heti runsaalla vedellä vähintään 15 minuutin ajan ennen hoitoon lähtöä.

10Erot

Missä lähteet eroavat

Lähteet ovat yhtä mieltä pääasioista, mutta eroavat muutamassa kohdassa:

• Vastasyntyneet. NHS neuvoo hakemaan kiireellistä apua, jos alle 30 päivän ikäisellä vauvalla on punaiset, rähmivät silmät. Terveyskirjasto kuvaa vauvojen ahtaan kyynelkanavan vaarattomana vaivana.
• Kesto. NHS neuvoo lääkäriin, jos oireet eivät ole hävinneet seitsemässä päivässä. Terveyskirjaston mukaan pitkittyneet tai epätyypilliset oireet edellyttävät lääkärin arviota.
• Kotihoito. NHS neuvoo pitämään viileää pyyhettä silmillä ja käyttämään keitettyä, jäähdytettyä vettä. Terveyskirjasto neuvoo puhdistamaan lämpimällä vedellä.

11Lyhyesti

Tärkeimmät asiat lapsen silmätulehduksesta

• Sidekalvotulehdus on lapsilla hyvin tavallinen ja johtuu yleensä viruksesta.
• Puhdista erite lämpimällä vedellä ulkonurkasta nenää kohti.
• Virustulehdukseen antibioottitipoista ei ole apua.
• Paksu kellertävä rähmä viittaa bakteeriin.
• Kipu, valonarkuus, näön heikkeneminen tai kuume: pikaisesti lääkäriin.
• Rähmivä silmä ei yksin estä päivähoitoa tai koulua.