Sammas eli suun sienitulehdus: oireet ja hoito

01Hiiva

Mikä sammas on?

Tavallisin suussa esiintyvä sienilaji on Candida albicans eli hiiva. Sitä esiintyy 20–50 prosentilla aikuisista suussa ilman, että se aiheuttaa mitään tulehduksen merkkejä. Runsas kasvu tulkitaan tulehdukseksi vasta, jos on oireita tai limakalvoilla on havaittavissa muutoksia.

Pienillä lapsilla suussa voi esiintyä sammasta, joka on myös suun sienitulehdus. NHS:n mukaan suun sammas on yleensä vaaraton, ja se on yleinen vauvoilla sekä iäkkäillä, joilla on hammasproteesi. Aikuisten suun sammas ei NHS:n mukaan tartu.

02Syyt

Mikä altistaa suun sienitulehdukselle?

Sienitulehdus on usein seurausta monen tekijän yhteisvaikutuksesta. Terveyskirjasto luettelee altistaviksi tekijöiksi:

• mikrobilääkitys (antibiootit),
• huono suuhygienia ja suun kuivuus,
• huonosti suuhun sopivat proteesit,
• huonossa tasapainossa oleva diabetes,
• immunosuppressiivinen lääkitys, kuten kortisonilääkitys,
• tupakointi ja runsas alkoholin käyttö,
• runsas ja toistuva sokereita ja hiilihydraatteja sisältävien tuotteiden nauttiminen,
• aliravitsemus ja puutostilat, esimerkiksi raudan puutos,
• hormonaaliset muutokset ja refluksi,
• vierasesineet, kuten oikomiskojeet ja purentakiskot,
• heikentynyt systeeminen immuunipuolustus ja ikääntyminen.

03Riskiryhmät

Kenelle hoito on erityisen tärkeää?

Sienitulehduksen hoito on erityisen tärkeää, jos vastustuskyky on heikentynyt esimerkiksi syövän tai syöpähoitojen, hyljinnänestolääkityksen tai vaikean diabeteksen takia.

NHS mainitsee sammaksen riskiä lisäävinä myös pitkäaikaisen antibioottihoidon, astmainhalaattorien käytön, hammasproteesit, solunsalpaajahoidon sekä pitkäaikaissairaudet, kuten diabeteksen tai HIV:n.

04Oireet

Suun sienitulehduksen oireet

Oireet vaihtelevat suuresti. Sienitulehduksen oireina esiintyy:

• limakalvon kipua, polttelua, arkuutta ja kirvelyä,
• punoitusta,
• makuaistin muutoksia ja verenvuotoa,
• vaaleita peitteitä limakalvoilla ja kielessä,
• vaaleita tai punertavia laikkuja,
• suupielihaavaumia.

NHS kuvaa, että suu on sisältä punainen ja siinä on valkoisia laikkuja, jotka pyyhittäessä jättävät punaisia, mahdollisesti vuotavia kohtia. Syöminen ja juominen voi olla vaikeaa.

05Proteesit

Sammas ja hammasproteesit

Hammasproteesien käyttäjillä osa- tai kokoproteesin alle jäävä limakalvo punoittaa. Heillä voi esiintyä myös suupielten tulehdusta, jossa voi olla mukana sienitulehdus.

Vanhat, huonosti istuvat hammasproteesit pohjataan eli tiivistetään suun mukaiseksi. Se parantaa istuvuutta ja auttaa hävittämään sieniä proteesin pinnalta. NHS neuvoo olemaan käyttämättä proteesia yöllä ja käymään hammaslääkärissä, jos proteesi ei sovi kunnolla.

06Omahoito

Mitä voit tehdä itse?

• Puhdista suu ja proteesit hyvin.
• Ota proteesi pois suusta yöksi ja säilytä se kuivana ilmavassa rasiassa.
• Kostuta kuivaa suuta vedellä, teelusikallisella ruokaöljyä tai apteekista saatavalla keinosyljellä.
• Lisää syljeneritystä pureskelemalla.
• Jos sinulla on astma, huuhtele suu vedellä kortikosteroidien käytön jälkeen. Se vähentää kortikosteroidien paikallista hiivan kasvua edistävää vaikutusta.

Hammaslääkärillä tai lääkärillä voi myös kysyä neuvoa, jos suun oireet jatkuvat. Lisää suun ja kurkun aiheista löytyy korva-, nenä- ja kurkkutaudeista.

07Hoito

Asiantuntijan hoito

Ensimmäisenä pyritään poistamaan sienitulehdukselle altistavat tekijät. Jos sienitulehdus jatkuu ja oireet voimistuvat, hoito voi vaatia paikallisen sienilääkityksen.

Vaikeammissa tapauksissa kyseeseen tulee koko elimistöön vaikuttava sienilääkitys, joka edellyttää viljelyllä tehtyä herkkyysmääritystä. NHS:n mukaan suun sammasta voidaan hoitaa apteekista saatavalla suugeelillä, joka sopii aikuisille, lapsille ja yli 4 kuukauden ikäisille vauvoille.

08Ehkäisy

Sammaksen ehkäisy

NHS neuvoo sammaksen ehkäisemiseksi:

• harjaamaan hampaat kahdesti päivässä, puhdistamaan proteesit ja käymään säännöllisesti hammastarkastuksissa, vaikka käyttäisi proteeseja,
• harjaamaan ikenet ja kielen pehmeällä harjalla, jos hampaita ei ole,
• huuhtelemaan suun syömisen tai lääkkeen ottamisen jälkeen,
• käymään säännöllisissä tarkastuksissa, jos on pitkäaikaissairaus,
• olemaan tupakoimatta.

09Erityisryhmät

Sammas vauvoilla ja imettävillä äideillä

Sammas on tavallinen vauvoilla, erityisesti ensimmäisten elinviikkojen aikana. Vauvan suussa näkyy valkoisia läiskiä kielessä, ikenissä tai poskien limakalvoilla, eivätkä ne irtoa helposti pyyhkimällä toisin kuin maitojäämät. Vauva voi olla tavallista ärtyisämpi syödessään tai kieltäytyä syömästä, mutta usein vauva ei näytä kärsivän lainkaan.

Imetyksessä sieni voi siirtyä vauvan suusta äidin rintaan ja takaisin. Äidin oireina voivat olla kipu imetyksen aikana ja sen jälkeen, nännien kirvely ja punoitus sekä kiiltävä iho nännipihassa. Siksi sekä vauva että äiti hoidetaan yleensä samanaikaisesti, vaikka vain toisella olisi oireita.

Tuttipullot, tutit ja rintapumpun osat pestään ja keitetään tai steriloidaan huolellisesti. Vauvan sammaksen hoidosta kannattaa kysyä neuvolasta, apteekista tai lääkäriltä, sillä kaikki aikuisten sienilääkkeet eivät sovi pienille vauvoille.

10Erot

Missä lähteet eroavat

Lähteet ovat yhtä mieltä pääasioista, mutta eroavat muutamassa kohdassa:

• Hoidon aloitus. Terveyskirjaston mukaan ensin poistetaan altistavat tekijät, ja sienilääkitystä tarvitaan, jos tulehdus jatkuu ja oireet voimistuvat. NHS neuvoo hoitamaan sammasta apteekin suugeelillä.
• Altistavat tekijät. Terveyskirjasto luettelee myös muun muassa sokerit, aliravitsemuksen, refluksin ja oikomiskojeet. NHS mainitsee astmainhalaattorit ja HIV:n.

11Lyhyesti

Tärkeimmät asiat sammaksesta

• Hiivasieni on monen suussa ilman haittaa; tulehdus todetaan oireiden tai limakalvomuutosten perusteella.
• Kuiva suu, antibiootit, proteesit ja heikentynyt vastustuskyky altistavat.
• Oireita ovat polttelu, kipu, punoitus ja vaaleat peitteet.
• Hyvä suuhygienia ja proteesin poisto yöksi auttavat.
• Altistavat tekijät poistetaan ensin, tarvittaessa käytetään sienilääkitystä.
• Aikuisten suun sammas ei NHS:n mukaan tartu.