Oppustet mave: hvorfor maven fyldes med luft

01Hvorfor

Hvor kommer luften i maven fra?

Du synker luft, hver gang du spiser eller drikker, og noget af den ender i tyktarmen. Ifølge Patienthåndbogen på sundhed.dk kommer det meste af luften i tyktarmen dog fra bakterier, der nedbryder de kulhydrater, som ikke er blevet fordøjet i tyndtarmen.

Du kan også synke luft uden at vide det, når du er nervøs, spiser for hurtigt, tygger tyggegummi eller drikker gennem sugerør. Alle mennesker slipper luft ud mere end 10 gange om dagen i gennemsnit, men nogle har store luftproblemer det meste af tiden.

02Symptomer

Hvordan føles det?

Patienthåndbogen beskriver tre typiske symptomer:

• Luftafgang som bøvsen eller prutten, frivilligt eller ufrivilligt.
• Smerter: skarpe, trykkende smerter eller kramper, der kan flytte sig hurtigt. Smerterne er ofte intense, men kortvarige, og forsvinder, når luften er ude.
• Oppustethed: maven er udspilet, og du skal måske løsne bukselinningen i løbet af dagen.

Luftsmerter øverst til venstre i maven kan forveksles med smerter fra hjertet, og smerter i højre side kan forveksles med galdevejssygdom eller blindtarmsbetændelse.

03Kost

Hvilke fødevarer giver luft?

Det er ifølge Patienthåndbogen ofte sund mad, der giver luft: frugt, grøntsager, korn, bønner og ærter, fordi de indeholder mange fibre. Fibre aktiverer fordøjelsen og regulerer blodsukker og kolesterol, men kan også give luftgener.

Blandt de mest provokerende fødevarer nævner Patienthåndbogen:

• bønner, ærter, løg, hvidkål, broccoli, rosenkål, blomkål, artiskokker og asparges,
• pærer, æbler og ferskner,
• fuldkornsbrød og morgenmadsblandinger som müesli,
• mælk, is og ost,
• sukkerfrit slik og tyggegummi med sødemidlerne sorbitol og mannitol,
• øl, sodavand og andre drikke med kulsyre.

04Årsager

Andre årsager til oppustethed

• Forstoppelse, der gør det svært at komme af med luften.
• Laktoseintolerans, hvis generne især kommer efter mælkeprodukter, eller cøliaki, som kan give meget luft, diarré og vægttab.
• Irritabel tarm, en ufarlig, men generende overfølsom tarm.
• Medicin: antibiotika, der forstyrrer tarmfloraen, udstrakt brug af afføringsmidler, medicin der giver forstoppelse, og fx kemoterapi.
• Fed og stegt mad, som forsinker tømningen af mavesækken.

Undtagelsesvis kan meget luft i maven være et af flere tegn på en mere alvorlig tilstand som divertikulitis, colitis ulcerosa eller Crohns sygdom.

05Kostråd

Kostråd mod oppustet mave

Patienthåndbogen anbefaler at prøve sig frem:

• fjern de provokerende fødevarer i nogle uger, og genindfør dem én ad gangen med mindst en uges mellemrum, startende med dem, du mistænker mindst,
• skær midlertidigt ned på fiberrig mad, og øg den igen gradvist over flere uger; drik rigeligt,
• spis mindre stegt og fed mad,
• vælg mælkeprodukter med lavt laktoseindhold, eller spis små mængder sammen med anden mad,
• en kost med lavt indhold af forgærbare kulhydrater (low FODMAP) nedsætter forgæringen og dermed luftdannelsen.

I vores klinik for ernæring i Bilbao hjælper vi med oppustethed og fordøjelsesgener og genindfører fødevarer forsigtigt, så du ikke begrænser mere end nødvendigt (konsultationerne foregår på spansk).

06Vaner

Vaner, der mindsker luft i maven

• spis flere små måltider i stedet for to eller tre store,
• spis langsomt, og tyg grundigt; læg eventuelt gaflen ned mellem hver bid,
• undgå at spise, når du er nervøs, oprevet eller har travlt,
• undgå tyggegummi, hårdt slik og sugerør,
• få eventuelt tjekket et dårligt tilpasset gebis,
• lad være med at ryge.

Patienthåndbogen nævner også håndkøbsprodukter som skumdæmpende midler, laktasetilskud og kultabletter, men skriver, at effekten ikke er bevist og for skumdæmpende midler og kul er tvivlsom hos mange.

07Forskning

Hvad viser forskningen om low FODMAP?

En metaanalyse fra 2018 (Dionne m.fl.) så på udelukkelsesdiæter ved irritabel tarm:

• syv randomiserede studier med 397 deltagere viste, at low FODMAP-kost var forbundet med færre samlede symptomer end kontrolkost,
• de tre studier med de mest grundige kontroldiæter viste den mindste effekt,
• den samlede kvalitet af evidensen var meget lav,
• der var utilstrækkelig evidens til at anbefale glutenfri kost mod symptomerne.

Studierne handlede om irritabel tarm, ikke om luft i maven generelt.

09Forskelle

Hvor kilderne er uenige

Kilderne er ikke enige på alle punkter:

• Hvor ofte er normalt: samme artikel i Patienthåndbogen skriver både, at alle slipper luft ud mere end 10 gange om dagen, og at 10–20 gange er normalt.
• Fibre: Patienthåndbogen fremhæver fibrenes fordele, men råder samtidig til midlertidigt at skære ned på fiberrig mad ved luftgener.
• Low FODMAP: Patienthåndbogen skriver, at kosten nedsætter luftdannelsen, mens metaanalysen kun finder evidens af meget lav kvalitet, og kun ved irritabel tarm.

10Kort fortalt

Det vigtigste om oppustet mave

• Luft i maven er normalt og kommer mest fra tarmbakteriers nedbrydning af kulhydrater.
• Fiberrig mad, kulsyreholdige drikke og sødemidler giver ofte luft.
• Spis mindre og langsommere, og undgå tyggegummi, sugerør og rygning.
• Find dine egne udløsere ved at fjerne og genindføre fødevarer én ad gangen.
• Low FODMAP kan hjælpe ved irritabel tarm, men evidensen er svag.
• Søg læge ved kvalme, opkastninger, blødning, vægttab eller feber.