For højt kolesterol: årsager, risiko og behandling

Kroppen har brug for kolesterol i passende mængder

NHLBI · Blood cholesterol beskriver kolesterol som et fedtlignende stof, som kroppen har brug for. Det transporteres i blodet i partikler, der består af fedtstoffer og proteiner, kaldet lipoproteiner. LDL og HDL er to forskellige typer.

NHLBI beskriver, at for meget LDL kan bidrage til aflejringer i pulsårerne. Aflejringerne kan begrænse blodforsyningen og øge risikoen for hjerteanfald, slagtilfælde og andre problemer. HDL transporterer kolesterol tilbage til leveren, hvor det kan fjernes fra kroppen.

Patienthåndbogen · Højt kolesterol bruger betegnelsen dyslipidæmi både om forhøjede fedtstoffer og en uhensigtsmæssig sammensætning af dem. Et enkelt total-kolesteroltal er derfor ikke hele vurderingen.

Tallene har forskellige roller i vurderingen

NHLBI · Diagnosis beskriver en lipidprofil med totalkolesterol, LDL, HDL og triglycerider. Triglycerider er en anden type fedtstof i blodet. Prøven kan også give oplysninger om non-HDL, som er totalkolesterol minus HDL.

NHLBI · Causes and risk factors beskriver, at andre risikofaktorer som forhøjet blodtryk, diabetes eller fedme kan veje tungere end en mulig beskyttelse ved højt HDL. Et højt HDL-tal skal derfor ikke alene opfattes som en garanti mod hjerte-kar-sygdom.

NHLBI · Blood cholesterol beskriver både arvelige forhold og vaner som vigtige for kolesteroltallene. Nogle har behov for medicin ud over ændringer i livsstil for at få niveauerne i et passende område.

Man kan have højt kolesterol og føle sig rask

NHLBI · Symptoms beskriver, at de fleste først opdager et højt kolesterol ved en blodprøve. Højt LDL giver sædvanligvis ingen symptomer. Det er derfor ikke muligt at vurdere niveauet ud fra, hvor godt man føler sig tilpas.

NHLBI beskriver, at meget høje, arvelige niveauer kan ledsages af fedtknuder i huden eller gråhvide ringe omkring hornhinden. Ringene kan også forekomme med almindelig aldring. Sådanne tegn erstatter ikke blodprøver og en samlet lægelig vurdering.

NHLBI fremhæver risikoen for alvorlige komplikationer ved uopdaget eller ubehandlet højt kolesterol. Tal med lægen om din risiko og om, hvad der er relevant at gøre.

Arv, helbred og vaner kan virke sammen

NHLBI · Causes and risk factors beskriver blandt andet meget mættet fedt, for lidt aktivitet, rygning og et højt alkoholforbrug som forhold, der kan påvirke blodets fedtstoffer. Andre sygdomme og visse lægemidler kan også bidrage, eksempelvis ved lavt stofskifte, diabetes eller nyresygdom.

Patienthåndbogen · Højt kolesterol beskriver familiær hyperkolesterolæmi som en arvelig tilstand med meget højt LDL og risiko for tidlig hjerte-kar-sygdom. Mistanke kan føre til vurdering på en specialiseret lipidklinik. Der findes også former, hvor flere små genændringer spiller sammen.

NHLBI beskriver, at en familiehistorie med højt kolesterol kan gøre det vanskeligere for kroppen at fjerne LDL. Det er relevant at fortælle om familiehistorien, også hvis egne vaner allerede er sunde.

Blodprøver og familiehistorie skal ses samlet

NHLBI · Diagnosis beskriver, at lægen spørger til madvaner, fysisk aktivitet, medicin, familiehistorie og andre risikofaktorer. Undersøgelsen kan også lede efter tegn på andre tilstande, som kan være årsag til kolesterolforstyrrelsen.

NHLBI beskriver, at faste nogle gange ønskes før en lipidprofil, men at relevante prøver også kan tages uden faste. Følg den konkrete vejledning fra stedet, der tager prøven.

NHLBI · Living with high cholesterol beskriver brug af risikovurdering over ti år eller længere tid. Alder, blodtryk, rygning, kolesteroltal og kendt sygdom indgår. Et behandlingsvalg skal derfor ikke kopieres fra en anden person med samme totalkolesterol.

Livsstilsændringer er en del af planen

NHLBI · Treatment beskriver hjertesunde madvaner, aktivitet, vægt, søvn, rygestop og håndtering af stress som dele af behandlingen. Hvis en anden sygdom eller medicin påvirker kolesterolet, kan den også skulle behandles eller justeres.

Patienthåndbogen · Højt kolesterol anbefaler at begrænse mættet fedt og vælge umættet fedt, eksempelvis fra planteolier. Kostdelen gennemgås nærmere i den særskilte guide om kolesterol og kost.

NHLBI anbefaler at tale med behandleren om et passende aktivitetsniveau før et nyt træningsprogram. Ved behov for kolesterolsænkende medicin fortsætter livsstilsændringer som en del af den samlede plan.

Statiner er en almindelig lægemiddelgruppe

NHLBI · Treatment beskriver statiner som den hyppigst anvendte kolesterolsænkende medicingruppe. De mindsker leverens kolesterolproduktion og kan sænke risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde ved højt LDL. Andre muligheder omfatter blandt andet galdesyrebindere og PCSK9-hæmmere.

NHLBI · Living with high cholesterol anbefaler at tage medicinen som ordineret og ikke selv stoppe eller ændre dosis. Fortæl om andre lægemidler og tilskud, da nogle kombinationer eller fødevarer kan påvirke statiners virkning.

Følg effekt og mulige bivirkninger

NHLBI · Living with high cholesterol beskriver opfølgende blodprøver efter start af kolesterolsænkende behandling og senere kontroller efter behov. Lægen vurderer, om medicinen virker, om helbredet har ændret sig, og om planen skal tilpasses.

NHLBI anbefaler kontakt ved symptomer på komplikationer eller problemer med blodtryk eller blodsukker.

NHLBI · Symptoms fremhæver, at alvorlige komplikationer kan forekomme uden forudgående kolesterolsymptomer. Forebyggende kontrol er derfor relevant, selv når man føler sig rask.

Måltal og enheder kan ikke overføres uden videre

Patienthåndbogen viser danske eksempler på totalkolesterol i mmol/L og vurderer behandling efter samlet risiko. NHLBI viser blandt andet non-HDL i mg/dL i amerikanske eksempler. Det er forskellige mål og enheder; tallene skal ikke sammenlignes direkte eller bruges som én universel grænse.

Kilderne beskriver også forskellige programmer for, hvor tit raske personer får målt blodets fedtstoffer. Alder, familiehistorie, kendt sygdom og igangværende behandling har betydning. Aftal derfor både mål og kontrol med lægen frem for at følge et udenlandsk standardskema alene.

Få en plan for den samlede hjerte-kar-risiko

NHLBI · Diagnosis anbefaler at drøfte, hvilke kolesterolniveauer der passer til den enkelte.

NHLBI · Causes and risk factors beskriver, at hjertesunde vaner er relevante også ved arvelig risiko.

NHLBI · Treatment beskriver behandling som en kombination af individuelle behov, livsstil og eventuel medicin.

Spørgsmål om højt kolesterol

Svarene er generelle og erstatter ikke en konsultation eller en individuel lægelig vurdering.

Kan jeg mærke mit LDL-kolesterol?

Som regel ikke. NHLBI beskriver normalt ingen symptomer.

Er HDL og LDL det samme?

Nej. NHLBI beskriver forskellige partikler med forskellige roller i kolesteroltransporten.

Er total-kolesterol det eneste tal i prøven?

Nej. NHLBI beskriver også LDL, HDL og triglycerider.

Kan højt kolesterol være arveligt?

Ja. Patienthåndbogen beskriver flere arvelige former.

Kan medicin erstatte alle livsstilsændringer?

NHLBI anbefaler fortsatte hjertesunde vaner sammen med medicinen.

Skal jeg selv stoppe statiner ved bekymring?

NHLBI anbefaler at drøfte problemer og ændringer med lægen.

Kilder

Denne guide er til information og erstatter ikke en lægelig vurdering. Diagnose og behandling afhænger af din konsultation og din sygehistorie. Ring 112 i en nødsituation.