Triglycerid: hvad betyder et forhøjet tal?

01Hvad er det

Hvad er triglycerid?

Triglycerider er ifølge Patienthåndbogen på sundhed.dk en vigtig del af de fedtstoffer, der cirkulerer i blodet. Det fedt, vi spiser, er i vid udstrækning triglycerider. Efter et måltid optages de i tarmen og transporteres i blodet i større fedtpartikler, der kaldes kylomikroner.

Når kylomikronerne nedbrydes, omsættes triglyceriderne til frie fedtsyrer og glycerol. De frie fedtsyrer kan bruges som brændstof i musklerne eller lagres i fedtvævet. Har man for meget triglycerid i blodet, kaldes det hypertriglyceridæmi.

02Normalværdi

Hvad er en normal triglyceridværdi?

Patienthåndbogen angiver disse grænser:

• Under 2,0 mmol/L efter 10–12 timers faste er normalt.
• 2–5 mmol/L ses ved flere sygdomme, men er også hyppigt i befolkningen generelt og anses for en markør for øget risiko for hjerte-kar-sygdom.
• 8–10 mmol/L er alvorligt forhøjet.
• Over 10–15 mmol/L er sjældent og ses ved visse arvelige sygdomme.

Hos mænd stiger triglycerid gradvist med alderen indtil omkring 50 år og falder derefter let; hos kvinder fortsætter det med at stige. Under graviditet stiger triglycerid 2–3 gange og er højest lige ved fødslen.

03Blodprøven

Fastende eller ikke-fastende blodprøve?

Triglycerid kan måles både efter faste og uafhængigt af måltider. Patienthåndbogen skriver, at ikke-fastende værdier har vist sig at have samme værdi som fastende, og at internationale retningslinjer nu anbefaler ikke-fastende målinger til screening og kontrol.

Er resultatet over 4 mmol/L, gentager man prøven efter faste. En fastende prøve tages 12 timer efter et måltid; man må ikke ryge i fasteperioden, men gerne drikke et glas vand. Lægen måler som regel også total-, HDL- og LDL-kolesterol, fordi forhøjet triglycerid ofte hænger sammen med lavt HDL-kolesterol.

04Symptomer

Giver forhøjet triglycerid symptomer?

Forhøjet triglycerid er ifølge Patienthåndbogen som regel en tilstand uden symptomer. Den opdages derfor typisk, når man får taget blodprøver.

Ved meget høje værdier kan der opstå:

• akut betændelse i bugspytkirtlen, som viser sig ved svære mavesmerter,
• fedtknuder (xanthomer), fx på albuer, knæ, hælsener eller rundt om øjnene.

05Årsager

Hvorfor får man forhøjet triglycerid?

Patienthåndbogen beskriver, at forhøjet triglycerid i hovedparten af tilfældene skyldes en anden sygdom eller et højt alkoholforbrug. Værdier op til 10 mmol/L kan ses ved:

• alkoholproblemer,
• dårligt reguleret diabetes,
• hormonforstyrrelser, fx lavt stofskifte,
• nedsat nyrefunktion eller leversygdom,
• behandling med visse typer medicin.

Tilstanden kan også være arvelig. Den arvelige form opstår som regel først i voksenalderen, og arv og miljø synes at have lige stor betydning. Ved høje værdier bør man være opmærksom på alkohol og nyopdaget eller dårligt reguleret diabetes; udelukker blodprøven HbA1c diabetes, måles triglycerid igen efter nogle dages pause fra alkohol.

06Kost

Kost, der sænker triglycerid

Kost og livsstil er ifølge Patienthåndbogen en meget vigtig del af behandlingen. Rådene er:

• fedt bør højst udgøre 30 % af energien og mættet fedt højst 10 %,
• spis fisk 1–2 gange om ugen,
• skær mest muligt ned på hurtigt optagelige kulhydrater,
• drik mindre alkohol.

Færre hurtigt optagelige kulhydrater og mindre alkohol kan ifølge Patienthåndbogen have markant effekt. I vores klinik for ernæring i Bilbao lægger vi kostplaner ud fra blodprøverne og lægens anvisninger (konsultationerne foregår på spansk).

07Livsstil

Motion, vægt og rygning

Det er meget vigtigt at være fysisk aktiv. Patienthåndbogen anbefaler mindst 30–60 minutters fysisk aktivitet om dagen.

• har man samtidig lavt HDL-kolesterol, er det vigtigt at dyrke motion og tabe sig, hvis det er nødvendigt,
• ryger man, bør man absolut stoppe.

Når lægen beslutter, om og hvordan forhøjet triglycerid skal behandles, vurderes den samlede risiko for hjerte-kar-sygdom, og lægen behandler de faktorer, der betyder mest. Ved vedvarende værdier over 8–10 mmol/L skal der behandles med medicin for at forebygge betændelse i bugspytkirtlen.

08Fiskeolie

Hjælper fiskeolie og omega-3?

Fiskeolie indeholder omega-3-fedtsyrer, som man også får ved at spise fed fisk. Patienthåndbogen skriver, at man tidligere brugte fiskeolie i behandlingen, men at det med den nuværende viden er usikkert, om fiskeolie forebygger sygdom, og at det derfor nu bruges sjældent.

Et Cochrane-review fra 2020 (Abdelhamid m.fl.) med 86 randomiserede studier og over 160.000 deltagere fandt:

• at mere langkædet omega-3 sænkede triglycerid med omkring 15 %, mere jo højere dosis (sikker evidens, hovedsagelig fra kosttilskud),
• lille eller ingen effekt på samlet dødelighed, hjerte-kar-hændelser og slagtilfælde,
• en mulig lille reduktion i død og hændelser af koronar hjertesygdom (evidens af lav sikkerhed),
• kun lidt evidens for effekten af at spise fisk.

09Forskelle

Hvor kilderne er uenige

Kilderne er ikke enige på alle punkter:

• Hvor mange har den arvelige form: samme artikel i Patienthåndbogen angiver både ca. 0,1 % og ca. 1,0 % af befolkningen.
• Fastende eller ej: artiklen om sygdommen bruger fastende værdier som grænse, mens artiklen om blodprøven skriver, at internationale retningslinjer nu anbefaler ikke-fastende målinger.
• Fiskeolie: Patienthåndbogen kalder effekten usikker og skriver, at det bruges sjældent; Cochrane-reviewet finder en sikker sænkning af triglycerid, men lille eller ingen effekt på de fleste hjerte-kar-udfald.

10Kort fortalt

Det vigtigste om triglycerid

• Fastende triglycerid bør helst være under 2,0 mmol/L.
• Forhøjet triglycerid giver som regel ingen symptomer, men øger risikoen for hjerte-kar-sygdom.
• Typiske forklaringer er diabetes, alkohol, lever- eller nyresygdom, lavt stofskifte og arv.
• Mindre alkohol og færre hurtige kulhydrater kan have markant effekt.
• Motion 30–60 minutter dagligt og rygestop er vigtige.
• Vedvarende værdier over 8–10 mmol/L kræver medicin på grund af risikoen for bugspytkirtelbetændelse.