Delte mavemuskler: hvordan ser det ud, og hvad hjælper?

01Hvad er det

Hvad er delte mavemuskler?

Midt på maven sidder to lodrette mavemuskler, six pack-musklerne. De holdes sammen af en 1-2 cm bred bindehinde af bindevæv, der går fra top til bund af maven. Bindehinden kan af flere årsager blive bredere, mere elastisk og tyndere, og så glider musklerne fra hinanden. Det kaldes rectusdiastase eller delte mavemuskler.

Rectusdiastase regnes ikke for en sygdom. Det er ikke et mavebrok, men skyldes, at der er lidt øget afstand mellem de to muskler. Mange med delte mavemuskler har også et navlebrok, fordi bindehinden er mere eftergivelig.

02Udseende

Hvordan ser delte mavemuskler ud?

Delte mavemuskler viser sig som en aflang udbuling, som en pølse, lodret ned fra brystbenet til nogle centimeter under navlen.

• du ser det nemmest, når du ligger ned, løfter hovedet og spænder i mavemusklerne,
• bulen er aflang, mens et brok i maven giver en rund bule,
• kun få har en meget voldsom diastase på måske 15-20 cm.

03Symptomer

Delte mavemuskler: symptomer

Den lodrette udbuling giver oftest ingen symptomer, og der er næsten aldrig smerter eller fysisk ubehag.

• bliver afstanden mellem musklerne større, måske 3 cm, kan nogle få kosmetiske klager,
• et navlebrok kan give smerter og trykken ved navlen, men selve diastasen giver næsten aldrig smerter,
• en meget voldsom diastase kan give smerter i ryggen og manglende støtte i bugvæggen, så kroppens midte, ryg, mave og bugvæg, føles løs, usikker og ustabil.

Du skal være særligt opmærksom på symptomer fra et navlebrok: ubehag, smerter og udbuling ved navlen og sjældent en fastsiddende bule med meget voldsomme smerter og opkastning. Det kan være tegn på, at navlebrokket sidder fast, og kræver akut lægehjælp.

04Fødsel

Delte mavemuskler efter fødsel og andre årsager

Delte mavemuskler udvikler sig over år. Hos kvinder kan tilstanden opstå allerede de første måneder efter en fødsel, men den svinder ofte igen efter måneder eller år. Disse faktorer kan bidrage:

• fødsel af flere børn, især efter tvillinger,
• fedme,
• rygning,
• svær lungesygdom med hoste,
• meget tunge løft eller meget tung muskeltræning.

Hos de fleste finder man dog aldrig årsagen. Nogle undersøgelser har antydet, at tilstanden muligvis er arvelig, men der er ikke sikkert belæg for det. Langt flere kvinder end mænd har delte mavemuskler.

05Diagnose

Hvordan stilles diagnosen?

Diagnosen stilles næsten altid af lægen uden skanning. Lægen undersøger dig stående og liggende og beder dig løfte hovedet og spænde i mavemusklerne. Så kan man se den aflange bule.

Et brok i maven giver derimod en rund bule, som ofte kan trykkes tilbage gennem et hul i bugvæggen. Sjældent er det nødvendigt med en CT-skanning for at stille diagnosen.

06Selv

Øvelser og hvad du selv kan gøre

Ifølge Patienthåndbogen er der ikke overbevisende viden i den lægevidenskabelige litteratur, men disse råd kan forsøges:

• styrk bugvægsmusklerne med moderat træning,
• stop med at ryge,
• tab dig langsomt, hvis du har overvægt.

Meget tunge løft og meget tung muskeltræning er nævnt blandt de faktorer, der kan bidrage til delte mavemuskler. I vores klinik for fysioterapi i Bilbao vejleder vi om træning af mavemusklerne (konsultationerne foregår på spansk).

07Behandling

Behandling af delte mavemuskler

Langt de fleste behøver ikke behandling. Finder lægen, at du vil have gavn af behandling, forsøger man først med øvelser og fysioterapi. Lægen kan henvise til fysioterapi og til en plastikkirurgisk eller kirurgisk afdeling.

• har du mange symptomer og store kosmetiske problemer, kan der eventuelt tilbydes operation,
• i Danmark udføres operationerne oftest af plastikkirurger,
• ikke sjældent kommer der på langt sigt uønskede komplikationer som kroniske smerter og tilbagefald af diastasen,
• der er en ikke helt lille risiko for tilbagefald nogle år efter operationen.

08Forskning

Hvad viser forskningen om træning?

En systematisk oversigt fra 2014 (Benjamin m.fl.) samlede 8 studier med i alt 336 kvinder under og efter graviditet, hvor alle behandlinger omfattede en form for træning, mest styrketræning af mave- og kernemuskler. Forfatterne fandt:

• at træning under graviditeten mindskede forekomsten af delte mavemuskler med 35 %,
• at afstanden mellem musklerne muligvis kan mindskes ved træning under og efter graviditeten,
• at studierne var af dårlig kvalitet, fordi der findes meget lidt god forskning på området.

Forfatterne konkluderer, at almindelig træning måske eller måske ikke kan forebygge eller mindske delte mavemuskler under og efter graviditeten.

09Forskelle

Hvor kilderne er uenige

Kilderne er enige om, at viden om træning er begrænset, men der er forskelle:

• Træning: Patienthåndbogen anbefaler moderat træning af bugvægsmusklerne og øvelser hos fysioterapeut. Oversigten fandt en mulig gavn af træning under graviditeten, men ud fra studier af dårlig kvalitet.
• Efter fødslen: Patienthåndbogen skriver, at diastasen ofte svinder af sig selv efter måneder eller år. Oversigten fandt kun svagt belæg for, at træning efter fødslen mindsker afstanden.
• Symptomer: Patienthåndbogen skriver, at delte mavemuskler næsten aldrig giver smerter. Oversigten nævner, at tilstanden er blevet sat i forbindelse med ustabilitet i lænd og bækken og svag bækkenbund.

10Kort fortalt

Det vigtigste om delte mavemuskler

• Delte mavemuskler betyder, at afstanden mellem de to lodrette mavemuskler er øget.
• Det ses som en aflang bule midt på maven, når du ligger ned og spænder i maven.
• Det er meget almindeligt, især efter fødsel, og hverken farligt eller et brok.
• Det giver næsten aldrig smerter; kun voldsomme tilfælde kan give rygsmerter og ustabilitet.
• Moderat træning, rygestop og langsomt vægttab kan forsøges; fysioterapi er første behandling.
• Søg straks læge ved en fastsiddende, meget smertende bule ved navlen.