Bruten handled: symtom, behandling och övningar efter gips

01Orsaker

Hur bryter man handleden?

Den vanligaste orsaken är att man faller och tar emot sig med handen. Risken ökar med åldern, eftersom skelettet blir skörare med tiden. Därför är det vanligare att äldre skadar sig när de faller, och att kvinnor bryter handleden, eftersom benskörhet är vanligare hos kvinnor än hos män.

02Symtom

Symtom vid bruten handled

Följande symtom är vanliga om du har brutit ett ben i handleden eller underarmen:

• det gör ont,
• du är svullen runt benbrottet,
• du har svårt att röra armen eller handleden.

Det går ofta ganska bra att röra fingrarna, men det kan göra mycket ont att röra handleden. Besvären varierar beroende på hur stor skadan är. Barn som bryter underarmen har ont när de rör armen, och armen kan vara vinklad.

03Söka vård

När och var ska du söka vård?

• Kontakta genast en vårdcentral eller jourmottagning om handleden eller underarmen är svullen och du har mycket ont efter att ha ramlat. Samma gäller om ett barn har ramlat, har ont och inte vill använda armen.
• Sök vård på en akutmottagning om det är stängt. Om skadan sker mitt i natten eller långt från sjukhus kan du utan risk vänta några timmar med att söka vård.
• Ring 112 om skadan har brutit igenom huden i underarmen och skelettet syns.
• Ring 1177 om du vill ha sjukvårdsrådgivning.

04Egenvård

Vad kan du göra innan du kommer till vården?

För att lindra smärtan kan du linda handleden med en elastisk binda, eller låta handen och armen vila i en mitella. En mitella kan du göra själv genom att vika en sjal till en trekant och knyta den bakom nacken. Det viktigaste är att det känns bekvämt. Du kan också ta receptfria smärtstillande läkemedel.

Ett barn kan behöva sövas under behandlingen och ska därför inte äta något innan ni sökt vård. Du kan ändå ge barnet receptfria smärtstillande läkemedel som innehåller paracetamol.

05Strålbenet

Radiusfraktur: vad händer i handleden?

I underarmen finns två ben. Strålbenet, radius, går från armbågen ner till handleden på samma sida som tummen. Armbågsbenet går ner till handleden på samma sida som lillfingret. Ett brott på strålbenet kallas radiusfraktur.

Det är olika hur allvarlig en handledsfraktur är. Det kan vara en spricka som läker ganska snabbt, eller en svårare skada som behöver opereras och tar lång tid att läka. Läkaren känner på armen, och om skelettet kan vara skadat görs en röntgenundersökning.

06Behandling

Behandling av vuxna: gips eller operation

Behandlingen beror främst på om benbitarna ligger fel eller inte.

• Lindrig skada eller spricka: det brukar räcka med en gipsskena, oftast i cirka fyra veckor.
• Benbitarna ligger fel: efter lokalbedövning lägger läkaren benbitarna till rätta genom att dra i armen och trycka dem på plats. Sedan får du en gipsskena i cirka fyra veckor, och efter ungefär tio dagar röntgas du igen.
• Svårare skada: du kan behöva opereras med lokalbedövning eller narkos. Benet kan hållas på plats med metallstift, en metallställning eller en platta med skruvar. Stiften tas bort tillsammans med gipset efter cirka fem veckor. En platta får sitta kvar, och gipset tas då bort efter två till fyra veckor.

När gipset har tagits bort kan du få ett stöd för handleden, en ortos, som håller den stabil under några veckor.

07Efter gipset

Övningar för handleden när gipset har tagits bort

Handen är ofta stel och svullen när gipset tas bort. Börja träna rörligheten direkt, och använd den skadade handen när du äter, klär på dig och gör lättare hushållsarbete. Som riktmärke kan du belasta upp till ett kilo i början och efter två veckor öka med ett kilo per vecka. Undvik att bära tunga väskor eller skjuta ifrån med handen när du reser dig.

Gör övningarna fem gånger varje dag, långsamt och så långt du kan utan att trycka med den friska handen. 1177.se beskriver sex övningar:

• uppvärmning: sträck armarna över huvudet och sträck ut fingrarna, knyt sedan händerna och dra ner dem mot axlarna,
• böj och sträck handleden med underarmen vilande mot ett bord,
• böj och sträck handleden med armbågen stödd mot bordet,
• kasta pil-rörelse: sträck handleden bakåt mot tumsidan och böj den framåt mot lillfingersidan,
• vänd handen med knuten näve så att handflatan pekar mot dig och sedan från dig,
• vänd händerna stående, med armbågarna intill kroppen.

Det får strama och värka lite, men det ska inte göra mycket ont, och värken ska gå över när handen vilar. En arbetsterapeut eller fysioterapeut kan hjälpa dig att komma i gång. I vår mottagning för fysioterapi i Bilbao hjälper vi dig att träna upp handleden efter ett benbrott (besöken sker på spanska).

08Barn och sikt

Barn, läkning och bestående besvär

Barn som har brutit handleden behöver oftast ha gipsbandage dygnet runt i tre till fyra veckor och sedan ibland en skena på dagen. De behöver oftast ingen särskild träning, men bör undvika aktiviteter där de kan falla på armen i minst sex veckor till.

Det tar ofta flera månader innan handleden känns som vanligt igen. Vissa benbrott läker så att handleden ser lite krokig ut, vilket inte alltid ger besvär. Kontakta en läkare om det gör ont, om handleden är stel eller om fingrarna inte fungerar bra flera månader efter att benbrottet har läkt. Läs också om ont i handleden.

09Skillnader

Där källorna inte är överens

Forskningen kompletterar 1177.se på två punkter:

• Operation eller gips: enligt 1177.se räcker gips vid lindriga skador, medan svårare skador kan behöva opereras. En metaanalys (Ochen m.fl., 2020) med 23 studier av vuxna fann att operation gav något bättre funktion i armen och större greppstyrka inom ett år, utan fler komplikationer. Men hos personer som var 60 år eller äldre sågs ingen skillnad i funktion.
• Vilken träning som fungerar: 1177.se beskriver konkreta övningar och betonar att träna direkt efter gipset. En Cochrane-översikt (Handoll och Elliott, 2015) med 26 studier fann att det saknas tillräckligt underlag för att avgöra vilka rehabiliteringsåtgärder som fungerar bäst efter en handledsfraktur.

10Kort sagt

Det viktigaste om bruten handled

• En bruten handled beror oftast på att man faller och tar emot sig med handen.
• Sök vård genast vid svullnad och mycket ont efter ett fall, och ring 112 om skelettet syns.
• Lindriga brott behandlas med gips i cirka fyra veckor; svårare kan behöva opereras.
• Börja träna rörligheten direkt när gipset har tagits bort, fem gånger om dagen.
• Undvik tunga lyft i början och öka belastningen gradvis.
• Det tar ofta flera månader innan handleden känns som vanligt igen.