Brudd i håndleddet: behandling og opptrening

01Definisjon

Hva er et håndleddsbrudd?

I og rundt håndleddet er det flere bein og mindre knokler. Brudd i håndleddet kan oppstå etter fall eller andre skader der du har «tatt deg for» med hendene. De fleste brudd behandles med gips.

Det kan være vanskelig å avgjøre om håndleddet er forstuet eller brukket. Andre brudd i hånden og underarmen, som underarmsbrudd eller brudd i båtbeinet i håndroten, kan oppstå ved lignende skader, og den akutte behandlingen med røntgen er den samme. Har du smerter i håndleddet uten et fall, kan du lese mer om vondt i håndleddet.

02Når til lege

Når må du til lege?

Har du veldig vondt, hevelse eller vansker med å bevege håndleddet, må du oppsøke lege eller legevakt for å få tatt røntgenbilde. Ring legevakten på 116 117 når det haster eller fastlegen ikke er tilgjengelig. Tror du tilstanden er farlig eller lett kan bli det, skal du straks ringe medisinsk nødtelefon 113.

NHS råder deg til å støtte armen med et håndkle som fatle, legge en ispose innpakket i et kjøkkenhåndkle på skadestedet i opptil 20 minutter hver 2. til 3. time, og ikke spise eller drikke i tilfelle du må opereres. Er armen eller håndleddet nummen eller prikker, skal du ifølge NHS søke akutt hjelp.

03Gips

Behandling med gips

Legen vurderer om du trenger gips, operasjon eller annen oppfølging, avhengig av hvor alvorlig bruddet er. Omtrent halvparten av pasientene med håndleddsbrudd har fin stilling i bruddet og får gips i cirka fire uker.

Voksne med feilstilt brudd får lokalbedøvelse eller smertestillende før bruddflatene settes i riktig posisjon, og deretter gips. Hos barn vurderer legen, sammen med de foresatte, om et feilstilt brudd kan rettes opp med lokalbedøvelse og smertestillende eller bør gjøres i narkose.

04Operasjon

Når må bruddet opereres?

En operasjon kan variere fra et enkelt inngrep til mer kompliserte og langvarige operasjoner, og kirurgen informerer deg om omfanget på forhånd. Operasjonen gjøres som oftest med bedøvelse i armen, og metoden avhenger av bruddet og tilstanden din. Den kan innebære:

• en plate festet til beinet, som holder bruddet i riktig stilling til det har grodd
• stålpinner
• en ytre ramme som holder bruddet på plass

De aller fleste får dagkirurgisk behandling og trenger ikke å overnatte. Hvilke forholdsregler du må ta, og om du må begrense visse bevegelser rett etter operasjonen, varierer.

05Egentrening

Egentrening: beveg fingrene tidlig

Det er svært viktig å komme raskt i gang med å bevege fingrene for å unngå at de stivner. Det bør startes så snart som mulig, enten du er behandlet med gips eller operasjon. Du får råd om opptreningen av dem som behandler deg, eventuelt i samarbeid med en fysioterapeut som kan hjelpe deg i gang.

Din innsats og motivasjon er viktig: kommer du raskt i gang med bevegelse i fingre og hånd, er faren for komplikasjoner mindre. Du får smertestillende for å klare å trene. I vår klinikk for fysioterapi i Bilbao kan en fysioterapeut hjelpe deg i gang med opptreningen av fingre, hånd og håndledd (konsultasjonene foregår på spansk).

06Kontroller

Kontroller og sykemelding

Du blir kalt inn til kontroller etter avtale med den som behandlet deg, og hvor ofte avhenger av behandlingen. Enkelte brudd som er behandlet med gips, kan flytte på seg, og da kan en senere operasjon bli aktuelt.

Hvor lenge du blir sykemeldt, avhenger av hvor alvorlig bruddet er og hvilket yrke du har. Har du ikke fysisk arbeid, er sykemeldingen cirka to uker. Med tungt fysisk arbeid blir du sykemeldt i cirka seks til 12 uker.

07Prognose

Hvor lang tid tar det å bli bra?

De fleste kommer seg fint etter et håndleddsbrudd og får tilbake nærmest full funksjon. Mange har god funksjon etter 3 måneder, men det er vanlig å merke bedring helt til et år etter skaden. Noen få får varige smerter og redusert funksjon.

NHS skriver at det vanligvis tar 6 til 12 uker å komme seg etter et brudd i armen eller håndleddet, og lenger ved alvorlige skader. Etter at gipsen er fjernet, kan håndleddet være stivt og svakt; en fysioterapeut kan hjelpe, selv om plagene noen ganger varer i flere måneder.

08Komplikasjoner

Mulige komplikasjoner

• Senen til tommelen kan i noen tilfeller bli svekket og ryke på grunn av trykk og blødning. Blir det plutselig vanskeligere å strekke ut tommelen, kontakt sykehuset som behandlet deg.
• Komplekst regionalt smertesyndrom (CRPS) er sjeldent, men smertefullt, med store smerter, hevelse og rødhet, glinsende hud, nedsatt bevegelse og økt behåring på armen. Da henvises du til et tverrfaglig team. Det kan oppstå uansett behandling.
• Etter operasjon kan en nerveskade gi tap av følelse. Merker du nummenhet eller endret følesans, kontakt dem som behandlet deg, og kontakt sykehuset raskt ved mistanke om infeksjon.

09Kildene

Hvor kildene er uenige

Helsenorge (Oslo universitetssykehus) og NHS er enige om hovedlinjene, men med noen forskjeller:

• Tid til bedring. Helsenorge skriver at mange har god funksjon etter 3 måneder, men at bedringen kan fortsette i et år. NHS oppgir vanligvis 6 til 12 uker.
• Førstehjelp. NHS gir konkrete råd om fatle, is og å la være å spise og drikke før sykehuset. Helsenorge sier at du må til lege eller legevakt for røntgen.
• Benhelse. NHS nevner at personer over 50 år med brudd i armen eller håndleddet kan få hjelp av en egen tjeneste som forebygger nye brudd. Helsenorge tar ikke opp dette.
• Gips. NHS nevner at gipsen noen ganger legges først etter noen dager, når hevelsen har gått ned. Helsenorge oppgir cirka fire uker med gips når stillingen er fin.

10Oppsummering

Det viktigste om brudd i håndleddet

• Håndleddsbrudd er vanlig og oppstår oftest når du tar deg for med hendene i et fall.
• Ved sterke smerter, hevelse eller vansker med å bevege håndleddet må du til røntgen.
• De fleste behandles med gips i cirka fire uker; feilstilte brudd settes på plass, og noen opereres.
• Beveg fingrene så tidlig som mulig, gjerne med hjelp fra fysioterapeut.
• De fleste får tilbake nærmest full funksjon; vær oppmerksom på tommelsenen, nummenhet og CRPS.