Vaginose bacteriana: sintomas, causas e tratamento

01O que é

O que é a vaginose bacteriana?

Na vagina vivem normalmente muitos tipos de bactérias. Um deles, os lactobacilos, mantém a acidez normal da vagina, ajuda a manter o seu revestimento saudável e impede o crescimento de certas bactérias que causam infeções.

A vaginose bacteriana surge quando os lactobacilos protetores diminuem e aumentam outras bactérias que também estão normalmente presentes. O Manual MSD descreve-a como uma alteração do equilíbrio das bactérias da vagina (microbioma vaginal).

Não é considerada uma infeção sexualmente transmissível e pode surgir em pessoas que nunca tiveram ou não tiveram recentemente atividade sexual. Ainda assim, está associada a alguns aspetos da atividade sexual.

02Sintomas

Vaginose bacteriana: sintomas

• corrimento vaginal fora do habitual, com um cheiro forte a peixe, sobretudo depois das relações sexuais;
• mudança da cor e da consistência do corrimento, que pode ficar branco-acinzentado ou verde-amarelado, fino e aquoso, por vezes abundante;
• cheiro que pode ficar mais intenso durante a menstruação.

Comichão, vermelhidão, inchaço ou ardor não são comuns. O NHS refere que metade das mulheres com vaginose bacteriana não tem quaisquer sintomas.

03Causas

Causas e fatores de risco

Não se sabe bem o que provoca a alteração do equilíbrio das bactérias, mas, segundo o NHS, a vaginose bacteriana é mais provável:

• com atividade sexual, embora também possa surgir em quem nunca teve relações;
• depois de uma mudança de parceiro;
• com um dispositivo intrauterino (DIU);
• com o uso de produtos perfumados dentro ou à volta da vagina.

Pode passar durante o sexo para uma parceira ou qualquer pessoa com vagina. Ter uma infeção sexualmente transmissível é um fator de risco para a vaginose bacteriana.

04Infeções sexuais

Relação com as infeções sexualmente transmissíveis

A relação funciona nos dois sentidos. Segundo o Manual MSD, ter uma infeção sexualmente transmissível aumenta o risco de vaginose bacteriana, e quem tem vaginose bacteriana tem mais risco de apanhar uma infeção sexualmente transmissível.

O NHS explica que isto pode acontecer porque a vaginose torna a vagina menos ácida e reduz as defesas naturais contra as infeções. Por isso, na consulta, o médico procura também excluir uma infeção sexualmente transmissível.

05Complicações

Complicações possíveis

A vaginose bacteriana em geral não é grave, mas o Manual MSD associa-a a possíveis complicações sérias, como a doença inflamatória pélvica.

Na gravidez, o Manual MSD refere infeção das membranas que envolvem o feto, trabalho de parto e parto prematuros e infeções do útero depois do parto ou de um aborto induzido. O NHS indica que há uma pequena probabilidade de complicações, como parto prematuro ou aborto espontâneo, mas que a vaginose não causa problemas na maioria das gravidezes.

07Diagnóstico

Como se faz o diagnóstico

O médico pergunta pelos sintomas e pelo corrimento, e por outras doenças possíveis, como as infeções sexualmente transmissíveis. Depois faz um exame ginecológico e recolhe com uma zaragatoa uma amostra do corrimento, que se observa ao microscópio. Com esta informação, em geral consegue identificar a causa.

Muitas vezes recolhe também uma amostra do colo do útero para procurar infeções sexualmente transmissíveis. Se, ao examinar o útero e os ovários, houver dor significativa ou febre, podem existir outras infeções.

08Tratamento

Tratamento e prevenção de recaídas

A vaginose bacteriana trata-se com antibióticos, em comprimidos ou em gel ou creme vaginal, receitados pelo médico. Com tratamento, costuma resolver-se em poucos dias. Alguns cremes antibióticos vaginais enfraquecem os preservativos e os diafragmas de látex. Na gravidez, o Manual MSD indica que os médicos preferem antibióticos aplicados na vagina.

É comum voltar, em geral em poucos meses; se voltar muitas vezes, pode ser preciso usar antibióticos durante semanas ou meses. Para aliviar e prevenir, o NHS aconselha:

• lavar a zona genital com água e sabão simples e preferir o duche ao banho de imersão;
• não usar sabonetes perfumados, espuma de banho nem desodorizantes, lavagens ou duches vaginais;
• não pôr antisséticos no banho, não lavar a roupa interior com detergentes fortes e não fumar.

09Divergências

Onde as fontes divergem

As duas fontes concordam nos pontos principais, mas diferem em alguns detalhes:

• Tratar o parceiro. O Manual MSD diz que tratar os parceiros sexuais não é recomendado, embora possa ser útil em alguns casos em que o tratamento falha. O NHS diz que, se a parceira tiver vagina, pode também precisar de tratamento.
• Cor do corrimento. O Manual MSD descreve-o como verde-amarelado ou acinzentado. O NHS fala de corrimento branco-acinzentado, fino e aquoso.
• Prevenção. O NHS dá conselhos de higiene para evitar recaídas. O Manual MSD não fala destes cuidados e detalha o exame ginecológico.

10Em resumo

Pontos-chave sobre a vaginose bacteriana

• Resulta de um desequilíbrio das bactérias normais da vagina.
• O sintoma típico é um corrimento com cheiro forte a peixe.
• Metade das mulheres com vaginose não tem sintomas.
• Não é uma infeção sexualmente transmissível, mas o sexo pode desencadeá-la.
• Trata-se com antibióticos, mas volta com frequência.
• Evitar produtos perfumados e duches vaginais ajuda a prevenir.