Prostatite: sintomas, causas e tratamento

01O que é

O que é a prostatite?

A próstata, com as vesículas seminais, produz boa parte do líquido do sémen. Tem o tamanho de uma noz nas pessoas jovens e aumenta com a idade. Na prostatite, fica dolorosa e inchada, geralmente inflamada; o NHS lembra que os sintomas podem afetar qualquer pessoa com próstata.

Distinguem-se vários tipos:

• Prostatite bacteriana aguda: uma infeção que se desenvolve depressa e dá sintomas mais fortes.
• Prostatite bacteriana crónica: uma infeção que evolui devagar e tende a voltar.
• Prostatite crónica sem infeção: geralmente com inflamação, mas nem sempre; por vezes não dá sintomas.

02Causas

Causas da prostatite

A prostatite surge muitas vezes por razões desconhecidas. Quando é bacteriana, a infeção chega à próstata a partir do aparelho urinário, por exemplo numa infeção urinária, ou através de bactérias no sangue.

Na prostatite crónica, nem sempre se sabe a causa. O NHS refere que se pensa que possa dever-se a uma infeção, a uma inflamação ou a uma combinação das duas. Muitos dos sintomas, em todos os tipos, devem-se a espasmos dos músculos da bexiga e da pelve.

03Sintomas

Prostatite: sintomas

• dor no períneo, a zona entre o escroto e o ânus, na zona lombar e muitas vezes no pénis e nos testículos;
• vontade frequente e urgente de urinar;
• dor, picadas ou ardor ao urinar, ou dificuldade em urinar;
• dor na ereção ou na ejaculação;
• prisão de ventre, com dor ao evacuar;
• febre.

Na prostatite bacteriana aguda, os sintomas tendem a ser mais fortes, com febre e calafrios, dificuldade em urinar e sangue na urina. Pode formar-se um abcesso na próstata ou uma inflamação do epidídimo.

05Diagnóstico

Como se faz o diagnóstico

O diagnóstico baseia-se nos sintomas, no exame físico e nas análises de urina. O médico examina a próstata através do reto: pode estar inflamada e dolorosa, sobretudo na prostatite bacteriana aguda.

A análise da urina pode mostrar glóbulos brancos, sinal de inflamação, ou bactérias, sinal de infeção, e a urocultura identifica a bactéria. Por vezes analisa-se também o líquido que sai pelo pénis depois de massajar a próstata. Às vezes são precisos exames de imagem ou outros para excluir outras causas.

06Infeção

Tratamento da prostatite bacteriana

A prostatite bacteriana trata-se com antibióticos capazes de entrar no tecido da próstata. Segundo o Manual MSD:

• na forma aguda, o antibiótico deve ser tomado durante pelo menos 30 dias, porque menos tempo pode levar a uma infeção crónica;
• a maioria das pessoas trata-se em casa com antibiótico oral, mas as infeções graves podem exigir internamento e antibiótico pela veia;
• a forma crónica pode ser difícil de curar e trata-se durante pelo menos 6 semanas;
• se houver um abcesso, costuma ser preciso drená-lo com cirurgia.

O NHS refere que a pessoa costuma sentir-se melhor nas 2 semanas seguintes ao início do tratamento, mas que todos os sintomas podem demorar várias semanas a passar.

07Sem infeção

Prostatite crónica sem infeção

Quando não há infeção, a prostatite é geralmente difícil de curar. A maioria dos tratamentos alivia os sintomas, mas não está claro até que ponto são eficazes. Podem incluir:

• banhos de assento quentes e massagem periódica da próstata feita pelo médico;
• técnicas de relaxamento (biofeedback) para aliviar os espasmos e a dor dos músculos da pelve;
• laxantes, analgésicos e anti-inflamatórios, e medicamentos que relaxam os músculos da próstata;
• segundo o NHS, terapia cognitivo-comportamental ou aconselhamento, e fisioterapia.

Se os sintomas forem graves apesar de tudo, pode considerar-se, em último caso, a cirurgia, ou alternativas como impulsos elétricos nos nervos da pelve ou injeções nos músculos.

08Cuidados

O que pode ajudar

• beber bastantes líquidos para evitar a desidratação;
• tomar analgésicos de venda livre para a dor, conforme indicação do farmacêutico ou do médico;
• tomar todo o antibiótico receitado, mesmo que se sinta melhor;
• falar dos sintomas com o médico sem vergonha.

Quem tem sintomas há 3 meses ou mais (prostatite crónica) pode ser encaminhado para um urologista.

09Divergências

Onde as fontes divergem

As duas fontes concordam nos pontos principais, mas diferem em alguns detalhes:

• Causa. O NHS diz que a prostatite é geralmente causada por uma infeção. O Manual MSD diz que surge muitas vezes por razões desconhecidas.
• Duração do tratamento. O Manual MSD indica antibióticos durante pelo menos 30 dias na forma aguda. O NHS refere melhoria em 2 semanas e sintomas que podem demorar semanas a passar.
• Forma crónica. O NHS inclui terapia cognitivo-comportamental, fisioterapia e acupuntura. O Manual MSD descreve massagem da próstata, banhos de assento, biofeedback e medicamentos.

10Em resumo

Pontos-chave sobre a prostatite

• A prostatite é a dor e o inchaço da próstata, geralmente com inflamação.
• Pode ser bacteriana, aguda ou crónica, ou crónica sem infeção.
• Causa dor no períneo, vontade frequente de urinar e dor ao urinar ou ejacular.
• Não conseguir urinar ou sinais de infeção grave exigem ajuda urgente.
• A forma bacteriana trata-se com antibióticos durante semanas.
• Sem infeção, os tratamentos procuram aliviar os sintomas.