Nariz entupido e coriza: o que são
A congestão nasal é o nariz entupido. A coriza, também chamada rinorreia, é o nariz escorrendo. Segundo o Manual MSD, são problemas extremamente comuns que geralmente ocorrem ao mesmo tempo, mas ocasionalmente ocorrem separados.
A maioria das congestões nasais e corizas é causada por uma infecção das vias respiratórias superiores ou por alergias. Por isso, o que fazer depende da causa.
Causas do nariz entupido
Segundo o Manual MSD, as causas mais comuns são:
- infecções virais das vias respiratórias superiores (resfriados),
- reações alérgicas, como na rinite alérgica.
As causas menos comuns incluem:
- infecção dos seios paranasais (sinusite),
- um objeto estranho (corpo estranho) no nariz,
- abuso de sprays descongestionantes,
- rinite vasomotora, com secreção aquosa recorrente em resposta a mudanças na temperatura, na pressão e na umidade.
Como distinguir as causas
O Manual MSD descreve características típicas de cada causa, que nem sempre estão presentes:
- Resfriado: secreção aquosa ou viscosa, dor de garganta e sensação geral de mal-estar.
- Alergia: secreção aquosa, espirros, olhos lacrimejando e coçando; os sintomas aparecem frequentemente em certas estações do ano ou após exposição a desencadeadores.
- Sinusite aguda: secreção com pus e muco, frequentemente de um só lado, às vezes com dor facial ou dor de cabeça.
- Abuso de descongestionantes: congestão que volta quando o efeito do descongestionante acaba, sem coriza.
- Corpo estranho, sobretudo em crianças: coriza com mau cheiro, às vezes com sangue, de um só lado.
Se o problema for uma sinusite, veja também o nosso guia sobre sinusite crônica.
Sinais de alerta e quando consultar um médico
Nem todos os episódios de congestão nasal precisam de avaliação imediata. Segundo o Manual MSD, são sinais de alerta:
- corrimento só de um lado do nariz, particularmente se contém pus ou sangue,
- dor facial, sensibilidade na face, ou ambos.
Deve consultar um médico imediatamente se surgirem sinais de alerta ou se o cuidador acreditar que a pessoa pode ter colocado algo no nariz. Quem tem congestão sem sinais de alerta deve telefonar para o médico; pode não precisar de consulta, particularmente se tiver sintomas típicos de resfriado e, de resto, parecer saudável.
O que o médico faz
O médico pergunta pelos sintomas e pelo histórico e faz um exame físico. Segundo o Manual MSD, pergunta, entre outras coisas, como é a coriza, se é contínua ou vai e volta, se há febre, dor facial, coceira ou espirros, e se a pessoa tem usado sprays descongestionantes.
No exame, observa a face, a cor e o inchaço da mucosa do nariz e a presença de pólipos, diretamente ou com um endoscópio do nariz. Normalmente não são necessários exames, salvo em casos como suspeita de sinusite grave em pessoas com diabetes ou imunidade debilitada, ou sintomas que não melhoram com o tratamento. Em sintomas crônicos ou que voltam em certas estações, podem ser feitos exames de alergia.
Na nossa consulta de otorrinolaringologia em Bilbao avaliamos o nariz entupido que não passa (as consultas são em espanhol).
Como desentupir o nariz: o que fazer
O melhor modo de tratar a congestão nasal e a coriza é tratar o distúrbio subjacente. Segundo o Manual MSD:
- No resfriado: o tratamento principal é um umidificador doméstico (por exemplo, um vaporizador de vapor frio) e spray nasal de soro fisiológico, seguidos, se necessário, de um anti-histamínico que não cause muitos efeitos colaterais.
- Na alergia: tratam-se com anti-histamínicos, e os sprays nasais com corticosteroides também ajudam a aliviar os sintomas.
- Na rinossinusite crônica com pólipos: corticosteroides e antibióticos intranasais, conforme necessário.
Alguns anti-histamínicos mais antigos podem causar cansaço, confusão, nervosismo e agitação.
Por que evitar o abuso de descongestionantes
Segundo o Manual MSD, as pessoas devem evitar o uso de descongestionantes, mesmo que possam aliviar a congestão temporariamente, porque:
- podem aumentar a pressão arterial e a frequência cardíaca,
- podem causar congestão de rebote, que volta pior do que antes do primeiro uso,
- a congestão de rebote pode levar a continuar usando o descongestionante num círculo vicioso (rinite medicamentosa), que pode ser confundido com o problema original.
Crianças e idosos: os anti-histamínicos não são recomendados para crianças com menos de 2 anos, e os descongestionantes não são recomendados para crianças com menos de 6 anos. Nos adultos mais velhos, os efeitos sedativos e outros efeitos dos anti-histamínicos são mais comuns e problemáticos, e os mais antigos devem ser usados em doses reduzidas ou evitados.
O que diz a pesquisa
Duas revisões Cochrane estudaram medidas para o nariz entupido no resfriado:
- Soro fisiológico (King e colaboradores, 2015; cinco estudos com 544 crianças e 205 adultos): a maioria dos resultados não mostrou diferença em relação ao controle. Um estudo maior com crianças mostrou menos secreção e melhor respiração nasal, com uma diferença talvez pouco relevante, e menos uso de descongestionantes. O único efeito adverso foi desconforto ou irritação nasal leve numa minoria.
- Descongestionantes (Deckx e colaboradores, 2016; 15 estudos com 1.838 participantes, quase todos adultos): com várias doses, a congestão referida pelos participantes melhorou um pouco cerca de três horas após a última dose, com evidência de baixa qualidade e relevância clínica desconhecida. No curto prazo, não houve mais efeitos adversos do que com placebo.
Segundo os autores, o soro fisiológico possivelmente traz benefícios, mas os estudos eram pequenos e com alto risco de viés. A eficácia e a segurança dos descongestionantes em crianças ainda não foram determinadas.
Onde as fontes divergem
Há duas diferenças entre o Manual MSD e as revisões:
- Descongestionantes: o Manual MSD aconselha evitá-los, porque podem aumentar a pressão arterial e causar congestão de rebote. A revisão Cochrane encontrou um pequeno efeito positivo em adultos e não mais efeitos adversos no curto prazo, mas o seguimento foi de no máximo 10 dias e a revisão não fala da congestão de rebote.
- Soro fisiológico: o Manual MSD apresenta o spray de soro fisiológico como tratamento principal no resfriado. Na revisão, a maioria dos resultados não mostrou diferença, e a evidência era de baixa qualidade.
Pontos-chave sobre o nariz entupido
- As causas mais comuns do nariz entupido são os resfriados e as alergias.
- O melhor tratamento é tratar a causa.
- No resfriado, ajudam um umidificador e o spray nasal de soro fisiológico.
- O abuso de descongestionantes pode causar congestão de rebote e aumentar a pressão arterial.
- Os descongestionantes não são recomendados para crianças com menos de 6 anos.
- Corrimento de um só lado com pus ou sangue, ou dor na face, exigem consulta imediata.
Perguntas frequentes sobre nariz entupido
Estas respostas são informações gerais e não substituem uma consulta nem uma avaliação médica individual.
Qual é o melhor remédio para nariz entupido?
Depende da causa. Segundo o Manual MSD, no resfriado o tratamento principal é um umidificador doméstico e o spray nasal de soro fisiológico; nas alergias, os anti-histamínicos e os sprays nasais com corticosteroides.
O que fazer com o nariz entupido à noite?
As fontes não dão conselhos específicos para a noite. As medidas que o Manual MSD descreve para o resfriado são um umidificador doméstico e o spray nasal de soro fisiológico.
Posso usar descongestionante nasal todos os dias?
O Manual MSD aconselha evitar os descongestionantes, porque podem aumentar a pressão arterial e causar congestão de rebote, que leva a um círculo vicioso de congestão persistente.
O que fazer quando o bebê está com o nariz entupido?
As fontes não tratam o bebê em particular. O Manual MSD indica que os anti-histamínicos não são recomendados abaixo dos 2 anos e os descongestionantes abaixo dos 6 anos.
Por que só um lado do nariz entope?
Um corrimento de um só lado, sobretudo com pus ou sangue, é um sinal de alerta e pode indicar, por exemplo, uma sinusite ou um corpo estranho. Deve consultar um médico.
Lavar o nariz com soro fisiológico ajuda?
O Manual MSD inclui o spray de soro fisiológico no tratamento principal do resfriado. Uma revisão Cochrane concluiu que possivelmente traz benefícios, mas com estudos pequenos e de baixa qualidade.
Fontes
- Manual MSD (Versão Saúde para a Família) · Congestão nasal e coriza
- King D, et al. Saline nasal irrigation for acute upper respiratory tract infections. Cochrane Database Syst Rev. 2015
- Deckx L, et al. Nasal decongestants in monotherapy for the common cold. Cochrane Database Syst Rev. 2016
Este guia tem finalidade informativa e não substitui a avaliação médica. O diagnóstico e o tratamento dependem da sua consulta e do seu histórico clínico. Em caso de emergência, ligue para o 112.