O que é um pólipo nasal
O Manual MSD descreve os pólipos nasais como formações carnosas, em forma de lágrima, que se desenvolvem ao redor das aberturas dos seios paranasais e dentro do nariz. Um pólipo maduro parece uma uva sem casca.
Ao contrário dos pólipos do intestino ou da bexiga, os pólipos do nariz não são tumores e não indicam risco de câncer. São um reflexo da inflamação crônica do nariz e dos seios paranasais, a chamada rinossinusite crônica com pólipos.
Por que aparecem
Segundo o Manual MSD, os pólipos são mais frequentes em pessoas com alergias ou asma, por causa da inflamação crônica do nariz e dos seios. Podem surgir durante infecções e desaparecer quando estas passam, ou começar devagar e persistir. Pode haver história familiar.
Algumas pessoas alérgicas à aspirina e a outros anti-inflamatórios têm uma combinação de asma, congestão nasal e sinusal crônica e pólipos nasais. Nesses casos, o tratamento é coordenado entre o otorrino e o pneumologista ou o alergologista.
Sintomas dos pólipos nasais
- Nariz entupido de forma persistente, muitas vezes dos dois lados.
- Coriza ou secreção que escorre pela garganta.
- Diminuição ou perda do olfato.
- Espirros e coceira ao redor dos olhos.
- Dor ou pressão na face.
- Infecções repetidas dos seios paranasais.
O Manual MSD lembra que muitas pessoas não sabem que têm pólipos. A perda de olfato é um dos sintomas mais incômodos; o guia de perda de olfato explica outras causas.
Como se faz o diagnóstico
O Manual MSD indica que o médico diagnostica os pólipos pelo seu aspecto característico, observando diretamente o nariz ou com um endoscópio nasal, um tubo fino com câmera. A tomografia computadorizada ou a ressonância magnética mostram a extensão aos seios paranasais e ajudam a planejar o tratamento.
O mesmo texto acrescenta que pode ser necessária uma biópsia para excluir câncer, sobretudo quando o pólipo é de um só lado ou tem um aspecto diferente do habitual. Na consulta de otorrinolaringologia fazemos a endoscopia nasal no consultório.
Tratamento com corticoide nasal
O Manual MSD explica que os corticoides em spray nasal, incluindo dispositivos especiais para levar o medicamento mais para dentro, ou em comprimidos, podem diminuir ou eliminar os pólipos. O spray usa-se de forma contínua, porque os pólipos voltam a crescer se a inflamação não for controlada.
O documento europeu EPOS 2020, de Fokkens e colaboradores, é a principal referência para a rinossinusite crônica com e sem pólipos e situa o corticoide nasal e as lavagens nasais com soro fisiológico na base do tratamento. Os ciclos curtos de corticoide em comprimidos reservam-se para fases de pior controle, pelos seus efeitos adversos.
Lavagens nasais e cuidados no dia a dia
- Fazer lavagens nasais com soro fisiológico, uma ou mais vezes por dia.
- Usar o spray de corticoide todos os dias, com a técnica correta, apontando para fora.
- Tratar a alergia, se existir.
- Controlar a asma com o médico.
- Evitar o fumo do tabaco e os ambientes irritantes.
O guia de sinusite crônica explica a lavagem nasal passo a passo.
Quando se opera
O Manual MSD indica que a remoção cirúrgica é necessária se os pólipos bloquearem a respiração, causarem infecções frequentes dos seios ou ocultarem um tumor. A maioria das cirurgias faz-se por endoscopia, através do nariz, sem cortes na face.
A cirurgia abre os seios paranasais e retira os pólipos, o que melhora a respiração e permite que o spray de corticoide chegue melhor. Mesmo assim, os pólipos podem voltar, e o tratamento médico mantém-se depois da operação.
Medicamentos biológicos
Para pessoas com pólipos que voltam apesar do tratamento e da cirurgia, sobretudo se tiverem asma, existem medicamentos biológicos, anticorpos produzidos em laboratório. O Manual MSD cita o dupilumabe, que pode diminuir o tamanho dos pólipos e o número de sinusites.
O EPOS 2020 propõe critérios para escolher quem pode beneficiar, como a necessidade repetida de corticoides em comprimidos, a perda de olfato grave ou a asma associada. São tratamentos de uso hospitalar ou especializado e a sua disponibilidade varia conforme o país.
Os pólipos voltam?
Podem voltar. O Manual MSD explica que os pólipos tendem a crescer de novo a não ser que se controle a inflamação, a alergia ou a infecção de base, e que o spray de corticoide ajuda a atrasar as recidivas.
Por isso, o acompanhamento é de longo prazo. Os médicos podem precisar fazer endoscopias nasais periódicas para avaliar e tratar as pessoas com problemas persistentes ou recorrentes.
Pontos-chave
- Os pólipos nasais são crescimentos benignos causados por inflamação crônica.
- Entopem o nariz e podem tirar o olfato.
- O corticoide nasal e as lavagens são a base do tratamento.
- A cirurgia endoscópica fica para quando não bastam.
- Os biológicos são uma opção nos casos graves e recorrentes.
Perguntas frequentes sobre pólipo nasal
Estas respostas são informações gerais e não substituem uma consulta nem uma avaliação médica individual.
Pólipo nasal é câncer?
Não. O Manual MSD explica que os pólipos nasais não são tumores. Um pólipo de um só lado pode precisar de biópsia.
Pólipo nasal some sozinho?
Os que surgem durante uma infecção podem desaparecer; os crônicos precisam de tratamento.
Pólipo nasal tem cura?
Controla-se bem com tratamento, mas pode voltar se a inflamação de base não for controlada.
Pólipo nasal tira o olfato?
Sim, é um dos sintomas mais frequentes. Muitas vezes melhora com o tratamento.
A cirurgia de pólipo é definitiva?
Não sempre. Os pólipos podem voltar, e o spray de corticoide continua depois da cirurgia.
Pólipo nasal tem relação com asma?
Sim. São mais frequentes em pessoas com asma ou alergias, e tratar as duas coisas ajuda.
Fontes
- Manual MSD (Versão Saúde para a Família) · Pólipos nasais
- Fokkens WJ, et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology. 2020
Este guia tem finalidade informativa e não substitui a avaliação médica. O diagnóstico e o tratamento dependem da sua consulta e do seu histórico clínico. Em caso de emergência, ligue para o 112.