Rinite: tipos, sintomas e como tratar a rinite alérgica

01O que é

O que é a rinite alérgica

A rinite alérgica é a inflamação do revestimento do nariz causada por uma reação do sistema imunológico a substâncias do ar que, para a maioria das pessoas, são inofensivas: os alérgenos. A diretriz ARIA, revista em 2016, indica que afeta entre 10% e 40% da população e reduz a qualidade de vida e o rendimento escolar e no trabalho.

O Manual MSD distingue as alergias sazonais, que surgem só em algumas épocas, sobretudo por pólen, e as alergias durante o ano todo, chamadas perenes, provocadas por ácaros do pó, baratas, pelos de animais ou fungos.

02Sintomas

Sintomas da rinite alérgica

• Espirros frequentes, muitas vezes em série.
• Nariz escorrendo com secreção aquosa e transparente.
• Nariz entupido.
• Coceira no nariz, no céu da boca, na garganta e nos olhos.
• Olhos vermelhos e lacrimejantes, com pálpebras inchadas.
• Tosse, irritabilidade e dificuldade para dormir.

O Manual MSD explica que, nas crianças, a obstrução nasal pode favorecer a otite, e que a obstrução dos seios pode causar dores de cabeça e, às vezes, sinusite. O nariz entupido de forma crônica favorece também a respiração pela boca, como explica o guia de respirador bucal.

03Tipos

Tipos de rinite

O Manual MSD classifica a rinite em alérgica e não alérgica, e em aguda ou crônica. Os resfriados e as alergias são as causas mais comuns.

• Rinite alérgica: reação a pó, ácaros, mofo, pólen ou animais; pode ser sazonal ou durante o ano todo.
• Rinite viral aguda: a do resfriado comum, com coriza, congestão, tosse e às vezes febre baixa; os antibióticos não ajudam.
• Rinite vasomotora: congestão e coriza sem alergia, que pioram com irritantes, perfumes, poluição, comidas picantes ou ar frio e seco.
• Rinite crônica: muitas vezes junto com a sinusite crônica; também pode dever-se a ar seco ou irritantes.
• Rinite atrófica: a mucosa afina e forma crostas com mau cheiro; é mais frequente em adultos mais velhos.

O Manual MSD lembra ainda que muitas pessoas com rinite alérgica também têm asma, possivelmente pelos mesmos alérgenos; tratar bem a rinite faz parte do controle da asma.

04Diagnóstico

Como se faz o diagnóstico

O diagnóstico baseia-se nos sintomas e nas circunstâncias em que surgem: em que época, em que lugares e em contato com quê. Segundo o Manual MSD, normalmente não são necessários exames.

Os testes cutâneos de alergia, o prick test, podem confirmar o diagnóstico e identificar o alérgeno: coloca-se uma gota de cada extrato na pele e pica-se com uma agulha. Se os resultados não forem claros, faz-se uma análise de sangue de IgE específica. Saber o alérgeno ajuda a evitá-lo e a decidir sobre a imunoterapia.

05Evitar

Evitar o alérgeno

O Manual MSD considera que evitar o alérgeno é a melhor maneira de tratar e prevenir as alergias durante o ano todo. Algumas medidas:

• Ácaros: lavar a roupa de cama em água quente, usar capas antiácaros e reduzir tapetes e bichos de pelúcia.
• Pólen: manter as janelas fechadas nas épocas de polinização e tomar banho ao chegar em casa.
• Animais: mantê-los fora do quarto.
• Fungos: ventilar e reduzir a umidade da casa.
• Baratas: controlar as pragas e não deixar comida exposta.

06Tratamento

Como tratar a rinite alérgica

Segundo o Manual MSD, o spray nasal com corticoide é geralmente bastante eficaz e é usado primeiro. A maioria tem poucos efeitos adversos, embora possa causar sangramento ou dor no nariz. Funciona melhor se for usado todos os dias, e não só quando há sintomas.

Os anti-histamínicos, em comprimido ou em spray nasal, podem usar-se em vez do corticoide nasal ou junto com ele. A diretriz ARIA 2016 compara estas opções e as suas combinações para ajudar a escolher a mais adequada a cada pessoa. Os anti-histamínicos mais antigos podem dar sonolência, boca seca e visão turva.

07Cuidados

Descongestionantes e outros medicamentos

O Manual MSD avisa que os descongestionantes em gotas ou spray nasal não devem usar-se mais do que alguns dias seguidos: com uma semana ou mais, podem piorar e prolongar a congestão, o efeito rebote. As pessoas com pressão alta não devem tomar descongestionantes sem indicação médica, e as combinações com descongestionante não devem dar-se a crianças pequenas.

• Lavagens nasais com soro fisiológico, que ajudam a soltar o muco.
• Montelucaste, apenas quando outros medicamentos não funcionam, pelos possíveis efeitos na ansiedade e no humor.
• Colírios antialérgicos para os sintomas dos olhos.
• Corticoides em comprimidos só em ciclos curtos e excepcionais.

08Imunoterapia

Vacina para alergia (imunoterapia)

A imunoterapia com alérgenos, ou dessensibilização, ensina o sistema imunológico a não reagir ao alérgeno, com doses que aumentam aos poucos. O Manual MSD indica que é útil quando os sintomas são graves, quando o alérgeno não pode ser evitado ou quando os medicamentos não controlam os sintomas.

Pode ser feita com injeções ou com gotas ou comprimidos debaixo da língua (sublingual). Como pode causar reações, as injeções aplicam-se no consultório, com observação de pelo menos 30 minutos. É um tratamento de vários anos.

10Em resumo

Pontos-chave

• A rinite alérgica afeta entre 10% e 40% da população.
• Pode ser sazonal (pólen) ou durante o ano todo (ácaros, animais, fungos).
• O spray nasal de corticoide é geralmente o tratamento mais eficaz.
• Descongestionantes em spray, só alguns dias.
• A imunoterapia é uma opção nos casos graves ou mal controlados.