Descolamento da retina: sintomas e tratamento urgente

01O que é

O que é o descolamento da retina?

A retina é uma estrutura transparente e sensível à luz, situada na parte de trás do olho. No descolamento, separa-se da camada por baixo, à qual está normalmente colada.

O descolamento pode começar numa pequena zona, em geral por uma rotura da retina (um rasgão ou, menos vezes, um buraco). Se essa zona não voltar a aderir, a retina inteira pode descolar-se. Ao descolar, a retina perde parte do seu fornecimento de sangue e, se não voltar a aderir, a lesão pode tornar-se permanente.

02Causas

Porque acontece

Segundo o NHS, o descolamento da retina deve-se em geral a alterações do gel que preenche o olho (o humor vítreo), que podem acontecer com a idade. Esta alteração chama-se descolamento posterior do vítreo. Não se sabe ao certo porque leva a um descolamento da retina em algumas pessoas, e não há nada que se possa fazer para o evitar.

Às vezes o descolamento não se deve a uma rotura. Pode resultar de complicações de doenças que afetam a retina, como a diabetes, ou de líquido ou sangue de um vaso danificado que se acumula entre a retina e o tecido por baixo.

03Fatores de risco

Quem tem mais risco

As roturas da retina, que podem levar ao descolamento, são mais frequentes em quem tem ou teve:

• miopia, sobretudo miopia grave;
• uma cirurgia ao olho, como a operação às cataratas;
• uma lesão no olho;
• degenerescência em treliça, uma doença comum em que a retina fica mais fina e com cicatrizes, em geral na periferia;
• casos de descolamento da retina na família.

O NHS acrescenta que é possível ter um descolamento da retina mais de uma vez.

04Sintomas

Descolamento da retina: sintomas

• aumento súbito de moscas volantes, pequenos pontos ou linhas que flutuam na visão;
• flashes de luz que aparecem de repente;
• uma cortina, véu ou sombra escura à frente da visão;
• visão turva ou perda súbita da visão.

Pode haver sangue no gel junto ao fundo do olho (hemorragia do vítreo). Se a zona central da retina (a mácula) se descolar, a visão piora rapidamente e fica totalmente turva. Alguns descolamentos não dão sintomas no início.

06Diagnóstico

Como se faz o diagnóstico

O médico examina a retina com um oftalmoscópio, depois de aplicar um colírio que dilata a pupila, e em geral consegue ver o descolamento. Se não for visível, pode fazer uma ecografia (ultrassom) do olho para o tornar mais evidente.

Se os exames mostrarem que a retina pode estar descolada ou começou a soltar-se (rotura da retina), a pessoa é encaminhada para o hospital para cirurgia.

07Tratamento

Tratamento: cirurgia

A maioria dos descolamentos pode ser reparada, e a cirurgia em geral impede que a visão piore. Conforme o caso, pode incluir:

• Laser ou congelação (crioterapia): para selar as roturas da retina; nos descolamentos pequenos, o laser pode impedir que aumentem.
• Vitrectomia: retirar e substituir o gel do interior do olho; usa-se também nos descolamentos causados por doenças da retina, como a diabetes.
• Banda à volta do olho (introflexão escleral): aproxima a parede do olho da retina.
• Bolha de gás injetada no olho: empurra a retina contra o fundo do olho e mantém-na no lugar.

Segundo o NHS, a cirurgia faz-se em geral com anestesia local e não costuma exigir internamento. Os descolamentos por saída de líquido, sem rotura, podem tratar-se com corticosteroides ou imunossupressores.

08Recuperação

Recuperação e prognóstico

Pode ser pedido que mantenha uma posição específica, ao deitar-se ou sentar-se, até 7 dias após a cirurgia, para a retina sarar na posição certa. Durante 2 a 6 semanas, a visão pode estar turva e o olho dorido e vermelho; pode precisar de faltar ao trabalho, não conduzir e, se tiver uma bolha de gás no olho, evitar viajar de avião. A maioria das pessoas acaba por voltar a todas as atividades.

Ligue para o hospital ou vá às urgências (pronto-socorro) se a dor, a vermelhidão ou a visão turva piorarem depois da cirurgia. A visão recupera muitas vezes, exceto se a retina esteve descolada vários dias ou semanas, se houve hemorragia ou cicatrizes, ou se a mácula se descolou ou ficou lesionada.

09Divergências

Onde as fontes divergem

As duas fontes concordam nos pontos principais, mas diferem em alguns detalhes:

• Causa principal. O NHS atribui o descolamento sobretudo às alterações do gel do olho com a idade. O Manual MSD centra-se nas roturas da retina e nas doenças da retina, como a diabetes.
• Tratamento sem rotura. O Manual MSD refere medicamentos para os descolamentos por saída de líquido. O NHS fala só da cirurgia.
• Recuperação. O NHS detalha a posição após a cirurgia, as 2 a 6 semanas de recuperação e evitar o avião. O Manual MSD descreve quando a visão tem menos probabilidade de recuperar.

10Em resumo

Pontos-chave sobre o descolamento da retina

• No descolamento, a retina separa-se do fundo do olho.
• É uma urgência: sem tratamento rápido, a visão pode ficar afetada para sempre.
• Moscas volantes súbitas, flashes ou uma cortina na visão são sinais de alerta.
• Miopia, cirurgia às cataratas e lesões no olho aumentam o risco.
• A maioria dos descolamentos pode ser reparada com cirurgia.
• Pode voltar a acontecer: procure ajuda se os sintomas regressarem.