Quisto no ovário: tipos, sintomas e tratamento

01O que é

O que é um quisto no ovário?

Os ovários são dois órgãos com a forma de uma amêndoa, um de cada lado do útero. Libertam um óvulo mais ou menos a cada 28 dias, como parte do ciclo menstrual, e produzem as hormonas estrogénio e progesterona.

Um quisto do ovário é uma bolsa com líquido que se forma dentro ou sobre um ovário. Pode afetar um ou os dois ovários. Os quistos são relativamente comuns e a grande maioria não é cancerosa (é benigna). Os quistos cancerosos são mais comuns depois da menopausa; o Manual MSD indica que o cancro (câncer) do ovário é mais provável depois dos 50 anos.

02Quistos funcionais

Quistos funcionais: os mais comuns

Os quistos funcionais formam-se a partir dos folículos, pequenas cavidades com líquido que contêm os óvulos. Normalmente, em cada ciclo, um folículo liberta um óvulo e depois desaparece. Se o óvulo não for libertado, o folículo pode continuar a crescer e formar um quisto.

• Quistos foliculares: formam-se enquanto o óvulo se desenvolve no folículo.
• Quistos do corpo lúteo: formam-se a partir da estrutura que fica depois de o óvulo ser libertado; podem sangrar ou romper-se e causar dor intensa.

Cerca de 30% das pessoas antes da menopausa têm um quisto; depois da menopausa os quistos funcionais são raros. A maioria mede menos de 1,5 centímetros e desaparece sozinha em dias ou semanas.

03Outros tipos

Outros quistos e massas benignas

O NHS chama quistos patológicos aos que resultam de um crescimento anormal de células, muito menos comuns. Os tumores benignos do ovário crescem em geral devagar e raramente se tornam cancerosos. Os mais comuns são:

• Teratomas benignos (quistos dermoides): podem conter tecidos de outras estruturas, como nervos, glândulas e pele.
• Fibromas: massas sólidas de tecido conjuntivo, de crescimento lento, em geral com menos de sete centímetros e de um só lado.
• Cistadenomas: quistos com líquido que crescem a partir da superfície do ovário.

Os quistos podem também dever-se a outra doença, como a endometriose.

04Sintomas

Quisto no ovário: sintomas

A maioria não dá sintomas. Segundo o NHS, em geral só os causa se romper, for muito grande ou torcer e bloquear a circulação do ovário. Pode haver:

• dor pélvica, desde uma sensação surda e pesada até uma dor súbita, intensa e aguda;
• dor nas relações sexuais;
• dificuldade em evacuar e vontade frequente de urinar;
• menstruações abundantes, irregulares ou mais leves do que o habitual, ou pequenas perdas entre menstruações;
• barriga inchada e sensação de enfartamento depois de comer pouco;
• dificuldade em engravidar, embora a fertilidade em geral não seja afetada.

Depois da menopausa, alguns quistos podem causar hemorragia vaginal. Sobre a barriga inchada, veja o guia sobre inchaço abdominal.

05Complicações

Rotura e torção do ovário

Se um quisto do corpo lúteo romper, o líquido passa para a cavidade abdominal e pode causar dor intensa. Às vezes, um quisto ou massa grande faz o ovário torcer sobre si próprio (torção anexial), o que causa dor abdominal intensa.

Raramente, em quem tem fibromas ou cancro do ovário, acumula-se líquido no abdómen (ascite) ou à volta dos pulmões, o que pode dar uma sensação de pressão ou peso na barriga.

07Diagnóstico

Como se faz o diagnóstico

O médico pode detetar o quisto num exame ginecológico e confirma-o com uma ecografia (ultrassom), em geral feita com uma sonda colocada na vagina (ecografia transvaginal). Às vezes faz-se uma ressonância magnética, se a ecografia não for conclusiva. Faz-se também um teste de gravidez para excluir uma gravidez, incluindo fora do útero.

Se houver suspeita de cancro, pedem-se análises de sangue (exames de sangue) para procurar marcadores tumorais. Mas estes valores podem subir também por causas benignas, como a endometriose, uma infeção pélvica, miomas ou a própria menstruação, e não chegam para fazer o diagnóstico.

08Tratamento

Tratamento do quisto no ovário

Tratar ou não depende do tamanho e do aspeto do quisto, dos sintomas e de já ter passado ou não a menopausa. Na maioria dos casos, o quisto desaparece em alguns meses, o que se pode confirmar com uma ecografia de controlo. Os quistos simples, com líquido e parede fina e lisa, raramente são cancerosos.

Depois da menopausa, o risco de cancro é um pouco maior e costumam recomendar-se ecografias e análises regulares durante um ano. A cirurgia pode ser necessária se o quisto for grande, der sintomas ou puder ser canceroso, e os tumores benignos, como fibromas e cistadenomas, exigem tratamento.

• Laparoscopia: uma ou mais incisões pequenas no abdómen, em geral com anestesia geral e muitas vezes sem passar a noite no hospital.
• Laparotomia: uma incisão maior, com uma noite de internamento.

Sempre que possível, o objetivo é conservar o ovário e retirar só o quisto. O NHS sublinha que os quistos em geral não impedem a gravidez e que o cirurgião procura preservar a fertilidade; convém falar disso antes da operação.

09Divergências

Onde as fontes divergem

As duas fontes concordam nos pontos principais, mas diferem em alguns detalhes:

• Duração. O Manual MSD diz que os quistos funcionais desaparecem em geral em dias ou semanas. O NHS diz que a maioria desaparece em alguns meses.
• Sintomas. O NHS dá uma lista longa, com dificuldade em evacuar, urinar muitas vezes e enfartamento. O Manual MSD detalha as alterações menstruais e as complicações, como a torção do ovário.
• Classificação. O Manual MSD descreve os tipos de tumores benignos e quando se retira o ovário. O NHS divide os quistos em funcionais e patológicos e fala da fertilidade.

10Em resumo

Pontos-chave sobre o quisto no ovário

• Um quisto no ovário é uma bolsa de líquido dentro ou sobre o ovário.
• É muito comum e quase sempre benigno.
• Os quistos funcionais fazem parte do ciclo e desaparecem sozinhos.
• Muitos não dão sintomas; alguns causam dor pélvica ou alterações menstruais.
• Dor pélvica súbita e intensa exige consulta urgente.
• O diagnóstico faz-se com ecografia e a cirurgia é só para alguns casos.