Vondt i håndleddet: årsaker, egenbehandling og når du bør gå til lege

01Årsaker

Vanlige årsaker til vondt i håndleddet

Smerter i håndleddet skyldes ofte at du har slått eller skadet det, men det finnes mange mulige årsaker. NHS fraråder å stille diagnosen selv, men oppgir disse sammenhengene:

• Plutselige, skarpe smerter, hevelse og et smell eller knekk ved skaden: brudd i håndleddet.
• Smerter, hevelse og blåmerker, vanskelig å bevege håndleddet eller gripe: forstuing.
• Langvarige smerter, hevelse og stivhet ved roten av tommelen, ofte med vansker med å bevege fingre og tommel, kanskje en kul: senebetennelse (de Quervains sykdom) eller artrose.
• Verkende smerter som er verst om natten, prikking eller nummenhet i fingre, hånd eller arm, svak tommel eller vansker med å gripe: karpaltunnelsyndrom.
• Glatt kul på oversiden av håndleddet, som kan være vond: ganglion.

Tror du at du har brukket håndleddet, skal du ikke behandle det selv, men kontakte legevakten.

02Selvhjelp

Dette kan du gjøre selv

Går du til lege med lette smerter eller stivhet i håndleddet, vil legen ifølge NHS vanligvis foreslå at du:

• hviler håndleddet når du kan,
• legger en ispose eller en pose frosne erter i et håndkle på håndleddet i opptil 20 minutter hvert andre til tredje time,
• holder hender og håndledd i bevegelse med forsiktige øvelser,
• bruker smertestillende som paracetamol, eller betennelsesdempende gel (NSAID), og tabletter ved behov,
• tar av smykker hvis hånden ser hoven ut,
• stopper eller kutter ned på aktiviteter som gir smerter, som tasting, vibrerende verktøy eller å spille et instrument,
• bruker en støtteskinne, særlig om natten,
• bruker hjelpemidler som gjør vanskelige oppgaver lettere, for eksempel å åpne glass eller skjære grønnsaker.

03Unngå

Dette bør du unngå

• varmeputer og varme bad de første to til tre dagene etter en skade,
• å løfte tunge ting eller gripe for hardt.

På apoteket kan du få råd om hvilket smertestillende som passer, hvilken skinne som er best, og om du bør gå til lege. Det finnes fleksible gummiskinner hvis du fortsatt må bruke håndleddet.

05Haster

Når haster det?

Kontakt legevakt hvis:

• du har sterke smerter i håndleddet,
• du blir svimmel, kvalm eller føler deg uvel av smertene, eller føler deg varm, kald eller skjelven,
• du hørte et smell, knas eller knekk da du skadet deg,
• du ikke kan bevege håndleddet eller holde ting,
• håndleddet har endret form eller farge,
• du har en kul på håndleddet som er svært vond, varm eller rød,
• du har mistet følelsen i hele eller deler av hånden.

Dette kan være tegn på brudd eller infeksjon.

06De Quervain

Senebetennelse ved tommelen (de Quervain)

En systematisk oversikt og nettverksmetaanalyse fra 2023 (Challoumas m.fl.) samlet 30 randomiserte studier med 1663 pasienter med de Quervains sykdom; gjennomsnittsalderen var 46 år og 80 prosent var kvinner.

• å legge til tre til fire uker med skinne for tommelen etter en kortikosteroidinjeksjon ga statistisk, men ikke klinisk, betydningsfull bedre funksjon på kort og mellomlang sikt (moderat sikkerhet),
• behandlinger med ultralydveiledet kortikosteroidinjeksjon kom best ut for smerter,
• injeksjon pluss skinne hadde størst sannsynlighet for å være mest effektiv for funksjon.

Forfatterne mener at injeksjon fulgt av tre til fire uker med skinne bør vurderes som førstevalg.

07Ganglion

Ganglion i håndleddet

En systematisk oversikt og metaanalyse fra 2015 (Head m.fl.) samlet 35 studier med 2239 ganglioner hos voksne:

• i randomiserte studier ga kirurgisk fjerning 76 prosent lavere risiko for tilbakefall enn tapping med nål (aspirasjon); kvaliteten var moderat,
• i kohortstudier var tapping ikke bedre enn bare å berolige pasienten, når det gjaldt tilbakefall,
• gjennomsnittlig tilbakefall var 6 prosent etter artroskopisk fjerning, 21 prosent etter åpen fjerning og 59 prosent etter tapping,
• komplikasjoner forekom hos 4, 14 og 3 prosent.

Les mer om nummenhet og prikking i fingrene i guiden om karpaltunnelsyndrom.

08Forskning

Hva betyr forskningen?

• Ved de Quervains sykdom var injeksjon med skinne mest effektiv i studiene, men gevinsten av skinnen var ikke klinisk betydningsfull.
• Ved ganglion gir operasjon færre tilbakefall enn tapping, men flere komplikasjoner ved åpen operasjon.
• Det trengs flere randomiserte studier, særlig av artroskopisk fjerning av ganglion.

09Forskjeller

Hvor kildene er uenige

• Skinne: NHS anbefaler støtteskinne ved lette smerter i håndleddet. Ved de Quervains sykdom fant Challoumas m.fl. at skinne i tillegg til injeksjon ga bedre funksjon, men ikke en klinisk betydningsfull forskjell.
• Ganglion: NHS beskriver ganglion som en glatt kul som kan være vond, uten å gå inn på behandling. Head-oversikten fant at tapping ikke reduserte tilbakefall sammenlignet med å berolige pasienten, og at operasjon ga færst tilbakefall.

10Kort fortalt

Det viktigste om vondt i håndleddet

• Vondt i håndleddet kan skyldes brudd, forstuing, senebetennelse, artrose, karpaltunnelsyndrom eller ganglion.
• Ved lette plager: hvil, kjøl, forsiktige øvelser, smertestillende og skinne om natten.
• Unngå varme de første dagene etter en skade, tunge løft og hardt grep.
• Kontakt lege hvis smertene ikke er bedre etter to uker, eller ved prikking eller nedsatt følelse.
• Kontakt legevakt ved sterke smerter, knekk, feilstilling eller tap av følelse.
• Ved de Quervains sykdom anbefaler en nettverksmetaanalyse injeksjon med skinne som førstevalg.