手のしびれの原因は？考えられる病気・危険なサイン・検査と治療

01しびれとは

手のしびれとは？

しびれとは、本来は感覚が部分的または完全になくなった状態を指します。触られた感じ、痛み、温度、振動がわかりにくくなります。

日常的には、ピリピリ感やチクチクした痛み、力の入りにくさなども「しびれ」と表現されることがあります。医師に伝えるときは、どのような感覚なのかを具体的に説明すると役立ちます。

02しくみ

しびれが起こるしくみ

手の感覚は、皮膚の受容器から神経を通り、首の背骨の間から脊髄に入り、脳へと伝わります。この経路のどこかがうまくはたらかなくなると、しびれが起こります。

• 神経の圧迫：同じ動きのくり返しによる腫れや、長時間同じ姿勢でいることで神経が押されます。
• 代謝の異常：糖尿病、ビタミンB12の不足、重金属などの毒物、化学療法などが神経を傷つけます。
• 神経の炎症：多発性硬化症などで神経の外側の層が失われます。
• 血流の低下：脳卒中などで神経や脳への血液が途絶えます。
• 感染症やけが：神経の感染症やけがで経路が傷つきます。

03原因

手のしびれの主な原因

• 手根管症候群：手首で正中神経が圧迫され、親指から薬指の親指側にしびれや痛みが出ます。妊娠・出産期や更年期の女性に多いのが特徴です。
• 神経根の圧迫：首の椎間板ヘルニアや変形性関節症、脊柱管狭窄症で神経根が押され、腕や手の一部にしびれが出ます。首を動かしたりせきをしたりすると悪化することがあります。
• 多発神経障害：糖尿病や慢性腎臓病、ビタミンB12不足などで多くの神経が同時に傷つき、両手両足にしびれが出ます。
• 脳の病気：脳卒中や多発性硬化症などでは、同じ側の腕と脚にしびれが出ることがあります。

04場所でわかること

しびれの出る場所からわかること

医師はまず、しびれがどこに出ているかを確認します。そのパターンから、神経の経路のどこに問題があるかがわかることがよくあります。

• 腕や手の一部：末梢神経または脊髄の神経根の問題が考えられます。
• 同じ側の腕と脚：脳の問題が考えられます。
• 両手と両足：多くの末梢神経が同時に傷つく多発神経障害が考えられます。
• ある高さより下の両側：脊髄の問題が考えられます。

07検査

手のしびれの検査

診断が明らかで、安静や装具だけで治療できる場合（典型的な手根管症候群など）は、検査が必要ないこともあります。それ以外の場合は、問題がありそうな場所に応じて検査を行います。

• 神経伝導検査と筋電図検査：神経や神経根の問題が疑われる場合に、信号が神経を伝わる速さや筋肉の電気的な活動を調べます。
• MRI検査・CT検査：脳や脊髄の問題が疑われる場合に行います。
• 血液検査：多発神経障害が疑われる場合に、糖尿病、腎臓の病気、ビタミン不足などを調べます。

08治療

手のしびれの治療と注意点

できる限り、しびれの原因を治療します。神経の痛みを和らげる薬などが、症状の緩和に役立つことがあります。

• しびれのある部分は痛みを感じにくいため、けがの予防策が必要です。
• 典型的な手根管症候群では、安静や副子での固定などの一般的な対策で治療できることがあります。
• 歩きにくい場合や、体の位置の感覚が鈍くなっている場合は、安全な歩き方や転倒予防を学ぶ理学療法が役立つことがあります。

しびれで運転に支障が出ることもあるため、運転が必要な人は主治医に相談しましょう。

09出典の違い

出典によって異なる点：手根管症候群の検査は必要か

MSDマニュアル家庭版は、典型的な手根管症候群のように診断が明らかで、安静や装具などの一般的な対策で治療できる場合は、検査が必要ないことがあると説明しています。

日本整形外科学会は、手根管症候群について、手首をたたいたときのしびれの響き方や、手首を曲げた姿勢での症状の変化、親指の付け根の筋肉のやせなどを確認する診察を紹介し、症状があれば整形外科で相談するようすすめています。

どちらも、診察で多くのことがわかる点では一致しています。自己判断で様子を見続けず、しびれが続く場合は医師の診察を受けましょう。

10まとめ

手のしびれのポイント

• しびれは、感覚の経路のどこかがうまくはたらかなくなることで起こります。
• 手根管症候群、首の神経根の圧迫、多発神経障害、脳の病気などが原因になります。
• しびれの場所や片側か両側かで、問題のある場所がわかることがよくあります。
• 突然のしびれ、急に広がるしびれ、力の入りにくさ、顔のしびれは、すぐに受診が必要です。
• 神経伝導検査、筋電図検査、MRI、血液検査などで原因を調べます。
• 原因を治療し、しびれた部分のけがを予防しましょう。