食物アレルギーの症状と原因食物、アナフィラキシー、診断と対処

食物アレルギーとは？

食物アレルギーは、免疫の仕組みが誤って食べもののたんぱく質を危険なものと判断し、反応してしまうことで起こります。免疫グロブリンE（IgE）という抗体がつくられ、ヒスタミンなどの物質が放出されて、腫れや炎症が起こります。

食物アレルギーは乳児期に始まることが多いものの、成長とともに治まることがあるため、大人の患者はそれほど多くありません。ただし、大人になっても続く食物アレルギーは、一生続く傾向があります。

年齢による原因食物の違い

乳児と幼児：卵、牛乳、小麦、ピーナッツ、大豆
年長の子どもと大人：ナッツ類、魚介類（貝類や甲殻類を含む）

ほぼどんな食べものや食品添加物でも原因になり得ます。両親に食物アレルギー、アレルギー性鼻炎、ぜんそくがある子どもに多くみられます。また、ラテックス（ゴム）アレルギーの人の多くは、バナナ、キウイ、アボカドにもアレルギーがあります。

食物アレルギーの症状

乳児：湿疹やじんましんのような発疹が最初の症状になることがあり、吐き気、嘔吐、下痢を伴うことがあります。
1〜2歳ごろ：発疹は減りますが、原因食物を食べるとぜんそくのような症状（ゼーゼーする、息切れ、鼻水）が出ることがあります。
年長の子どもと大人：反応が重くなる傾向があり、口のかゆみ、じんましん、湿疹、腫れ、鼻水、ぜんそく、ふらつきや失神が起こることがあります。

食べてから数時間たって、腹痛、吐き気、下痢などが現れる反応もあります。また、小麦やエビなどを食べてすぐ運動したときにだけ反応が起こる人もいます（運動誘発性）。

アナフィラキシーに注意

食物アレルギーのある人の中には、ごくわずかな量を口にしただけで、急に重い反応が起こる人がいます。全身に発疹が現れ、のどが腫れて気道が狭くなり、呼吸が苦しくなります。これがアナフィラキシーで、命にかかわることがあります。

重い食物アレルギーがある人は、抗ヒスタミン薬とアドレナリン自己注射薬を常に持ち歩きます。
反応が起きたら、抗ヒスタミン薬をすぐに飲み、重い場合はアドレナリンを自己注射します。
すぐに119番（スペインでは112番）に連絡します。

食物不耐症などとの違い

食物不耐症：免疫はかかわらず、消化器の反応で調子が悪くなるものです。牛乳の糖を分解する酵素が足りない乳糖不耐症が代表例です。
傷んだ食べもの：汚染されていたり鮮度が落ちていたりする食べものでも反応が起こります。
食品添加物：一部の保存料や着色料は、ぜんそくやじんましんのような症状を起こすことがあります。

なお、食物アレルギーが子どもの多動、慢性的な疲れ、関節炎、抑うつなどの原因だといわれることがありますが、これは証明されていません。

花粉と関係する口腔アレルギー症候群

花粉にアレルギーのある人は、花粉と似たたんぱく質を含む食べもの（多くはナッツ類や生の果物・野菜）にも反応することがあります。食べると、口やのどにかゆみを感じます。

カバノキ（シラカバなど）の花粉：リンゴ、モモ、ナシ、キウイ、サクランボ、ニンジン、セロリ、アーモンドなど
イネ科の花粉：メロン、オレンジ、モモ、トマト、セロリ
ブタクサの花粉：バナナ、キュウリ、メロン、ズッキーニ

加熱するとたんぱく質の形が変わるため、多くは加熱調理すれば食べられます。重い反応はまれですが起こり得るため、医師からアドレナリン自己注射薬の携帯をすすめられることがあります。

食物アレルギーの診断

皮膚プリックテスト：食物の抽出液を皮膚にのせて針でつつき、反応をみます。反応がなければその食物のアレルギーはおそらくありませんが、反応があっても必ずしもアレルギーとは限りません。
血液検査：特定の食物に対するIgE抗体を調べます。
除去食：疑わしい食物を約1週間除き、症状がよくなるかを確かめ、その後1種類ずつ戻していきます。
経口負荷試験：医療機関で疑わしい食物を食べて症状が出るかを観察し、診断を確定します。

重い反応を起こしたことがある人は、必ず医療機関の管理のもとで確認します。自己判断で食べて試すのは危険です。

日常生活での対処

完全に除く：原因となる食物は、食事から完全に除かなければなりません。
隠れた原材料に注意：はっきり書かれていない原材料も多く、思いがけない食品に入っていることがあります。たとえば、ライ麦パンにも小麦粉が使われていることがよくあります。
外食に注意：除去食で原因を調べている間は、毎回の食事の材料を把握する必要があるため、外食は避けます。
緊急時の備え：重い人は抗ヒスタミン薬とアドレナリン自己注射薬を常に携帯します。

ピーナッツアレルギーでは、医療機関の管理のもとでアレルゲンを少しずつ増やしながら飲む経口免疫療法が、主に4〜17歳の人に行われることがあります。誤って食べたときの重い反応のリスクを下げますが、治療中も除去は続ける必要があります。

出典によって異なる点：乳児期にピーナッツを避けるべきか

MSDマニュアル家庭版は、長年、アレルギーを起こしやすいピーナッツなどを幼い乳児に与えないことがすすめられてきたものの、最近の根拠からは、ピーナッツを含む食品を乳児に定期的に与えることが予防に役立つ可能性があるとし、さらなる研究が必要で、予防については小児科医に相談するよう求めています。

LEAP試験（Du Toitら、2015年）は、重い湿疹や卵アレルギーがありピーナッツアレルギーになりやすい生後4〜11か月の乳児640人を、5歳までピーナッツを食べるグループと避けるグループに分けました。最初の皮膚テストが陰性だった530人では、5歳時点のピーナッツアレルギーは、避けたグループで13.7％、食べたグループで1.9％でした。

つまり、「避ければ予防できる」という以前の考え方は見直されつつあります。ただし、この試験はアレルギーになりやすい乳児を医療機関で検査しながら行ったものです。湿疹や卵アレルギーのある乳児では、自己判断で始めず、必ず小児科医に相談してください。

食物アレルギーのポイント

食物アレルギーは、免疫が食べもののたんぱく質に過剰に反応して起こります。
乳幼児では卵・牛乳・小麦・ピーナッツ・大豆、大人ではナッツ類や魚介類が多い原因です。
わずかな量でアナフィラキシーを起こすことがあり、命にかかわります。
診断は皮膚テスト、血液検査、除去食、経口負荷試験で行います。
原因食物を完全に除き、重い人はアドレナリン自己注射薬を携帯します。
乳児期のピーナッツの扱いは、必ず小児科医に相談しましょう。

食物アレルギーについてよくある質問

回答は一般的な情報であり、診察や医師による個別の判断に代わるものではありません。

食物アレルギーの原因で多い食べものは何ですか？

乳幼児では卵、牛乳、小麦、ピーナッツ、大豆、年長の子どもや大人ではナッツ類や貝類・甲殻類を含む魚介類が多い原因です。

子どもの食物アレルギーは治りますか？

乳児期に始まった食物アレルギーは、成長とともに治まることがあります。ただし、大人になっても続く場合は一生続く傾向があります。

食物アレルギーと食物不耐症の違いは何ですか？

食物アレルギーは免疫の反応ですが、食物不耐症は免疫がかかわらない消化器の反応です。乳糖不耐症が代表例です。

果物を食べると口がかゆくなるのはなぜですか？

花粉と似たたんぱく質を含む果物や野菜に反応する口腔アレルギー症候群の可能性があります。多くは加熱すれば食べられます。

アナフィラキシーが起きたらどうすればよいですか？

アドレナリン自己注射薬があればすぐに使い、119番（スペインでは112番）に連絡してください。

赤ちゃんにピーナッツを避けたほうがよいですか？

最近の研究では、アレルギーになりやすい乳児に早くからピーナッツを与えると発症が減りました。ただし自己判断で始めず、小児科医に相談してください。

出典

このガイドは一般的な情報であり、医師の判断に代わるものではありません。診断と治療は、診察と病歴によって決まります。緊急の場合は119番（スペインでは112番）に電話してください。