妊娠中のむくみ（足のむくみ）の原因と対策、注意すべきサイン

01むくみとは

妊娠中のむくみとは？

妊娠が進むにつれ、足、足首、すねなどの組織に体液がたまり、腫れてむくんで見えるようになります。妊娠中、とくに妊娠後期にある程度の体液がたまることは正常で、この状態を浮腫といいます。

指に軽いむくみが出ることもあります。ただし、手のむくみが軽くない場合や、顔にむくみがある場合は、医師の評価を受けるべきです。

02原因

妊娠中にむくみが起こる理由

• ホルモン：体に水分を保たせるホルモン（アルドステロンやコルチゾール）が、副腎から多く分泌されるようになります。
• 大きくなった子宮：子宮が、脚から心臓へ戻る血流を圧迫します。その結果、水分が脚の静脈にたまり、周りの組織にしみ出します。

03病気によるむくみ

注意が必要な病気によるむくみ

あまり多くはありませんが、重い病気が原因でむくみが出ることがあります。

• 妊娠高血圧腎症：妊娠中にだけ起こる病気で、血圧と尿のたんぱくが上がり、顔、手、足などがむくみ、体重が増えます。重い場合は、脳や腎臓、肝臓などの臓器や胎児に影響が出ることがあります。
• 深部静脈血栓症：脚の深い静脈に血のかたまりができる病気です。妊娠中は血液が固まりやすくなり、リスクが上がります。
• 周産期心筋症：妊娠後期や出産後に起こるまれで重い心不全で、むくみに加えて息切れや疲れやすさが出ます。

04見分け方

正常なむくみと病気のむくみの違い

• 正常なむくみ：両脚に起こり、痛みを伴いません。
• 妊娠高血圧腎症：血圧が140/90mmHg以上になり、両足・両足首のほか、顔や手もむくむことがあります。強い頭痛、見え方の変化、上腹部の強い痛みなどを伴うこともあります。
• 深部静脈血栓症：片方の脚やふくらはぎだけがむくんで痛み、押すと痛む、赤い、熱っぽいなどの症状がよくみられます。
• 周産期心筋症：両脚のむくみに、息切れ、疲れ、横になっていられないといった症状を伴います。

06検査

病院で行う検査

• 血圧を測り、心臓と肺の音を聞きます。
• 妊娠高血圧腎症が疑われる場合は、尿のたんぱくや、血液検査で腎臓・肝臓の働きなどを調べます。
• 深部静脈血栓症が疑われる場合は、脚の超音波検査で静脈の詰まりを確かめます。
• 周産期心筋症が疑われる場合は、心電図、胸部X線、心エコー、血液検査を行います。

正常なむくみと判断するには、こうした病気の可能性をすべて否定する必要があります。

07対策

正常なむくみを軽くする方法

• 左側を下にして横になる：心臓に血液を戻す太い静脈（下大静脈）を、子宮が圧迫しにくくなります。
• 脚を上げて休む：脚を高くして、こまめに休みます。
• 弾性ストッキング：弾性のサポートストッキングをはきます。
• 締めつけない服：足首やふくらはぎを締めつける靴下やストッキングは避け、血流を妨げないゆったりした服を着ます。

むくみが病気から生じている場合は、その病気を治療します。

09出典の違い

出典によって異なる点：弾性ストッキングは効くか

MSDマニュアル家庭版は、妊娠による正常なむくみを軽くする方法の1つとして、弾性サポートストッキングをはくことを挙げています。

一方、コクランのシステマティックレビュー（Bamigboyeら、2007年）は、妊娠中の静脈瘤と脚のむくみに対する治療を調べた3件の試験（159人）をまとめました。むくみについては、圧迫ストッキングと安静を比べた小さな試験（35人）で、脚の体積に明らかな差はなく、ストッキングにむくみを減らす利点はみられませんでした。足のリフレクソロジーで症状が軽くなったという小さな試験もありましたが、根拠は限られています。

研究は少なく小規模なため、楽に感じる方法を取り入れつつ、警戒サインを見逃さないことが大切と考えられます。

10まとめ

妊娠中のむくみのポイント

• 妊娠後期にある程度の足のむくみが出るのは正常です。
• ホルモンの変化と、大きくなった子宮による血流の圧迫が原因です。
• 手や顔のむくみ、急な悪化、片脚だけのむくみ、高血圧は注意が必要です。
• 強い頭痛、見え方の変化、胸の痛みや息苦しさがあれば直ちに受診します。
• 左側を下にして横になる、脚を上げる、締めつけない服を着るなどで軽くできます。
• 弾性ストッキングの効果については、研究結果が分かれています。