ケトジェニックダイエットとは：仕組み、効果とリスク

01ケトジェニックダイエットとは

ケトジェニックダイエットとは？

ケトジェニックダイエットは、脂肪を多く含む食品をとり、炭水化物をごく少ない量に制限する食事法です。脂肪を多くとり炭水化物を減らす点で、パレオダイエットと似ています。

研究では、炭水化物を1日50g以下にする食事を「超低炭水化物ケトジェニックダイエット」と定義して、効果が調べられています。

02仕組み

体の中で起こること：ケトーシス

ふだん、体は主に炭水化物から得たブドウ糖をエネルギーとして使っています。炭水化物を極端に減らすと、体は脂肪を燃やしてエネルギーを得るようになります。この状態をケトーシスと呼びます。

ケトジェニックダイエットは、ケトーシスを起こし、その結果として体重を減らすことを目的としています。

なお、1日の中で食事をとる時間を限ったり、丸1日以上食事をとらなかったりする断続的絶食でも、肝臓にためたブドウ糖を使う状態から、脂肪から作られるケトンを使う状態への切り替えが起こります。

03期待される効果

期待される効果

ケトジェニックダイエットには、空腹を抑える効果があることが示されています。その結果、次のような値が下がるとされています。

• 体重
• 腹囲（おなか回り）
• トリグリセリド（中性脂肪）
• ヘモグロビンA1c
• 血糖値

04食べるもの

ケトジェニックダイエットで食べるもの

典型的なケトジェニックダイエットには、次のような食品が含まれます。

• アボカド、油、ナッツ
• 脂肪の多い魚、卵
• 牛肉、鶏肉
• 野菜
• チーズ、バター、クリーム

一方で、炭水化物の多い食品は、ごく少ない量に制限します。

05続けにくさ

続けることの難しさ

制限の強い食事は、必ずしもおいしいとは限りません。正しく続けられるかどうかが、大きな課題になります。

食事の方法を根本から変える食事療法を始めるときは、栄養不良にならないよう、専門家の助言を受けながら進めることが勧められます。食事に関する科学は常に変わっているため、医療従事者や栄養の専門家と、ときどき見直すことも大切です。

06リスク

ケトジェニックダイエットのリスク

• 消化器の症状：便秘、吐き気、嘔吐、下痢
• ケトインフルエンザ：頭痛、疲れ、いらいら、眠りにくさ、吐き気などがみられることがある
• 体内のバランスの乱れ：脂質、カルシウム、たんぱく質の濃度の上昇
• そのほか：腎結石、肝臓の障害、貧血

07体重と血液の値

研究でわかった体重と血液の値の変化

大人を対象に、ケトジェニックダイエットと、エネルギーを制限し脂肪をエネルギーの30％未満にした食事とを比べ、1年以上追跡した13件のランダム化比較試験をまとめたメタアナリシス（Buenoら、2013年）では、超低炭水化物ケトジェニックダイエットのグループは、脂肪を控えめにした食事のグループより、体重が平均で約0.9kg多く減りました（1,415人のデータ）。

• トリグリセリド（中性脂肪）と、血圧の下の値（拡張期血圧）は下がった
• HDLコレステロール（善玉コレステロール）は上がった
• LDLコレステロール（悪玉コレステロール）も上がった

体重の差はわずかで、LDLコレステロールが上がる点には注意が必要です。

08てんかん

てんかんの治療にも使われる食事

ケトジェニックダイエットは、発作の回数を減らすことを期待して、薬が効きにくいてんかんの治療にも使われています。

コクランの系統的レビュー（Martin-McGillら、2020年）は、13件の研究（932人、うち子ども711人）をまとめ、子どもでは通常の治療に比べて、発作がなくなった人や発作が半分以下に減った人が多かったとしています。一方、大人での効果ははっきりしていません。研究はどれも小規模で、だれがどの食事をしているかを隠せないために偏りが生じやすく、根拠の確かさは低い〜非常に低いと評価されています。より食べやすい修正アトキンス食などの関連する食事でも、発作を抑える効果は同じくらいで、副作用は少ない可能性がありますが、さらに調べる必要があるとしています。てんかんの食事療法は、医師の管理のもとで行われるものです。

09出典の違い

出典によって異なる点：体重を減らす効果はどれくらいか

MSDマニュアル家庭版は、ケトジェニックダイエットは空腹を抑え、体重、腹囲、中性脂肪、血糖などを下げるとしています。一方で、便秘やケトインフルエンザ、腎結石、肝臓の障害などのリスクも挙げています。

脂肪を控えめにした食事と比べた研究（Buenoら、2013年）では、ケトジェニックダイエットのほうが長期的に体重が減ったものの、その差は平均約0.9kgと小さなものでした。また、LDLコレステロールが上がることも示されています。

つまり、ケトジェニックダイエットは体重を減らす選択肢の一つになりえますが、効果は大きくなく、続けにくさやリスクもあるため、自分に合うかどうかを医師や管理栄養士と相談して決めることが大切です。

10まとめ

ケトジェニックダイエットのポイント

• 脂肪を多くとり、炭水化物をごく少なくする食事法です。
• 脂肪を燃やしてエネルギーにする状態（ケトーシス）をつくります。
• 空腹を抑え、体重、中性脂肪、血糖などを下げる効果が示されています。
• 便秘、ケトインフルエンザ、腎結石、肝臓の障害などのリスクがあります。
• 低脂肪食と比べた体重の差は平均約0.9kgで、LDLコレステロールは上がりました。
• 薬が効きにくい子どものてんかんでは、医師の管理のもとで治療に使われます。
• 始めるときは、専門家の助言を受けながら進めます。