Mikä maitorupi on?
Atooppinen ihottuma, josta käytettiin aiemmin myös nimitystä maitorupi, on pitkäaikainen, kutiseva ja tulehduksellinen ihosairaus. Sille ovat tyypillisiä vaikeasti ennustettavat pahenemisvaiheet. Ihottumaa on 15–25 prosentilla suomalaislapsista.
Atooppisessa ihossa rakenne on poikkeava filaggriinivalkuaisen puutteen vuoksi. Iho läpäisee enemmän, vettä haihtuu ja iho kuivuu, ja ihon normaalit bakteerit pääsevät tunkeutumaan ihoon ja aiheuttamaan tulehduksen.
Oireet lapsen iän mukaan
Oireet alkavat useimmiten 4–8 kuukauden iässä. Ihottuma on punoittavaa ja karheaa, ja siinä voi olla näppylöitä, raapimisjälkiä, rupia, eritystä, karstaa ja ihon paksuuntumista. Sekä ihottuma että terveeltä näyttävä iho kutisevat.
- Imeväisillä: posket, sääret ja pohkeet, nilkat, ranteet, kyynär- ja polvitaipeet sekä kasvot ja päänahka.
- Leikki-ikäisillä: kyynär- ja polvitaipeet, sääret, reidet, kasvot ja niska.
- Kouluikäisillä: kyynär- ja polvitaipeet, ranteet, kädet, nilkat ja jalat, joskus myös kämmenet ja jalkapohjat sekä isommilla pakarat ja takareidet.
Liittyykö maitorupi maitoon?
Vain harvoin. Osalla vaikeaa tai keskivaikeaa ihottumaa sairastavista imeväisistä ruoka-aineet voivat pahentaa ihottumaa, ja heiltä on syytä selvittää ruoka-aineiden osuus. Tavallisimmin kyse on allergiasta lehmänmaidolle, kananmunalle tai viljoille.
Lapsen ruokavaliosta ei tule jättää mitään pois vain varmuuden vuoksi, vaan välttämisruokavalion tulee aina perustua kunnollisiin tutkimuksiin. Ravitsemuksesta kerrotaan lisää ravitsemusosiossa.
Toteaminen ja muut ihottumat
Atooppinen ihottuma todetaan tyypillisen oirekuvan perusteella: kutiava, jatkuva tai toistuva ihottuma tyypillisillä alueilla. Laboratorio- tai allergiakokeista ei ole apua.
- Vauvojen taliköhnässä päänahka ja kasvot ovat eritteiset ja karstaiset.
- Vaippaihottuma on ulosteiden ja virtsan aiheuttamaa ärsytystä, eikä atooppinen ihottuma yleensä esiinny vaippa-alueella.
- Syyhy kutisee voimakkaasti ja esiintyy usein muillakin perheenjäsenillä.
- Märkärupi esiintyy usein suun ja sierainten ympärillä.
- Olkavarsien karhea näppyläisyys ei kutise, eivätkä kortisoni tai muut voiteet rauhoita sitä.
Perusvoiteet ja lumiukkorasvaus
Hoito toteutetaan omahoitona rasvaamalla ihoa ja ihottumaa säännöllisesti keskirasvaisella perusvoiteella kahdesti päivässä reilulla kerroksella, niin sanottuna lumiukkorasvauksena.
Ihottuma-alueet on tärkeää hoitaa ajoissa, jotta ihon tulehtumisen, kiusallisen kutinan ja arpien riski pienenee. NHS neuvoo jatkamaan kosteuttamista myös ihottuman parannuttua ja pesemään ihon perusvoiteella saippuan sijaan.
Kortisonivoidejaksot
Jos perusvoiteista huolimatta esiintyy ihottumaa, käytetään mietoa kortisonivoidetta 3–10 päivän jaksoissa 1–2 kertaa päivässä. Jaksojen välissä pidetään vähintään yhtä pitkä tauko kortisonivoiteesta ja jatketaan perusvoiteella.
Lääkäri voi tarvittaessa määrätä vahvempia kortisonivoiteita tai kalsineuriinin estäjävoiteita. Antihistamiineja voidaan kokeilla, jos kutina häiritsee yöunta, mutta osoitettu teho on vaatimaton. Antibioottia tarvitaan vain poikkeustapauksissa.
Raapimisen estäminen
- Pukekaa lapselle pitkähihaisia puuvillavaatteita tai sitokaa raajoihin kangassuikaleita, jolloin voide pääsee myös vaikuttamaan.
- Leikatkaa kynnet lyhyiksi.
- Käyttäkää puuvillakäsineitä tai tumppuja.
NHS neuvoo lisäksi välttämään ihottumaa pahentavia asioita, kuten saippuaa, pesuaineita ja tiettyjä kankaita, ja pitämään lapsen viileänä, koska kuumuus lisää kutinaa. Pro- ja prebiooteilla ryhmänä, gammalinoleenihapolla, vitamiineilla tai hivenaineilla ei ole osoitettu selvää tehoa hoidossa.
Voiko atooppista ihottumaa ehkäistä?
Tehokasta ja pysyvää ehkäisykeinoa ei ole. Erään probiootin on useammassa tutkimuksessa todettu vähentävän ihottuman ilmaantumista kahden vuoden ikään asti, mutta teho näyttää sen jälkeen hiipuvan.
Äidin raskauden tai imetyksen aikaiset ruokavaliorajoitukset tai yli 4 kuukauden yksinomainen rintaruokinta eivät estä ihottumaa. Jos äiti noudattaa ennen raskautta normaalia ruokavaliota, sitä ei tarvitse muuttaa allergian ehkäisemiseksi. Jos lapsen iho mietityttää, voit kysyä neuvoa yleisellä vastaanotolla.
Ihon hoito arjessa
Atooppisen ihon hoidossa tärkeintä on säännöllinen perusvoiteen käyttö myös silloin, kun iho on hyvässä kunnossa. Perusvoide levitetään runsaalla kerroksella vähintään kerran tai kaksi päivässä ja aina kylvyn jälkeen, kun iho on vielä hieman kostea. Sopiva voide on sellainen, jota lapsi sietää ja jota on helppo käyttää.
- Kylvetä lasta lyhyesti haalealla vedellä ja käytä saippuan sijaan perusvoidetta tai miedoa pesuöljyä.
- Kuivaa iho painelemalla pyyhkeellä, älä hankaa.
- Pue lapselle pehmeitä, hengittäviä puuvillavaatteita ja vältä villaa suoraan ihoa vasten.
- Pidä lapsen kynnet lyhyinä ja käytä tarvittaessa yöksi puuvillakäsineitä raapimisen vähentämiseksi.
- Vältä liian lämmintä pukeutumista ja kuumaa makuuhuonetta, koska hikoilu pahentaa kutinaa.
- Pese uudet vaatteet ennen käyttöä ja käytä hajusteettomia pesuaineita.
Kortisonivoide on turvallinen, kun sitä käytetään lääkärin ohjeen mukaan jaksoittain. Pelko kortisonista johtaa usein liian vähäiseen hoitoon, jolloin ihottuma pitkittyy. Jos ihottuma ei rauhoitu ohjeiden mukaisella hoidolla, iholle tulee märkiviä tai kivuliaita rakkuloita tai lapsella on kuumetta, on hyvä hakeutua lääkäriin.
Missä lähteet eroavat
Lähteet ovat yhtä mieltä pääasioista, mutta eroavat muutamassa kohdassa:
- Pesu. Terveyskirjasto keskittyy rasvaukseen ja kortisonivoidejaksoihin. NHS neuvoo pesemään perusvoiteella saippuan sijaan ja välttämään tiettyä vesipohjaista voidetta, joka voi ärsyttää ihoa.
- Turvallisuus. NHS muistuttaa, että perusvoiteet eivät ole iholla syttyviä, mutta kankaisiin imeytyneinä ne voivat syttyä helpommin, joten avotulta tulee välttää.
Tärkeimmät asiat maitoruvesta
- Maitorupi on vanha nimi lapsen atooppiselle ihottumalle.
- Se liittyy vain harvoin maitoon.
- Hoidon perusta on perusvoide kahdesti päivässä.
- Ihottumaan käytetään mietoa kortisonivoidetta jaksoittain.
- Ruokavaliosta ei jätetä mitään pois ilman tutkimuksia.
- Laaja, kovasti kutiava ja rupeutuva ihottuma kuuluu lääkärille.
Usein kysyttyä maitoruvesta
Vastaukset ovat yleistä tietoa eivätkä korvaa vastaanottokäyntiä tai yksilöllistä lääkärin arviota.
Mitä maitorupi tarkoittaa?
Vanhaa nimitystä lapsen atooppiselle ihottumalle, joka on pitkäaikainen, kutiseva ja tulehduksellinen ihosairaus.
Johtuuko maitorupi maidosta?
Vain harvoin. Osalla vaikeaa ihottumaa sairastavista vauvoista ruoka-aineet, tavallisimmin lehmänmaito, kananmuna tai viljat, voivat pahentaa ihottumaa.
Mikä on lumiukkorasvaus?
Ihon rasvaamista keskirasvaisella perusvoiteella kahdesti päivässä reilulla kerroksella.
Saako vauvalle laittaa kortisonivoidetta?
Jos perusvoiteista huolimatta on ihottumaa, käytetään mietoa kortisonivoidetta 3–10 päivän jaksoissa ja jaksojen välissä vähintään yhtä pitkä tauko.
Pitääkö maito jättää pois ruokavaliosta?
Ei varmuuden vuoksi. Välttämisruokavalion tulee aina perustua tutkimuksiin, ja alle 1-vuotiailla ne tehdään erikoislääkärin valvonnassa.
Paraneeko atooppinen ihottuma?
Suurimmalla osalla lapsista ihottuma on lievää ja ennuste hyvä. NHS:n mukaan oireet yleensä helpottavat iän myötä.
Voiko lapsella olla atooppinen ihottuma ja ruoka-allergia yhtä aikaa?
Voi. Vaikeaa atooppista ihottumaa sairastavilla vauvoilla on muita useammin myös ruoka-allergioita. Ruoka-aineita ei kuitenkaan pidä jättää pois ruokavaliosta ilman lääkärin arviota, koska tarpeettomat rajoitukset voivat haitata lapsen ravitsemusta ja kasvua.
Voiko atooppinen iho tulehtua?
Voi. Rikkoutunut iho on altis bakteeri- ja virusinfektioille. Merkkejä ovat märkiminen, keltaiset rupeutumat, ihottuman nopea paheneminen ja kipeät rakkulat. Tällöin on hakeuduttava lääkäriin, ja kipeiden rakkuloiden kanssa kiireellisesti.
Saako atooppinen lapsi uida?
Saa. Uinnin jälkeen iho huuhdellaan ja rasvataan perusvoiteella, koska kloorivesi voi kuivattaa ihoa.
Pahentavatko lemmikit atooppista ihottumaa?
Osalla lapsista eläinten hilse voi pahentaa ihottumaa, mutta kaikilla näin ei ole. Lemmikistä luopumista ei suositella ilman todettua allergiaa.
Kuinka pian ihottuma paranee hoidolla?
Kortisonivoidejakson aikana ihottuma rauhoittuu yleensä muutamassa päivässä tai viikossa. Perusvoiteen säännöllinen käyttö auttaa pitämään ihon hyvänä.
Vaikuttaako ihottuma lapsen uneen?
Voi. Kutina voi häiritä lapsen ja koko perheen unta. Hyvä hoito ja viileä makuuhuone helpottavat.
Tarttuuko atooppinen ihottuma?
Ei. Atooppinen ihottuma ei tartu ihmisestä toiseen.
Lähteet
Tämä opas on yleistä tietoa eikä korvaa lääkärin arviota. Diagnoosi ja hoito riippuvat vastaanottokäynnistä ja terveyshistoriastasi. Hätätilanteessa soita 112.