Dolor lumbar en el embarazo: causas, alivio y señales de alarma

01Por qué

Por qué duele la espalda en el embarazo

• Cambio del centro de gravedad: el abdomen crece hacia delante y la columna lumbar aumenta su curva para compensar.
• Aumento de peso, que carga más la espalda y las articulaciones.
• Hormonas: los ligamentos de la pelvis se vuelven más flexibles para preparar el parto.
• Separación de los abdominales, que dan menos soporte al tronco.
• Antecedentes de dolor lumbar o de dolor en embarazos previos, que aumentan el riesgo.

Si tenías dolor lumbar antes del embarazo, puede interesarte dolor lumbar.

02Tipos

Dolor lumbar o dolor de la cintura pélvica

Las guías europeas sobre el dolor de la cintura pélvica lo describen como una entidad propia, frecuente en el embarazo, que se trata con ejercicio y, en algunos casos, con un cinturón pélvico. Ver también dolor sacroilíaco.

03Por trimestres

Primeras semanas y tercer trimestre

Primeras semanas: el dolor lumbar es menos frecuente al principio del embarazo. Una molestia leve puede deberse a los cambios hormonales, pero un dolor con sangrado o con calambres intensos en la parte baja del abdomen debe valorarse enseguida. Si se acompaña de fiebre o molestias al orinar, puede ser una infección de orina.

Tercer trimestre: es la época de más dolor por el peso y la postura. Al final del embarazo, un dolor lumbar que aparece y desaparece de forma rítmica puede corresponder a contracciones y, antes de la semana 37, debe consultarse por si es un parto prematuro.

04Alivio

Qué alivia el dolor de espalda en el embarazo

• Ejercicio adaptado: una revisión Cochrane encontró que el ejercicio reduce el dolor lumbar y las bajas laborales en el embarazo. Caminar, nadar, pilates o yoga para embarazadas, con supervisión.
• Dormir de lado con una almohada entre las rodillas y otra bajo el abdomen.
• Calzado plano y con buena sujeción.
• Evitar cargar peso y, si hay que levantar algo, doblar las rodillas y mantener la espalda recta.
• Sentarse con apoyo lumbar y levantarse cada 30–45 minutos.
• Calor local moderado (no muy caliente) y masaje.
• Cinturón pélvico en el dolor de la cintura pélvica.
• Paracetamol si hace falta, a la menor dosis eficaz.

05Ejercicios

Ejercicios suaves para la espalda

• Báscula pélvica a cuatro patas: arquear y redondear la espalda despacio, siguiendo la respiración.
• Báscula pélvica de pie contra una pared.
• Estiramiento de gato y camello sin forzar.
• Puente de glúteos en el segundo trimestre; después del primer trimestre evita estar mucho rato boca arriba si te mareas.
• Sentadillas a una silla para fortalecer piernas y glúteos.
• Ejercicios en el agua: descargan la columna.

Para más ideas, ver estiramientos lumbares; adáptalos a tu embarazo y consulta con tu matrona si tienes dudas.

06Ciática

Ciática en el embarazo

Muchas embarazadas describen un dolor que baja por la nalga y el muslo. A menudo es dolor referido de la pelvis, que no pasa de la rodilla. La ciática verdadera, por irritación de una raíz nerviosa, baja por debajo de la rodilla, a veces con hormigueo, y es menos frecuente. Ver síntomas de la ciática.

Si aparece pérdida de fuerza en una pierna, adormecimiento en la zona genital o dificultad para orinar, es una urgencia.

07Posparto

Después del parto

En la mayoría de las mujeres el dolor mejora en las semanas o meses siguientes al parto. Ayudan retomar el ejercicio de forma progresiva, cuidar la postura al dar el pecho y al coger al bebé, y trabajar la musculatura del abdomen y la pelvis.

Si el dolor persiste más de unos meses, conviene una valoración. En MediBilbao Salud, el equipo de fisioterapia valora el dolor lumbar y pauta ejercicio terapéutico; durante el embarazo, coordínalo siempre con tu matrona o ginecólogo.

Esta guía es informativa y no sustituye a una valoración individual. Si tienes una enfermedad crónica, tomas medicación o tus síntomas no mejoran, consulta con un profesional.