Schlaganfall: Anzeichen erkennen, Notruf wählen, Folgen behandeln

01Notfall

Was ist ein Schlaganfall und warum zählt jede Minute?

Ein Schlaganfall – auch Hirninfarkt, Hirnschlag oder Apoplex genannt – entsteht, wenn ein Bereich des Gehirns plötzlich nicht mehr ausreichend durchblutet und damit nicht mehr ausreichend mit Sauerstoff versorgt wird. Nach gesund.bund.de ist er ein akuter Notfall, bei dem jede Minute zählt.

Beide Quellen betonen dasselbe: Bei jedem Verdacht ist es wichtig, sofort den Rettungsdienst über den Notruf 112 zu rufen und nicht abzuwarten, ob die Beschwerden wieder verschwinden. Je schneller behandelt und die Sauerstoffversorgung wiederhergestellt wird, desto größer sind nach gesundheitsinformation.de die Chancen, dass der Schaden im Gehirn möglichst klein bleibt.

Die Quellen beschreiben als ersten Schritt ausschließlich den Notruf. Versuchen Sie nicht, die Beschwerden selbst zu behandeln, und warten Sie nicht auf eine Besserung. Ob die betroffene Person etwas einnehmen, essen oder trinken darf, entscheidet das Rettungsteam.

02Anzeichen

Woran erkennt man einen Schlaganfall?

Welche Beschwerden auftreten, hängt vor allem davon ab, welcher Bereich des Gehirns betroffen ist. Die häufigsten Anzeichen sind nach gesundheitsinformation.de und gesund.bund.de:

• plötzlich auftretende Schwäche
• Lähmungserscheinungen und Taubheitsgefühle
• Sprachstörungen
• Sehprobleme, etwa ein Gesichtsfeldausfall, und ein herabhängender Mundwinkel
• Schwindel und ein unsicherer Gang

Manchmal kommen starke Kopfschmerzen hinzu, begleitet von Übelkeit und Erbrechen; gesundheitsinformation.de nennt in diesem Zusammenhang auch Bewusstlosigkeit. In der Regel ist nur eine Körperseite betroffen: Dann lassen sich zum Beispiel Arm und Bein derselben Seite nicht mehr richtig bewegen.

Wenn die Beschwerden wieder verschwinden: Gehen typische Schlaganfall-Symptome nach einigen Stunden von selbst zurück, kann eine transitorische ischämische Attacke (TIA) dahinterstecken. Dabei bildet sich ein Blutgerinnsel, das sich wieder auflöst, bevor das Gehirn stärker geschädigt wird. Eine TIA weist auf ein erhöhtes Schlaganfall-Risiko hin. Ob es eine TIA oder ein Schlaganfall ist, lässt sich zu Hause nicht unterscheiden – deshalb gilt auch hier: sofort 112.

03Ursachen

Welche zwei Arten von Schlaganfall gibt es?

Ischämischer Schlaganfall: Meist verstopft ein Blutgerinnsel ein Gefäß im Gehirn. Diese Gerinnsel bilden sich meist in den Halsschlagadern oder im Herzen und werden mit dem Blutstrom ins Gehirn geschwemmt. Nach gesund.bund.de kann ein Gerinnsel auch im Gehirn selbst entstehen, wenn sich die Wand einer Arterie entzündet.

Hirnblutung: Die zweite, seltenere Ursache ist eine Blutung im Gehirn, etwa wenn ein Blutgefäß reißt und Blut ins Hirngewebe austritt. Eine Blutung erhöht zusätzlich den Druck auf das Hirngewebe, was weitere Schäden verursachen kann.

In beiden Fällen wird ein Teil des Gehirns nicht mehr ausreichend mit Sauerstoff versorgt. Welche Art vorliegt, ist für die Behandlung entscheidend und lässt sich nur im Krankenhaus mit bildgebenden Untersuchungen feststellen.

04Risiko

Was ist die häufigste Ursache, und wer ist gefährdet?

Die häufigste Ursache ist ein Blutgerinnsel, das ein Hirngefäß verstopft. Bei Gesunden bilden sich nur sehr selten Gerinnsel in den Blutgefäßen. Bestimmte Erkrankungen, Verhaltensweisen und erbliche Veranlagungen erhöhen jedoch das Risiko. gesundheitsinformation.de nennt:

• Rauchen
• wenig Bewegung
• starkes Übergewicht
• Bluthochdruck
• einen erhöhten Cholesterinspiegel
• eine Verengung der Halsschlagader (Karotis-Stenose)
• Vorhofflimmern

Das Risiko steigt mit dem Alter. Nach gesundheitsinformation.de ist die Mehrzahl der Erkrankten über 60 Jahre alt; nach gesund.bund.de bekommen pro Jahr ungefähr 5 von 1.000 Menschen einen Schlaganfall. Eine vorausgegangene TIA weist ebenfalls auf ein erhöhtes Risiko hin.

05Krankenhaus

Was passiert im Krankenhaus?

Zunächst untersucht die Notärztin oder der Notarzt die betroffene Person. Danach wird sie möglichst in ein Krankenhaus gebracht, das auf Schlaganfälle spezialisiert ist. Besonders geeignet sind spezialisierte Stationen, die sogenannten „Stroke Units“. Dort finden sofort umfassende Untersuchungen statt, um die Ursache festzustellen und rasch mit der Behandlung zu beginnen. Oft gehört eine Computertomografie (CT) oder Magnetresonanztomografie (MRT) dazu.

Ziel der Akutbehandlung ist es, Leben zu retten und die Folgen so gering wie möglich zu halten. Wie behandelt wird, hängt davon ab, ob ein Gerinnsel oder eine Blutung die Ursache ist:

• Thrombolyse: Ein Medikament, das über eine Infusion gegeben wird, löst das Gerinnsel auf.
• Thrombektomie: Das Gerinnsel wird mit einem Katheter aus den Hirngefäßen entfernt.
• Bei einer Hirnblutung kommt es darauf an, sie rasch zu stoppen, wenn nötig durch eine Operation.

Thrombolyse und Thrombektomie werden, wenn möglich, kombiniert. Sie sollen das Gefäß öffnen, bevor bleibende Schäden entstehen, und eignen sich deshalb nur für die ersten Stunden nach Beginn der Symptome. Das ist der Grund, warum man nicht abwarten darf. Wie weiter behandelt und überwacht wird, hängt von der Schwere des Schlaganfalls, seinen Auswirkungen und den Ergebnissen weiterer Untersuchungen ab.

06Folgen

Welche Folgen kann ein Schlaganfall haben?

Die meisten Menschen überleben einen Schlaganfall. Mögliche Folgen sind nach gesundheitsinformation.de:

• Lähmungen auf einer Körperseite
• Verkrampfungen der Muskulatur (Spastiken)
• Aufmerksamkeits- und Konzentrationsstörungen
• eine gestörte Wahrnehmung der betroffenen Körperseite (Neglect)
• Einschränkungen beim Sprechen oder Sehen
• psychische Probleme wie Depressionen oder Angststörungen

Oft bessern sich Beschwerden wie Lähmungen im Lauf der Zeit, sie können aber auch bestehen bleiben. Etwa 40 von 100 Menschen, die einen Schlaganfall überleben, haben nach gesundheitsinformation.de dauerhaft stärkere Beeinträchtigungen und sind auf die Hilfe anderer angewiesen oder pflegebedürftig.

Zur Frage nach der Lebenserwartung: Eine allgemeine Lebenserwartung nennen die Quellen nicht. gesundheitsinformation.de gibt an, dass etwa 17 von 100 Betroffenen innerhalb eines Jahres an den Folgen sterben. Außerdem ist das Risiko für einen weiteren Schlaganfall erhöht, und auch andere Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie Herzinfarkte treten danach häufiger auf. Wie der Verlauf im Einzelfall aussieht, kann nur das behandelnde Team einschätzen.

07Rehabilitation

Rehabilitation: Bewegung, Sprache, Schlucken und Alltag

Mit der Rehabilitation wird so schnell wie möglich begonnen, meist schon während der Behandlung in der Klinik. Anschließend kann sie in einer Rehaklinik oder ambulant fortgesetzt werden. Für die meisten Menschen geht es darum, Bewegungsfähigkeit, Muskelkraft und Sprache sowie ihre Selbstständigkeit wiederzuerlangen und das emotionale Gleichgewicht wiederzufinden.

Die wichtigsten Elemente sind nach gesundheitsinformation.de je nach Bedarf:

• Physiotherapie und Fitnesstraining
• Sprachheilbehandlung (Logopädie), zu der auch das Training der Schluckfunktion gehört
• Ergotherapie, die zeigt, wie man trotz Einschränkungen im Alltag möglichst selbstständig zurechtkommt

Ziel ist es, körperliche Folgen zu mindern oder zu lernen, mit ihnen umzugehen. Mehr zu Problemen beim Schlucken lesen Sie im Ratgeber zur Schluckstörung, zu Schwierigkeiten beim Finden von Wörtern im Beitrag zur Wortfindungsstörung.

Seelische Folgen: Viele Menschen sind nach einem Schlaganfall traurig und niedergeschlagen, weil sich ihr Leben oft gravierend verändert. Manche entwickeln jedoch eine behandlungsbedürftige Depression, die nicht nur psychisch belastet, sondern auch die körperliche Genesung beeinträchtigen kann. Nach gesundheitsinformation.de wird sie oft nicht erkannt. Hinweise gibt der Ratgeber zu Symptomen einer Depression.

In unserer Praxis in Bilbao bieten wir Logopädie und Physiotherapie an. Sie können eine Rehabilitation nach einem Schlaganfall begleiten, wenn die Situation stabil ist und eine ärztliche Indikation vorliegt. Notfallversorgung und neurologische Behandlung bieten wir nicht an (die Beratung findet auf Spanisch statt).

08Vorbeugung

Vorbeugung und Unterstützung im Alltag

Welche Maßnahmen sinnvoll sind, richtet sich nach den vorhandenen Erkrankungen und Risikofaktoren. Die Quellen nennen folgende Medikamentengruppen und Eingriffe:

• blutdrucksenkende Medikamente bei hohem Blutdruck
• gerinnungshemmende Medikamente bei erhöhter Neigung zu Blutgerinnseln, zum Beispiel bei Vorhofflimmern
• Medikamente zur Senkung eines erhöhten Cholesterinspiegels (Statine)
• manchmal einen Eingriff, um Gefäßverengungen etwa in der Halsschlagader zu beseitigen

Diese Maßnahmen können auch nach einem Schlaganfall sinnvoll sein, weil sie das Risiko für einen erneuten Schlaganfall senken. Welche davon im Einzelfall infrage kommt, wird ärztlich entschieden.

Unterstützung: Für Betroffene und Angehörige gibt es Beratungsstellen und Selbsthilfegruppen, die bei pflegerischen, finanziellen oder psychosozialen Fragen helfen. In Deutschland unterhalten viele Städte, Gemeinden und Wohlfahrtsverbände kostenlose Pflegeberatungsstellen; Angehörige können Pflegekurse besuchen. Selbsthilfeangebote lassen sich in Deutschland über die Datenbank der Nationalen Kontakt- und Informationsstelle für Selbsthilfe (NAKOS) finden, Anlaufstellen nennt auch die Deutsche Schlaganfall-Hilfe.

09Quellenvergleich

Wo sich die Quellen unterscheiden

Beide Quellen stimmen in den Kernaussagen überein und haben einen gemeinsamen Ursprung, setzen aber unterschiedliche Schwerpunkte. Die Seite von gesundheitsinformation.de wurde am 05.08.2026 aktualisiert, die von gesund.bund.de hat den Stand 16.12.2022.

• Erneuter Schlaganfall: Nach gesundheitsinformation.de bekommen etwa 7 von 100 Menschen innerhalb des ersten Jahres einen weiteren Schlaganfall, nach gesund.bund.de etwa 5 von 100.
• Häufigkeit: gesundheitsinformation.de gibt an, dass etwa 3 von 100 Menschen im Lauf ihres Lebens einen Schlaganfall bekommen; gesund.bund.de nennt pro Jahr etwa 5 von 1.000 Menschen. Das sind verschiedene Maßstäbe (Lebenszeit gegenüber einem Jahr), die man nicht direkt vergleichen kann.
• Männer und Frauen: Nach gesundheitsinformation.de erkranken beide etwa gleich oft, nach gesund.bund.de Männer im Durchschnitt etwas häufiger.
• Risikofaktoren: gesundheitsinformation.de führt zusätzlich Bewegungsmangel, starkes Übergewicht, erhöhten Cholesterinspiegel und Karotis-Stenose auf; gesund.bund.de nennt vor allem erbliche Veranlagung, Bluthochdruck, anhaltendes Vorhofflimmern und Rauchen.
• Gefäßstütze: Nur gesundheitsinformation.de erwähnt, dass bei starker Verengung eine Gefäßstütze (Stent) eingesetzt werden kann, und betont, dass Nutzen und Schaden eines solchen Eingriffs besonders gut abgewogen werden sollten.
• Seelische Folgen: gesund.bund.de beschreibt Traurigkeit nach einem Schlaganfall als ganz normal; gesundheitsinformation.de warnt, dass eine behandlungsbedürftige Depression oft nicht erkannt oder als normale Reaktion abgetan wird.

10Fazit

Zusammenfassung

Ein Schlaganfall entsteht, wenn ein Teil des Gehirns nicht mehr ausreichend durchblutet wird – meist durch ein Gerinnsel, seltener durch eine Blutung. Plötzliche Schwäche, Lähmungen oder Taubheit einer Körperseite, Sprach- oder Sehstörungen, Schwindel und manchmal starke Kopfschmerzen sind Warnzeichen. Bei jedem Verdacht gilt: sofort Notruf 112, auch wenn die Beschwerden nachlassen.

Im Krankenhaus, am besten auf einer Stroke Unit, wird die Ursache mit CT oder MRT geklärt; Gerinnsel werden in den ersten Stunden aufgelöst oder entfernt, Blutungen gestoppt. Viele Folgen bessern sich mit der Zeit. Rehabilitation mit Physiotherapie, Logopädie und Ergotherapie, die Beachtung seelischer Folgen und die Behandlung von Risikofaktoren wie Bluthochdruck oder Vorhofflimmern helfen, Selbstständigkeit zurückzugewinnen und einem erneuten Schlaganfall vorzubeugen.