Cerebral parese hos børn: tegn, årsager og behandling

En tidlig påvirkning af hjernens udvikling

CDC · About cerebral palsy beskriver CP som en gruppe tilstande, der påvirker bevægelse, balance og kropsholdning. Baggrunden kan være en skade eller en anderledes udvikling af den hjerne, som styrer musklerne. Behovet for hjælp varierer meget mellem personer.

CDC forklarer, at nogle kan gå med få vanskeligheder, mens andre har behov for hjælpemidler eller omfattende støtte. Det er derfor ikke muligt at udlede et bestemt barns fremtidige funktion alene af navnet cerebral parese.

Patienthåndbogen · Cerebral parese beskriver, at påvirkningen også omfatter de signaler, kroppen sender tilbage til hjernen. Det kan gøre det sværere at styre bevægelserne som ønsket.

Bevægelser og udvikling skal vurderes sammen

NHS · Symptoms beskriver tegn som forsinket udvikling af motoriske færdigheder, usædvanlig stivhed eller slaphed og ukontrollerede bevægelser. Nogle børn går på tæer eller har svært ved balance og koordination. Symptomerne er ikke altid tydelige lige efter fødslen.

Patienthåndbogen · Cerebral parese nævner blandt andet forskel på bevægelserne i kroppens to sider, mangelfuld kontrol over hovedet og problemer med at sutte eller synke. Hvis sådanne tegn er til stede, bør barnet ses af en læge.

CDC · About cerebral palsy understreger, at nogle af de beskrevne tegn også ses hos børn uden CP. En udviklingsbekymring er derfor grund til vurdering og ikke i sig selv en diagnose.

Stivhed, ufrivillige bevægelser eller usikker balance

NHS · Symptoms beskriver spastisk CP med stramme muskler, dyskinetisk CP med ufrivillige bevægelser og skift i muskelspændingen samt ataktisk CP med vanskeligheder ved balance og koordination. Der findes også blandingsformer.

Det kan være den ene kropsside, især benene eller større dele af kroppen, som er påvirket. Betegnelserne beskriver forskellige sider af bevægeproblemerne, men siger ikke alene, hvilken støtte barnet har brug for.

CDC · About cerebral palsy beskriver desuden, at syn, hørelse, tale, led og indlæring kan være påvirket. Nogle har epilepsi. Vurderingen handler derfor om mere end at kunne gå.

Et specialistteam undersøger mulige forklaringer

NHS · Diagnosis beskriver samtaler om barnets udvikling, sygehistorie og forhold under graviditet og fødsel. Fagpersonerne kan undersøge bevægelser og indlæring og se efter andre mulige årsager til symptomerne.

En hjerneskanning kan indgå. NHS omtaler ultralyd, MR og CT som mulige undersøgelser. Andre prøver kan bruges efter behov, blandt andet blodprøver eller EEG ved spørgsmål om epilepsi. Det er teamet, der afgør, hvilke undersøgelser der er relevante.

NHS forklarer, at en sikker diagnose nogle gange kræver observation over måneder eller længere, fordi tegnene først bliver tydelige senere. Tal med lægen om bekymringen, også når der endnu ikke er en endelig forklaring.

Fysioterapi og ergoterapi planlægges individuelt

Patienthåndbogen · Fysioterapi og ergoterapi ved CP beskriver systematisk målsætning sammen med barnet og familien. Indsatser kan rette sig mod håndfunktion, muskelstyrke, syn og fødeindtagelse. Målet skal passe til barnets funktion og de aktiviteter, som er vigtige i hverdagen.

Kilden omtaler også støtte til at komme op at stå, når barnet ikke kan gøre det selv, og træning i vand som mulige indsatser. Valget og gennemførelsen skal tilpasses barnet.

NICHD · Treatments for cerebral palsy forklarer, at fysioterapi kan støtte styrke, balance og færdigheder som at sidde, gå eller bruge kørestol. Ergoterapi handler om daglige aktiviteter, eksempelvis påklædning og deltagelse i skolen. Forskellige børn kan derfor have forskellige mål, selv om diagnosen er den samme.

Hjælp kan også handle om tale og synkning

NICHD · Treatments for cerebral palsy beskriver, at tale- og sprogbehandling kan hjælpe med tydeligere tale, synkning og andre måder at kommunikere på. Det kan være tegn eller et særligt kommunikationshjælpemiddel. En vurdering af kommunikation er derfor ikke begrænset til, om barnet kan udtale ord.

NHS · Treatment beskriver, at synkeproblemer kan føre til fejlsynkning og luftvejsinfektioner eller utilstrækkelig ernæring. Behandlingen kan omfatte fagligt tilrettelagte synkestrategier, ændret konsistens af maden eller sonde ved svære problemer. Teamet vælger løsningen efter barnets behov.

Hjælpemidler, medicin og operation kan indgå

NICHD · Treatments for cerebral palsy beskriver skinner og andre hjælpemidler til bevægelse og kropsholdning. Muskelafslappende lægemidler kan mindske muskelspænding, og medicin mod epilepsi kan være relevant ved anfald. Ikke alle har brug for de samme behandlinger.

NHS · Treatment omtaler også behandling af smerter, forstoppelse og savlen. Spørg teamet, hvorfor et bestemt lægemiddel anbefales, og hvilke bivirkninger man skal kende.

NHS beskriver operation som en mulighed ved udvalgte problemer med blandt andet ledstilling eller udtalt muskelstramning. Drøft forventet virkning, risici og efterforløb med teamet. Genoptræning kan være nødvendig bagefter.

Behovene kan ændre sig under opvæksten

NHS · Treatment anbefaler regelmæssig opfølgning og en plan, som vurderes igen, når behovene ændrer sig. Knogle- og ledproblemer kan påvirke bevægeligheden over tid, selv om den oprindelige hjerneskade ikke bliver større. Kontakt lægen ved nye eller forværrede symptomer.

Patienthåndbogen · Cerebral parese anbefaler at følge det behandlende teams anvisninger og søge hjælp, når der opstår problemer, familien ikke selv kan håndtere. Nogle familier har også behov for aflastning.

NICHD · Treatments for cerebral palsy fremhæver samarbejde mellem familien, behandlere og skolen om den individuelle plan.

En uændret hjerneskade er ikke uændrede behov

CDC skriver, at CP ikke forværres over tid, men at symptomerne kan ændre sig. NHS fremhæver, at blandt andet knogle- og ledproblemer kan blive værre. Udsagnene handler om forskellige forhold: den tidlige hjerneskade og de senere fysiske følger.

Patienthåndbogens særlige side om træning anbefaler nøje overvejelse før aktiv eller passiv udspænding og ridefysioterapi, fordi nytten er uafklaret og der kan være skadevirkninger. NHS beskriver bredt bevarelsen af bevægelighed som et mål. Det er ikke en generel godkendelse af enhver udspændingsmetode.

Få vurderet bekymringer og følg barnets plan

NHS · Diagnosis anbefaler lægelig vurdering ved bekymring for udviklingen.

Patienthåndbogen · Fysioterapi og ergoterapi ved CP understreger mål, der vælges sammen med barnet og familien. Den konkrete træning og opfølgning skal planlægges ud fra barnets funktion og behov.

Spørgsmål om cerebral parese hos børn

Svarene er generelle og erstatter ikke en konsultation eller en individuel lægelig vurdering.

Har alle børn med CP de samme vanskeligheder?

Nej. CDC beskriver stor forskel på symptomer og behov for hjælp.

Er forsinket motorik altid CP?

Nej. CDC understreger, at nogle tegn også findes hos børn uden CP.

Kan en sikker diagnose tage tid?

Ja. NHS beskriver, at nogle tegn først bliver tydelige senere.

Kan hjælpemidler støtte kommunikationen?

Ja. NICHD beskriver tegn og særlige kommunikationshjælpemidler som muligheder.

Skal alle børn lave samme træning?

Nej. Patienthåndbogen anbefaler mål valgt med barnet og familien.

Bør forværret gangfunktion vurderes?

Ja. Patienthåndbogen fremhæver dette og forværret muskelstramning som tegn, man skal være opmærksom på.

Kilder

Denne guide er til information og erstatter ikke en lægelig vurdering. Diagnose og behandling afhænger af din konsultation og din sygehistorie. Ring 112 i en nødsituation.