Depersonalisation: Symptome, Ursachen und Hilfe

01Grundlagen

Was ist Depersonalisation?

Depersonalisation, manchmal auch Depersonalisierung genannt, bedeutet nach der Unimedizin Mainz, sich selbst als fremd oder unwirklich zu erleben. Betroffene beschreiben ein Gefühl, „nicht richtig hier“ zu sein oder „neben sich zu stehen“. Empfindungen, Gefühle und das innere Selbstgefühl wirken losgelöst, fremd oder nicht mehr die eigenen; manche haben das Gefühl, in einem Schauspiel mitzuspielen.

Ein wichtiges Merkmal nennt gesund.bund.de: Man ist sich im selben Moment bewusst, dass diese Eindrücke nicht der Wirklichkeit entsprechen. Auch nach der Fachdefinition bleibt die Einsicht erhalten, dass die Veränderung nicht von außen durch andere Personen oder Kräfte eingegeben wird. Das unterscheidet Depersonalisation von einem Wahn.

Depersonalisation und Derealisation zählen nach der Unimedizin Mainz, wie Angst und Depression, zu den normalen menschlichen Reaktionsmöglichkeiten. Krankheitswert haben sie erst, wenn sie anhaltend und belastend werden.

02Symptome

Wie äußert sich Depersonalisation?

Betroffene finden sich nach der Unimedizin Mainz und gesund.bund.de häufig in solchen Beschreibungen wieder:

• sich weit von sich selbst entfernt oder vom eigenen Körper losgelöst fühlen
• das Gefühl, sich außerhalb des eigenen Körpers zu befinden oder sich von außen zu beobachten
• Gefühle wie betäubt erleben oder das Gefühl, keine Gefühle mehr zu haben
• die eigenen Bewegungen oder Handlungen wirken automatisch, wie die eines anderen
• vertraute Stimmen, auch die eigene, klingen entfernt oder unwirklich
• sich von Erinnerungen an das eigene Leben abgetrennt fühlen, als sei man nicht beteiligt gewesen
• sich im Spiegel nicht wiedererkennen (BARMER)

Viele fürchten, „verrückt“ zu werden oder die Kontrolle zu verlieren. Weil sie oft auf Unverständnis stoßen, auch bei Ärztinnen und Ärzten, vermeiden sie es, über ihr Erleben zu sprechen.

03Abgrenzung

Unterschied zwischen Depersonalisation und Derealisation

Der Unterschied liegt darin, worauf sich das Fremdheitsgefühl bezieht. Bei Depersonalisation ist man sich nach der Unimedizin Mainz selbst fremd. Bei Derealisation erscheint die Umgebung unwirklich, künstlich, farblos oder wie durch einen Schleier.

Beides kann nach der BARMER gemeinsam auftreten. In der Medizin werden sie deshalb oft als Depersonalisations-Derealisationssyndrom oder -störung zusammengefasst (ICD-10: F48.1). Die Fachdefinition beschreibt die beiden Erlebensweisen aber getrennt, und das Fremdheitsgefühl kann sich vor allem auf die eigene Person beziehen.

04Dissoziation

Was ist der Unterschied zwischen Dissoziation und Depersonalisation?

Dissoziation wird umgangssprachlich als Oberbegriff für ein „Abgetrenntsein“ vom eigenen Erleben verwendet. Depersonalisation ist ein bestimmtes, klar beschriebenes Erleben: sich selbst fremd und unwirklich zu fühlen, bei erhaltener Einsicht, dass diese Wahrnehmung nicht der Wirklichkeit entspricht.

Das Depersonalisations-Derealisationssyndrom hat in der in Deutschland verwendeten ICD-10 einen eigenen Code (F48.1). Es ist nicht dasselbe wie eine Psychose, ein Wahn oder eine dissoziative Identitätsstörung. Die Einordnung im Einzelfall gehört in fachliche Hände.

05Auslöser

Was triggert Depersonalisation?

Kurze, leichte Depersonalisation hat nach der Unimedizin Mainz meist Übermüdung, Stress oder Drogenkonsum als Ursache und in der Regel keinen Krankheitswert. Nach der BARMER können zu wenig Schlaf, ständiger Stress, Alkohol, Cannabis und andere psychoaktive Substanzen die Symptome auslösen oder verstärken.

Die anhaltende Störung beginnt nach der Unimedizin Mainz oft nach einem Angstanfall, einer körperlichen Erkrankung oder dem Konsum von Drogen wie Cannabis. Als typische Auslöser, nicht als Ursachen, nennt sie außerdem Psychedelika und kritische Lebensphasen, etwa Erfolge, eine neue Partnerschaft, Krankheiten oder neue Lebensabschnitte. Nicht selten können die überwiegend jungen Betroffenen zunächst keinen Auslöser benennen.

Als Ursache der Störung nimmt die Unimedizin Mainz meist ein Zusammenspiel aus genetischer Veranlagung und frühen belastenden Lebenserfahrungen an. Depersonalisation kann außerdem Begleiterscheinung anderer Erkrankungen sein, etwa bei Schwindel, Migräne, neurologischen Erkrankungen, einer Panikattacke oder einer Depression.

06Störung

Wann wird aus dem Erleben eine Störung?

Die meisten Menschen erleben mindestens einmal im Leben leichte, kurze Depersonalisation. Etwa 1 Prozent der Allgemeinbevölkerung leidet nach der Unimedizin Mainz unter klinisch relevanter Depersonalisation oder Derealisation. Menschen mit einer Depersonalisations-Derealisationsstörung befinden sich über viele Monate mehr als die Hälfte des Tages in diesem Zustand.

Die Diagnose wird nicht gestellt, wenn die Symptome auf eine körperliche Erkrankung zurückgehen, nur eine kurze Nebenwirkung einer Substanz sind oder Teil einer anderen psychischen Störung, etwa einer Panikattacke. Die Störung gilt als relativ häufig, wird aber selten erkannt; bis zu einer passenden Behandlung vergehen oft Jahre.

Depression und Depersonalisation treten häufig gemeinsam auf und überschneiden sich, etwa bei Gefühllosigkeit oder innerer Leere. Depersonalisation kann nach der Unimedizin Mainz aber auch vor einer Depression beginnen oder bestehen bleiben, wenn diese abklingt.

07Hilfe

Wie kriegt man Depersonalisation weg?

Kurze Episoden verschwinden meist von selbst, wenn sich Stress legt und man ausgeschlafen hat. Die BARMER nennt als Soforthilfe bewusstes, langsames Atmen und Pausen; langfristig schützen ausreichend Schlaf und regelmäßige Entspannung. Fachleute raten, auf berauschende Substanzen zu verzichten. Mit vertrauten Menschen oder Fachleuten über das Erlebte zu sprechen, kann sehr entlasten.

Halten die Beschwerden an, ist eine fachliche Abklärung sinnvoll. In spezialisierten Sprechstunden wie in Mainz gehören dazu eine umfassende Diagnostik mit testpsychologischen Untersuchungen, individuelle Beratung und die gemeinsame Erarbeitung passender Therapieoptionen. Bei starker Beeinträchtigung kann eine psychosomatisch-psychotherapeutische Behandlung in einer Klinik sinnvoll sein. Eine allgemeine Heilungsgarantie oder ein Mittel, das bei allen wirkt, gibt es nicht.

In unserer Praxis für Psychologie in Bilbao begleiten wir Erwachsene mit belastenden Fremdheitsgefühlen nach einer ersten Abklärung (die Beratung findet auf Spanisch statt).

09Quellenvergleich

Wo sich die Quellen unterscheiden

Einschätzung: Die BARMER betont, dass Fremdheitsgefühle oft kein Grund zur Sorge sind und meist durch Stress oder Schlafmangel entstehen. Die Unimedizin Mainz stimmt für kurze Episoden zu, unterstreicht aber, dass die anhaltende Störung relativ häufig ist, selten erkannt wird und Betroffene oft jahrelang keine passende Hilfe finden.

Cannabis: Die BARMER nennt Cannabis als möglichen Auslöser oder Verstärker. Die Unimedizin Mainz unterscheidet genauer: Cannabis kann Depersonalisation auslösen, ist aber keine Ursache der Störung, weil jeder Rausch endet.

Beginn: gesund.bund.de beschreibt, dass man sich plötzlich fremd fühlt. Die Unimedizin Mainz ergänzt, dass die Störung zwar oft nach einem Angstanfall oder Drogenkonsum beginnt, viele Betroffene aber keinen Auslöser benennen können.

10Zusammenfassung

Zusammenfassung

• Bei Depersonalisation erlebt man sich selbst als fremd, unwirklich oder losgelöst.
• Die Einsicht, dass dies nicht der Wirklichkeit entspricht, bleibt erhalten.
• Kurze Episoden sind häufig und meist durch Stress, Schlafmangel oder Substanzen ausgelöst.
• Etwa 1 Prozent der Bevölkerung leidet unter einer anhaltenden Störung.
• Schlaf, Pausen, Verzicht auf Substanzen und Gespräche können helfen.
• Bei anhaltenden oder belastenden Beschwerden ist eine fachliche Abklärung sinnvoll.